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不久前的一天上午,，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)事業(yè)奠基人和開拓者——國(guó)醫(yī)大師,、中國(guó)科學(xué)院院士陳可冀，在他位于北京西苑醫(yī)院的辦公室里,，接受了《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者的獨(dú)家專訪,。

“我非常贊成我國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人在接見(jiàn)世界衛(wèi)生組織負(fù)責(zé)人時(shí)所說(shuō)的一段話,，‘用開放包容的心態(tài),，促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更好融合’,。”年近九旬的陳可冀說(shuō),，“從臨床實(shí)踐看,，世界上似乎還沒(méi)有十全十美的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)的,、是中華民族的,，但文明沒(méi)有疆界，要重視交流與互補(bǔ),。包括中醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的中華文明,，可以而且確已傳播到國(guó)外,；同樣，包括西醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的國(guó)外文明,，也完全可以為我所用,。中醫(yī)和西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)模式，應(yīng)互相交流,、交叉互補(bǔ),、共同進(jìn)步，以提高診斷和醫(yī)療效果,?！?/p>

“結(jié)合”的目的：

提高臨床診斷水平與治療效果

1955年底中國(guó)中醫(yī)研究院（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院前身）建院，包括陳可冀在內(nèi)的一批“西學(xué)中”們,，聽(tīng)候召喚開始在此學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)藥,。

回憶起那些日子，陳可冀很是感慨：“那時(shí)候?qū)χ嗅t(yī)藥研究思路議論頗多,，似乎如同‘燒烙餅’,，翻來(lái)覆去。中西醫(yī)能不能結(jié)合,？怎么結(jié)合,？看來(lái)也是很典型的長(zhǎng)期存在的問(wèn)題?？偟膩?lái)說(shuō),，對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥，缺少開放包容的心態(tài),?！?/p>

在國(guó)內(nèi)外諸多學(xué)術(shù)交流活動(dòng)中，陳可冀屢屢提出,，中西醫(yī)結(jié)合可以有“求同結(jié)合”與“求異結(jié)合”等多種模式,，也可以“和而不同”。他認(rèn)為,，中西醫(yī)能否結(jié)合,、如何結(jié)合的唯一標(biāo)準(zhǔn)，是能否有效提高臨床診斷水平與治療效果,，并闡明其作用機(jī)理,。

“明年即2018年，是國(guó)家正式提出促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合的七十周年,。這七十年,，有很大進(jìn)展，同時(shí)也有一些問(wèn)題,。只有認(rèn)真反思,，才能更有益于人民健康事業(yè),，為健康中國(guó)做貢獻(xiàn)?！标惪杉秸f(shuō),。

陳可冀認(rèn)為，一方面,，中醫(yī)與西醫(yī)在“道”的層面具有一致性,。“中國(guó)傳統(tǒng)文化深深地影響著中醫(yī)藥理論與臨床實(shí)踐,。比如,，中醫(yī)十分注重中庸思想，治療八法以‘和法’為先,，注意診療的所謂‘過(guò)’與‘不及’等問(wèn)題,，提倡治法上要‘致中和’的傳統(tǒng)理念，力主合理處置‘陰陽(yáng)消長(zhǎng)’的道理以補(bǔ)偏救弊,，達(dá)到‘陰平陽(yáng)秘’狀態(tài),，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的‘內(nèi)環(huán)境平衡’‘內(nèi)穩(wěn)態(tài)’理念等高度一致?！?他認(rèn)為,，中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)絕不是“水火不容”的所謂“死對(duì)頭”，恰恰相反,，是共同攜手對(duì)付疾病的好“戰(zhàn)友”,。

另一方面，從術(shù)的層面看,，中西醫(yī)學(xué)術(shù)間的差異完全可以形成有機(jī)的有效互補(bǔ),，并對(duì)兩類醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生促進(jìn)作用，達(dá)到“中西醫(yī)并重”的效應(yīng),。

“譬如,，沒(méi)有血壓計(jì)，難道就沒(méi)有高血壓病嗎,？肯定不是的,。中醫(yī)雖無(wú)‘高血壓’這一病名，但有與高血壓相對(duì)應(yīng)的相關(guān)證候與癥狀的認(rèn)識(shí)及相應(yīng)的診療方法,，可以互補(bǔ),。中醫(yī)比較注重宏觀、講求整體性,，但相對(duì)‘模糊’，不易動(dòng)態(tài)定量,；西醫(yī)雖也考慮整體,，但卻更重視局部與微觀改變,，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較精確，但有時(shí)卻失之片面,?！标惪杉秸f(shuō)。

在他看來(lái),，對(duì)西醫(yī)而言,，中醫(yī)的思維常常具有很重要的診斷和治療決策價(jià)值，“很多疾病眼下西醫(yī)檢測(cè)條件或許還檢查不出來(lái),，其中包括不少慢病及其康復(fù)處理問(wèn)題,、亞健康狀態(tài)，功能性疾病,，還有精神性疾病,、心態(tài)疾患等等，以中醫(yī)的認(rèn)識(shí)治療調(diào)理,，其效果就常常很好,。事實(shí)上，中醫(yī)藥學(xué)有久遠(yuǎn)的歷史,，其特色和優(yōu)勢(shì)還遠(yuǎn)不止于此,。”

“我們的衛(wèi)生政策,，多少年來(lái)就是提倡‘中西醫(yī)團(tuán)結(jié)合作’與‘中西醫(yī)結(jié)合’為人民健康服務(wù)的,。因此，中西醫(yī)是一家,，在一條戰(zhàn)線上工作,，有共同的目標(biāo)和任務(wù)，應(yīng)該相互學(xué)習(xí)與包容,、提倡多元開放的中醫(yī)藥發(fā)展管理模式,。在我國(guó)醫(yī)療實(shí)踐中，患者當(dāng)然應(yīng)根據(jù)自身病情,，決定是采用中醫(yī)藥,、采用西醫(yī)藥還是采用中西醫(yī)結(jié)合等各類不同模式或多元模式治療疾病?！标惪杉秸f(shuō),。

“當(dāng)然，一直以來(lái),，都有這種自由,。”他補(bǔ)充說(shuō)。

“結(jié)合”的基礎(chǔ)：

重視挖掘經(jīng)典價(jià)值

中西醫(yī)的團(tuán)結(jié)合作,，結(jié)合或融合,，目標(biāo)都是為健康中國(guó)服務(wù)；發(fā)揮二者作用,，是未來(lái)醫(yī)學(xué)必然的發(fā)展方向——在采訪中,，陳可冀多次這樣強(qiáng)調(diào)。

“中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)在走向全球化的過(guò)程中,，必然伴隨著文化,、科技等的全球化交融和相互認(rèn)同問(wèn)題，醫(yī)學(xué)也不例外,。中醫(yī)藥學(xué)在確認(rèn)和強(qiáng)化自己核心價(jià)值觀和發(fā)展規(guī)律的同時(shí),，也必然要走中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、促進(jìn)雙向交流,、優(yōu)勢(shì)認(rèn)同與結(jié)合的道路,。”他說(shuō),。

不過(guò),，陳可冀同時(shí)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥學(xué)想要“繼承好,、發(fā)展好,、利用好”，首先還得要提高民族自信心,，有激情,，那實(shí)際上是一種智慧。同時(shí),，要在中醫(yī)藥學(xué)幾千年來(lái)形成的理論與臨床實(shí)踐價(jià)值上努力取得共識(shí),。目標(biāo)以在防治及醫(yī)養(yǎng)照料中的安全有效為上。

陳可冀仍記得上個(gè)世紀(jì)五十年代到北京參觀故宮博物院時(shí),，被二樓玻璃櫥匱及展覽窗中陳列的清代宮廷原始醫(yī)藥檔案所深深吸引的場(chǎng)景,。

“我看到了康熙、光緒,、同治,、西太后等帝后的原始脈案原件，這些檔案處方認(rèn)真,、字跡工整,，讓我很受觸動(dòng)。此后,，整理這些檔案,、深入挖掘這些經(jīng)典文獻(xiàn)價(jià)值的想法，就時(shí)常縈繞在心頭,?！?/p>

因種種原因,，直到上世紀(jì)八十年代,，陳可冀才有條件開始有機(jī)遇整理清宮原始醫(yī)藥檔案。

“當(dāng)時(shí),，我向中國(guó)中醫(yī)研究院的季鐘樸院長(zhǎng)表達(dá)了整理清代宮廷原始醫(yī)案的愿望,，他第二天上午就打電話和故宮博物院領(lǐng)導(dǎo)取得了聯(lián)系。清宮原始醫(yī)藥檔案那時(shí)沒(méi)太多人關(guān)注,，三萬(wàn)多件原始檔案用麻布袋裝著,，放在三樓沒(méi)人理睬或動(dòng)過(guò)。經(jīng)過(guò)申請(qǐng),，國(guó)家有關(guān)部門同意了我們的要求,。”事情雖已過(guò)去多年,，但陳可冀還清楚地記得,，當(dāng)時(shí)把積滿灰塵的麻布袋從三樓拿下來(lái)時(shí)，“有些發(fā)霉味道很沖,，鼻子聞味很難受,，嗆咳，但心里卻很滿足,?！?/p>

此后，陳可冀和幾位本院醫(yī)師及中國(guó)第一歷史檔案館研究人員合作,，堅(jiān)持將這些原始清廷三萬(wàn)多件醫(yī)藥檔案分類整理成冊(cè),，出版了《清宮醫(yī)案集成》及《清宮配方集成》等多種著作，并獲中國(guó)政府出版獎(jiǎng),。其中于1981年出版的《慈禧光緒醫(yī)方選議》當(dāng)年就被日本學(xué)者翻譯出版了日文版本,。

從清宮醫(yī)藥檔案里挖掘出來(lái)的寶貴醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)不少。近30多年來(lái),，陳可冀及其所在的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院,、老年醫(yī)學(xué)研究所，以及清宮醫(yī)案研究室,，對(duì)清代“大內(nèi)秘方”如壽桃丸（蟠桃丸）,、平安丹、長(zhǎng)春丹,、參麥飲及八仙糕等進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)研究,，已針對(duì)相應(yīng)的適應(yīng)證推廣應(yīng)用于老年病臨床保健醫(yī)療，成效顯著；促進(jìn)了我國(guó)老年病防治工作及中國(guó)傳統(tǒng)老年醫(yī)學(xué)的起步和發(fā)展,。

說(shuō)到中藥現(xiàn)代化與創(chuàng)新,，陳可冀認(rèn)為，傳承傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)很重要,，臨床療效及安全是首位的,。其次有條件的單位應(yīng)采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究分析中藥或復(fù)方的有效物質(zhì)基礎(chǔ)并研究其作用機(jī)理。

對(duì)此,，相當(dāng)一部分人士并不完全認(rèn)同,，認(rèn)為這樣做背離了中藥“四氣五味”藥性學(xué)說(shuō)，是“以西律中”,。

“不過(guò),，我還是提倡允許用多元模式研究與發(fā)展，中藥史上成功實(shí)例很多,，不要捆住自己手腳,，不妨放開些。屠呦呦的經(jīng)驗(yàn)就很有說(shuō)服力,?！睂?duì)于這種批評(píng)，陳可冀并不回避,，他同時(shí)堅(jiān)持認(rèn)為,，“搞清中藥及復(fù)方活性成分組成及其機(jī)理，是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要部分,。之所以這么說(shuō),，是因?yàn)橹兴幀F(xiàn)代化有兩個(gè)前提，一是有效,，二是安全,，這兩個(gè)前提都和搞清物質(zhì)基礎(chǔ)及其組成作用機(jī)理高度相關(guān)?！标惪杉秸f(shuō),。

師承與院校培養(yǎng)無(wú)高下之分

“西學(xué)中”不應(yīng)受限

2016年2月26日，國(guó)務(wù)院正式發(fā)布《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》,。作為在未來(lái)15年中指導(dǎo)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要文件,。規(guī)劃綱要提出，到2020年,，實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù),。但相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，2015年末,，全國(guó)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師45.2萬(wàn)人,，中藥師（士）11.4萬(wàn)人,。中西醫(yī)結(jié)合人員尤其缺少，后者的就業(yè)安排似乎也沒(méi)有明確規(guī)定,。

今年7月1日實(shí)施的《中醫(yī)藥法》也提出,，“國(guó)家發(fā)展中醫(yī)藥教育，建立適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要,、規(guī)模適宜,、結(jié)構(gòu)合理、形式多樣的中醫(yī)藥教育體系,，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才”,。對(duì)此,，陳可冀表示贊同,。他同時(shí)認(rèn)為，院校與師承兩種模式應(yīng)該互補(bǔ),，其中院校教育是主流,，“但這兩種方式無(wú)高下之分，無(wú)論是通過(guò)師承還是院校培養(yǎng),，最終成為優(yōu)秀大夫,、優(yōu)秀藥師的，都會(huì)大有人在,?！?/p>

當(dāng)年“西學(xué)中”的陳可冀，就是通過(guò)師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的,，曾經(jīng)師從著名老中醫(yī)冉雪峰及岳美中教授臨證學(xué)習(xí)多年,，并和蒲輔周、楊樹千,、趙錫武等名老中醫(yī)有過(guò)深層次的合作,。陳可冀主持的“血瘀證與活血化瘀研究”獲2003年國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，為迄今為止中醫(yī)藥界在國(guó)內(nèi)獲得的最高科技獎(jiǎng)項(xiàng)之一,。在心腦血管疾病治療研究方面取得系列成果,。

陳可冀分析認(rèn)為，在近現(xiàn)代以前,，師承教育曾經(jīng)成為主流,，是與當(dāng)時(shí)的人口規(guī)模、交通條件及社會(huì)需求等多方面條件相適應(yīng)的,。而在當(dāng)今社會(huì)人口眾多,、疾病種類變化與不斷增長(zhǎng)變化的情況下，應(yīng)注重?cái)?shù)量質(zhì)量并重,。從歷史上看,，中醫(yī)藥的院?；囵B(yǎng)體系，在清朝后期已初步成形,，“那時(shí)候的太醫(yī)院都開設(shè)了中醫(yī)學(xué)堂”,。

除此之外，陳可冀還建議,，在中醫(yī)藥教育傳承上,，管理者應(yīng)有更開闊的視野，“比如,，近一些年來(lái),，有規(guī)定限制西醫(yī)專業(yè)的本科畢業(yè)生報(bào)考中西醫(yī)結(jié)合門類的研究生學(xué)習(xí)。我從1978年開始招收研究生,，頭幾年,，有不少西醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生前來(lái)報(bào)考，學(xué)習(xí)成績(jī)都很好,。這么些年來(lái),，沒(méi)有‘西學(xué)中’門類的學(xué)員了，是后繼無(wú)人而不是后繼乏人了,，十分遺憾,。我認(rèn)為還是要多元模式、多途徑培養(yǎng)人才,，促進(jìn)中西醫(yī)互相融合,。”

“還有,，應(yīng)繼續(xù)舉辦‘西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)’培訓(xùn)班,。幾十年前，原衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局舉辦過(guò)‘西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)’培訓(xùn)班,，當(dāng)年不少學(xué)員,，如今已經(jīng)成為中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的知名專家，做出了很大的貢獻(xiàn),。但培訓(xùn)班沒(méi)能一直堅(jiān)持下去,，十分可惜。西醫(yī)中不乏對(duì)中醫(yī)有興趣和有事業(yè)心的人,，值得重視,。”陳可冀說(shuō),。

簡(jiǎn)介：

陳可冀,，中國(guó)科學(xué)院院士，國(guó)醫(yī)大師,。中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)家,，我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合的奠基者及開拓者?，F(xiàn)為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員及終身研究員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng),、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)科技創(chuàng)新戰(zhàn)略顧問(wèn),、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)高級(jí)專家顧問(wèn)委員會(huì)主席、國(guó)家中醫(yī)藥管理局專家咨詢委員會(huì)顧問(wèn),、曾受聘任世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)顧問(wèn),。

長(zhǎng)期從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合心血管病及老年醫(yī)學(xué)的研究,，在活血化瘀及芳香溫通方藥治療冠心病的理論及療效研究,、補(bǔ)益脾腎方藥延緩衰老理論及臨床研究等方面取得系列成果。倡議并系統(tǒng)整理清代宮廷醫(yī)藥原始檔案3萬(wàn)余件,。1994年獲首屆立夫中醫(yī)藥學(xué)術(shù)獎(jiǎng),，2003年獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，2007年獲首屆世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)中醫(yī)藥國(guó)際貢獻(xiàn)獎(jiǎng),，2009年獲吳階平醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng),。