做“試管嬰”屢試不中，究竟踩了哪些“雷區(qū)”？要想提高胚胎移植成功率,，是否要絕對臥床休養(yǎng),？在備孕人群中，這樣的疑問并不少見,。近日,，中山大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任歐建平教授和中山大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任蔡柳洪教授在主講廣州日報健康有約“名醫(yī)大講堂微課”時，為粉絲答疑解惑,。

兩位專家強調,，胚胎移植后動輒臥床靜養(yǎng)是臨床上常見的誤區(qū)，精神過于緊張反而不利于胚胎著床,。移植鮮胚胎還是凍胚胎,，取決于育友的醫(yī)學指征，也并不是所有育友都適合養(yǎng)囊胚,。專家提醒,，求子心切可理解，但是有嚴重基礎疾病的育友首先要處理好基礎疾病,，建議夫妻同治,。

提高受孕成功率

先把超標體重降下來

據(jù)歐建平介紹，很多夫妻婚后正常進行夫妻生活,，未采取避孕措施,，超過一年還不能懷孕，稱之為原發(fā)性不孕,。出現(xiàn)這種情況,，可以檢查女方是否排卵以及輸卵管是否通暢，男方精液指標是否正常,。精液檢查通常一個半小時就可出結果,。對于原發(fā)不孕患者，歐建平建議,，可以B超監(jiān)測,，排卵期間同房，還可以考慮做人工授精,。

“夫妻生活正常,，檢查也沒問題，為啥就是懷不上呢,？”其實,，精神過于緊張也不利于胚胎著床,。歐建平透露，臨床上很多患者的不孕由精神太緊張,、夫妻雙方性生活不和諧導致,。

蔡柳洪表示，日常生活中做好調理,，也可以提升懷孕的幾率,。首先是健康的生活方式，如早睡早起,，不要抽煙喝酒,，做好體重管理。以多囊卵巢綜合征為例,，如果把體重降下來,，可提升患者的自然懷孕機會。

很多育友在胚胎種植后精神高度緊張,，吃也不敢吃,，動也不敢動。歐建平表示,，飲食上注意少吃生冷的食物,。廣東人愛煲湯，盡量別吃靈芝類活血化淤的食品,。

有些育友擔心活動會影響胚胎著床,，動輒臥床十幾天?！霸摳陕锔陕?！”歐建平表示，動輒臥床靜養(yǎng)是胚胎移植后最常見的誤區(qū),。精神過于緊張時,，患者失眠導致睡眠不足，會導致子宮收縮,，很可能把胚胎排出去,，反而不利于胚胎種植?！捌鋵嵈罂刹槐剡^于緊張,，適當做家務會讓患者的精神更加放松，有利于胚胎著床,。”

蔡柳洪補充說,，躺得太久,，身體血供不好,，也會影響到胚胎的血供，導致胚胎不能成功著床,。

“試管嬰”技術一代比一代強,？各有強項！

胚胎移植后就萬事大吉了嗎,？歐建平表示,，胚胎移植后并不是所有人都能成功妊娠。失敗的原因很多,，胚胎質量,、子宮內(nèi)膜環(huán)境、胚胎移植技術,、移植后患者的休息狀況等都會影響到胚胎種植的成功率,。

即使胚胎成功著床也未必就能高枕無憂。蔡柳洪表示,，大約有20％的育友會不幸流產(chǎn),，因為染色體異常、子宮內(nèi)膜炎癥,、孕婦本身的基礎疾病等都可能會導致孕婦流產(chǎn),。

很多育友對試管嬰兒技術存在誤解，認為二代就比一代好,，實則不然,。蔡柳洪介紹，選擇一代還是二代主要是針對不同的病因,，跟成功率并無直接關系,。一代試管嬰技術主要針對女性不孕因素，比如輸卵管阻塞,、盆腔粘連等,；二代試管嬰技術主要針對精子質量差等男性不育因素；三代試管嬰技術則是針對一些遺傳因素的篩查,。

移植胚胎冷凍好還是新鮮好,？先用“存貨”！

歐建平表示,，這取決于育友的醫(yī)學指征,。如果患者取卵不多，胚胎質量很好,，子宮內(nèi)膜環(huán)境也不錯,，一般會進行新鮮胚胎的移植。對于取卵比較多,，患者有子宮內(nèi)膜息肉或陰道炎癥,、感冒發(fā)燒的育友,，則會先把新鮮胚胎冷凍起來，等待移植時機,。

有些患者認為囊胚移植的成功率更高,，種植了囊胚就會得男胎。歐建平指出,，這也是臨床中的常見誤區(qū),。由于囊胚從第三天生長到第五天的過程中存在著損失風險，并不是所有的育友都適合養(yǎng)囊胚,。對于年紀比較大取卵較少的育友,，養(yǎng)囊胚有可能導致沒有囊胚可放，因此更適合在胚胎培養(yǎng)第三天時就進行新鮮胚胎移植,。對于年輕取卵較多的育友,，則建議養(yǎng)囊胚移植單個囊胚以提高種植成功率。

歐建平提醒,，每次移植單個胚胎是比較理想的狀態(tài),，多胎妊娠可能導致早產(chǎn)和產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生。不過,，對于年齡較大且反復種植失敗的育友,，可以考慮放兩個胚胎。

取卵多=移植成功率高,？

看數(shù)量不如看卵子質量

蔡柳洪表示,，胚胎種植的成功率與胚胎質量和基礎疾病關系密切，對于有基礎疾病的育友,，首先要處理好身體的基礎疾病,。否則，即便能成功妊娠,，也很可能因為基礎病太多導致醫(yī)源性早產(chǎn),、流產(chǎn)。以子宮肌瘤為例,，在促排卵的過程中,，肌瘤有可能會長大，肌瘤增大也有發(fā)生惡變的可能,。如果是超過5厘米的肌瘤,，建議在進入試管嬰兒周期之前手術處理。對于卵巢功能不太好的育友,，可以采用微刺激方案進行調理,。

患有腺肌癥合并腺肌瘤的育友，常擔心自己是否還有機會做媽媽。歐建平表示,，腺肌癥患者血供不好,，影響胚胎發(fā)育，有可能導致胚胎停育,。但是依然有懷孕的可能性。如果腺肌癥比較嚴重,，需要先做降調治療,。

取卵數(shù)量多，胚胎移植的成功率就會高嗎,？蔡柳洪表示,，促排卵時，數(shù)量不是重點,，而在于質量,。如果促排卵狀況不理想，可以調整促排方案,。她解釋說,，同樣的藥量，對于有些育友來說是足夠的,，對于別的育友就未必夠,。

很多偶然因素也可能導致早孕期流產(chǎn)。歐建平提醒,，如果不幸流產(chǎn),，可以進行胚胎組織做染色體的檢查，同時要排除是否有免疫因素的影響,。如果是習慣性流產(chǎn),，則要考慮進行優(yōu)生遺傳咨詢。

“夫妻雙方最好一起來生殖中心,?！辈塘榻ㄗh，可以選擇在女方月經(jīng)第2~5天,、男方2~7天沒有排精的狀態(tài)前來就診,。生殖中心一號難求，很多育友擔心掛不上號,。蔡柳洪表示,，目前該院生殖中心已經(jīng)開通了微信公號、掛號平臺,、網(wǎng)上工作室等預約掛號渠道,，現(xiàn)場還為初次就診的育友提供“確保能夠就診”的加號服務。為了提高就診效率，復診育友到前臺報到后,，要先跟專職護士“傾偈”,，以節(jié)省醫(yī)生后續(xù)問診時間。（全媒體記者 任珊珊,、王婧 通訊員 江瀾）