日前,，針對引起廣泛質疑的“我國超過5億人有家庭醫(yī)生”報道,，有關部門回應，家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生,，推進家庭醫(yī)生簽約服務是方便群眾看病就醫(yī)的重要舉措，全國簽約人數(shù)目前已完成任務目標,，但簽約服務的推進還不平衡,、服務質量仍有待提高,。話題背后,，折射出百姓健康的新需求,。

應該說，提高國民健康水平,，提供全方位全周期的健康服務,，家庭醫(yī)生是一個突破口。當前,，隨著中國社會的老齡化,、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn)，以醫(yī)院為中心的醫(yī)療模式難以充分滿足群眾需求,。居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院,，“全國人民上協(xié)和”的現(xiàn)象，也不利于改善就醫(yī)環(huán)境,、均衡醫(yī)療資源,、合理控制醫(yī)療費用等。從“上醫(yī)院”轉向“看醫(yī)生”,，家庭醫(yī)生制度也是許多國家的通行做法和成功經(jīng)驗,。《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》要求,，到2017年,，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30％以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60％以上,。然而目前,，我國家庭醫(yī)生簽約服務工作仍處于起步階段，居民認可程度較低,，基層服務供給能力較為匱乏,，這成為此次大家“吐槽”的重要背景。

“看醫(yī)生”模式,，對上了年紀的中國人來說其實并不陌生,。曾經(jīng)，一根針,、一把草,，以春苗為代表的“赤腳醫(yī)生”為主體，我國建立初級衛(wèi)生保障制度,，被稱為中國的第一次衛(wèi)生革命,。改革開放以來，“赤腳醫(yī)生”淡出歷史舞臺,，我國醫(yī)療“金字塔”結構發(fā)生倒置,，大專家主要聚集在三甲醫(yī)院的“塔尖”上,，社區(qū)醫(yī)生身居“塔底”。但他們普遍存在學歷低,、職稱低,、知識老化、經(jīng)驗缺乏等問題,，無力承擔健康“守門人”的職責,。未來我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展方向，應該是結束大醫(yī)院的“戰(zhàn)時狀態(tài)”,，從疾病為中心轉到健康為中心,，筑牢醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的網(wǎng)底。

黨的十九大報告提出,，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設,。家庭醫(yī)生不只是一種職業(yè)的稱呼，更像是一個家庭的“健康管家”,，幫助居民養(yǎng)成健康生活方式,、不生病或少生病，體現(xiàn)的是基層服務模式與大醫(yī)院服務模式的不同,。但社會地位不高,、職業(yè)前景不佳,、收入水平偏低,，是基層家庭醫(yī)生面臨的普遍問題。目前,，家庭醫(yī)生特別是全科醫(yī)生的數(shù)量不夠,，距離2020年每萬名城鄉(xiāng)居民有2—3名合格的全科醫(yī)生目標還有一定的差距。要從健全簽約服務激勵機制入手,，告別旱澇保收,、坐吃“皇糧”，增加“含金量”,，讓家庭醫(yī)生干活更有勁頭,。

當前，家庭醫(yī)生簽約覆蓋率還不夠,，也有不少人反映只是“簽而不約”“為了簽約而簽約”,，以居民健康需求為導向的個性化簽約服務不足，居民獲得感不強,。提高家庭醫(yī)生簽約率,，亟須以問題為導向，化解政策“梗阻”,。比如,，一些慢病患者的用藥只能在大醫(yī)院開，家庭醫(yī)生沒法開。制度不配套,，政策支持不到位,，家庭醫(yī)生還是進不了家。去年,，上海啟動新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革,，居民只要選擇家庭醫(yī)生就診或轉診，就可享有優(yōu)先預約就診,、慢病長處方,、延伸處方等“大禮包”。以居民需求為切入點,，用“政策紅利”吸引居民自愿簽約,，才能量身打造健康服務。

沒有全民健康,，就沒有全面小康,。家庭醫(yī)生在我國尚處于起步階段，從“坐堂醫(yī)”到“上門醫(yī)”,，實現(xiàn)高質量的發(fā)展,，擴大覆蓋面只是第一步，服務要跟上,，醫(yī)生水平也要跟上,。讓更多家庭醫(yī)生進家來，才能為人民群眾提供全方位全周期健康服務,，為健康中國助力,。