癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征,，由于腦細(xì)胞群異常的超同步放電而引起突然的,、發(fā)作性的短暫性腦功能紊亂,。由于癲癇往往需要一段時間用藥控制病情，癲癇女性患者懷孕后擔(dān)心繼續(xù)用藥會否對胎兒帶來不利影響。癲癇患者懷孕用藥要注意什么？暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科王向宇(在線咨詢)主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時對懷孕的癲癇患者提了幾點注意事項,。

目前癲癇從病因?qū)W上來劃分，主要有三大類,，第一類是癥狀性癲癇,，由各種原因?qū)е嘛B內(nèi)病變引起的；第二類是特發(fā)性癲癇,，這類癲癇原因不明,，可能與遺傳有關(guān)；第三類是隱源性癲癇,，臨床表現(xiàn)提示為癥狀性癲癇，目前檢查手段不能發(fā)現(xiàn)明確的病因,，這類癲癇占據(jù)大多數(shù),。王向宇主任醫(yī)師提醒：“由于癲癇有一定的遺傳傾向，其中以原發(fā)性癲癇遺傳影響較大,，因此,，原發(fā)性癲癇病人應(yīng)限制生育。但繼發(fā)性癲癇的遺傳影響一般較小,。對癲癇病人的生育,，要具體情況具體分析，要強調(diào)孕前,、孕后的充分準(zhǔn)備,。”

癲癇患者懷孕后病情會有什么變化,？

王向宇主任醫(yī)師介紹,，一般癲癇患者懷孕后，發(fā)作頻率會增加,?！斑@主要是因為懷孕后抗癲癇藥物的血藥濃度降低以及癲癇發(fā)作閾值改變所致。發(fā)作次數(shù)與嚴(yán)重程度增加與否,，與懷孕前癲癇控制的程度密切相關(guān),。因此，癲癇病人必須作好孕前準(zhǔn)備，至少達(dá)到1年以上的嚴(yán)格控制,，而且整個妊娠期要定期隨診,，定期測定藥物濃度，定期作產(chǎn)前檢查,?！?/p>

癲癇患者懷孕后還需要繼續(xù)用藥嗎？會不會對胎兒造成不利影響,？

目前常用于癲癇治療的藥物主要有苯妥英鈉,、魯米那、丙戊酸類,、卡馬西平,、拉莫三嗪等，王向宇主任醫(yī)師指出這些抗癲癇藥物有可能導(dǎo)致畸胎：“一般認(rèn)為苯妥英鈉,、魯米那,、丙戊酸類藥物有較高的致畸率，卡馬西平,、拉莫三嗪等也有一定的致畸性,。另外還與服藥的種類和劑量有關(guān)。為了防止致畸危險,，孕前應(yīng)作好充分的準(zhǔn)備,，以癲癇控制1年以上、藥物已撤或已減量后懷孕較宜,。注意補充葉酸和維生素K,。”

有些患者擔(dān)心藥物引起畸胎,，擅自停用藥物,，實際上這種做法是十分危險的，如果患者突然停藥會促成癲癇發(fā)作,。

對于藥物可能導(dǎo)致畸胎的問題,，王向宇主任醫(yī)師介紹了兩種降低畸胎發(fā)生率的做法：

1、 把抗癲癇藥物改為單種,?？砂阎禄饔脺p少到最低水平（6%以下），若2種或3種藥聯(lián)用,，會增加畸胎發(fā)生率（達(dá)10%左右）,；

2、 對胎兒進行定期檢查,、監(jiān)護,。盡管畸胎率在6%,，也比正常高3倍以上；臨護發(fā)現(xiàn)畸胎,，酌情中止妊娠,。