當(dāng)醫(yī)生為我們治病開方,，或當(dāng)我們?yōu)榱苏{(diào)理身體不適而決定喝中藥時(shí)，有一些問題可能會(huì)出現(xiàn),。比如,，中藥代煎的效果與自煎的有無差別；中藥湯劑喝多久合適,，長期喝有沒有副作用等,。

事實(shí)上,，這些問題既不是判斷題，也不是選擇題,，更多的時(shí)候像是一道分析題,。

1. 中藥湯劑喝多久因病而定

湯藥喝多久首先應(yīng)視病情而定，根據(jù)疾病的發(fā)展過程,，治療時(shí)間也會(huì)相應(yīng)發(fā)生變化,。

當(dāng)出現(xiàn)急性病，如感冒,、急性胃腸炎和飲食不當(dāng)引起的發(fā)熱,、胃痛、嘔吐等,，通常是幾服湯藥便能藥到病除的，少則三五天,，多則一兩周,。慢性病如高血壓引起頭暈、冠心病引起胸悶,、糖尿病引起口干口渴等,，治療周期相對(duì)較長，需要根據(jù)身體情況和疾病的發(fā)展變化,，長期隨診調(diào)整方藥以達(dá)到更好的治療效果,。若患者需要調(diào)理體質(zhì)，如女性常出現(xiàn)的痛經(jīng),、月經(jīng)不調(diào),、畏寒肢冷等，則建議維持三個(gè)月,、半年甚至更長時(shí)間,。

下面以腎病科常見的一些病癥為例，具體來說明一下關(guān)于湯藥服用時(shí)間的問題,。

尿頻,、尿急、尿痛患者,，如果是單純的首次發(fā)作的急性泌尿系統(tǒng)感染,，通常服用湯藥一兩周即可好轉(zhuǎn)，再服用2周至4周進(jìn)行鞏固,。如果是慢性反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染,，無其他特殊情況時(shí)，中醫(yī)會(huì)建議服用湯藥3個(gè)月至6個(gè)月進(jìn)行療效鞏固,。

慢性腎衰竭病程長,，治療周期漫長,。從臨床情況看，服用中藥可控制病情發(fā)展,，又可緩解伴隨癥狀,，如無中藥服用禁忌癥，建議長期服用中藥湯劑或中成藥,。

水腫的病因多種多樣,。如受涼受風(fēng)所致水腫，治療見效較快,，用藥一周至兩周即可,。如勞累氣虛所致水腫，通過服藥一個(gè)月至兩個(gè)月也可逐漸好轉(zhuǎn),。如老年人久病,，多臟腑受累所致水腫或伴喘憋等，無論治療周期還是治療效果,，都要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備,。

總之，任何藥物都不是萬能的,，治病講究對(duì)癥下藥,。同時(shí)，在服用中藥湯劑時(shí)要注意遵醫(yī)囑保證劑量和療程的充足,。但需要指出的是,，吃藥不是越久越好，別動(dòng)不動(dòng)就喝好幾年,，應(yīng)結(jié)合醫(yī)生的建議,，適當(dāng)、適度服藥,。

2. 煎煮得法是療效關(guān)鍵

明代著名醫(yī)藥學(xué)家,、《本草綱目》作者李時(shí)珍曾有“凡服湯藥，雖品物專精,，修治如法,，而煎藥者魯莽造次，水火不良,，火候失度,，則藥亦無功”的說法?？梢?，中藥湯劑的煎煮方法是中藥治療的重要環(huán)節(jié)。

中藥湯劑在中國已有數(shù)千年歷史,，是應(yīng)用最早最廣的一種劑型,。它是醫(yī)生通過辨證施治,、隨癥加減后開具的處方，具有吸收快,、見效快,、服用方便等特點(diǎn)。

中藥的煎煮過程涉及煎器的選擇,、藥物的炮制,、加水量、浸泡煎煮時(shí)間,、煎煮次數(shù),、藥物的煎煮先后順序等諸多細(xì)節(jié)，任其一出現(xiàn)問題都會(huì)影響到湯劑的整體藥效,。中藥湯劑的優(yōu)點(diǎn)是“中藥合煎”,，可有效減少不良反應(yīng)，減輕服藥的不適感,。但也存在煎煮過程相對(duì)復(fù)雜,，攜帶不方便等問題。因不同中藥煎煮方法略有差別,，具體請(qǐng)遵醫(yī)囑。

中藥湯劑代煎服務(wù)是指將已配取好的中藥飲片,，放在醫(yī)院或藥店的煎藥機(jī)中,，利用容器中水煎沸產(chǎn)生的蒸汽，一次性使藥物成分煎出,。其優(yōu)點(diǎn)是無需自行煎煮,、便于攜帶、保存時(shí)間較長,、飲用方便,。但代煎湯藥的缺點(diǎn)也顯而易見，對(duì)于不同處方,、不同藥物的煎煮并無時(shí)間,、浸泡、溫度,、順序等區(qū)別,。因此，這種方法對(duì)于藥物煎煮質(zhì)量的控制,，很難面面俱到,。

所以，建議患者優(yōu)先選擇傳統(tǒng)煎藥法,，其次再選擇代煎中藥,、中藥顆粒飲片（相當(dāng)于把正常的中藥切割成小顆粒,，更便于煎煮或沖泡）、中藥免煎顆粒制劑（可直接沖泡服用）等,。在臨床中,，每種中藥制劑均有療效，主要是根據(jù)個(gè)人情況,，結(jié)合醫(yī)生的合理建議,，選擇適合自己服用的中藥劑型。

3. 換季要不要喝湯藥調(diào)理

經(jīng)常有老年人一到換季就找中醫(yī)開方,，認(rèn)為喝藥可以提前調(diào)理身體,，預(yù)防疾病。那么這種做法合理嗎,？

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,，人與自然界是統(tǒng)一的整體。自然界具有節(jié)律性周期運(yùn)動(dòng),，人的生命活動(dòng)也表現(xiàn)出相應(yīng)的節(jié)律,，疾病的治療同樣要依照自然界的節(jié)律性。季節(jié)交替時(shí)天氣變化無常,，忽冷忽熱,，呼吸道疾病是最常見的問題。所以,，相關(guān)的易感體質(zhì)人群不妨在季節(jié)交替前遵醫(yī)囑服用一些中藥湯劑,，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防及緩解疾病發(fā)作的影響,。對(duì)老年人來說,，由于臟腑功能衰退，調(diào)節(jié)能力較差,，季節(jié)交替時(shí)往往身體狀態(tài)跟不上季節(jié)變化,，選擇服用中藥調(diào)理，可以盡量避免生病的風(fēng)險(xiǎn),。

由此可見,，換季時(shí)提前服用中藥是可行的，主要適用于身體調(diào)節(jié)能力差,、抵抗力低下,，或者本身患有季節(jié)性發(fā)作疾病的人群。但要注意的是,，還有很多疾病與季節(jié)變化并無關(guān)聯(lián),，無需特意在換季前服藥治療。具體情況根據(jù)醫(yī)生診治結(jié)果而定,。

4. 中藥不良反應(yīng)多見于靜脈輸液

患者間經(jīng)常討論的服用中藥后會(huì)出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、腹瀉、頭疼等一系列問題,。結(jié)合臨床實(shí)際,，其中一部分患者服用中藥后出現(xiàn)輕度不適，屬于個(gè)體差異,，經(jīng)過醫(yī)生調(diào)整方藥后可緩解改善,，這種反應(yīng)不屬于不良反應(yīng)，而屬于藥物不服,。

中藥不良反應(yīng)是指患者在服用正常劑量藥物時(shí)出現(xiàn)的異常反應(yīng),，包括毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng),、繼發(fā)反應(yīng)等,。在不良反應(yīng)累及的器官中，列在首位的是皮膚及其附件損害,，臨床表現(xiàn)為瘙癢,、水腫、蕁麻疹,、皮癥等,；其次為消化系統(tǒng)損害和藥物熱（指由用藥所致的發(fā)熱，是臨床常見的藥源性疾病,，多因藥物過敏所致）等,，嚴(yán)重時(shí)可致胸悶、氣短,、呼吸困難、重癥藥疹等,。

臨床中常見的中藥不良反應(yīng)有70%至90%發(fā)生在靜脈輸液,，其次發(fā)生在口服中藥湯劑和外用時(shí)。究其原因,，主要有三方面因素,。

一是藥物因素，包括中藥來源品種不同及品質(zhì)偽劣,、炮制失度,、配伍不當(dāng)、用法用量異常等,。比如,，中藥的炮制可以降低或是消除藥物的毒性作用，當(dāng)炮制時(shí)間不夠,，方法不正確時(shí),，便可引起毒副反應(yīng),。

二是機(jī)體因素，包括年齡,、性別與體質(zhì)差異等,。不同的患者對(duì)不同的藥物產(chǎn)生的過敏反應(yīng)不同，與服用時(shí)間也有關(guān)系,。

三是環(huán)境因素,，包括生存環(huán)境、管理不善等,。不同產(chǎn)地中藥的生長環(huán)境差異較大,，藥材所含藥物有效成分差距自然就大。同一味中藥“木通”,，有川木通和關(guān)木通之別,。川木通為毛茛科植物小木通或繡球藤的干燥藤莖，它的主產(chǎn)區(qū)是四川,、貴州,、湖南等地，不良反應(yīng)很??；關(guān)木通是馬兜鈴科植物，主要產(chǎn)地為東北三省,，其中含有馬兜鈴酸A,、B、D及其衍生物,，這幾種成分可損傷腎小管及間質(zhì),，患者長期服用可能會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。

因此,，為盡量減少藥物的不良反應(yīng),，臨床中多采用中藥湯劑的復(fù)方制劑，以便在藥物配伍過程中互相抵消不良反應(yīng),。

總之,，在服用中藥湯劑的過程中可能會(huì)遇到各種問題，若發(fā)現(xiàn)不適或異常應(yīng)及時(shí)與接診醫(yī)師溝通,，以便調(diào)整藥方或找出解決辦法,。