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鎮(zhèn)痛分娩是基本需求 應(yīng)納入醫(yī)保
“分娩之痛”不僅不是“必要的”,而且是人類所能感受到的最高級(jí)別的疼痛之一,。
據(jù)新京報(bào)報(bào)道,,鎮(zhèn)痛分娩早已在世界上存在了100多年,,進(jìn)入我國也已半個(gè)世紀(jì),,但目前尚未普及,。2015年國家衛(wèi)計(jì)委中國人口宣傳教育中心主辦的“快樂產(chǎn)房,,舒適分娩”項(xiàng)目活動(dòng)稿件中稱,,“據(jù)估算,在中國鎮(zhèn)痛分娩不到10%”,。
鎮(zhèn)痛分娩在醫(yī)學(xué)上是指使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失,。不過一般來說,鎮(zhèn)痛分娩多是指麻醉師采取麻醉劑減輕產(chǎn)婦分娩的痛苦,。
鎮(zhèn)痛分娩在國內(nèi)難以普及,,根據(jù)許多專業(yè)醫(yī)生的觀察,主要原因就在于國內(nèi)麻醉醫(yī)生偏少,、鎮(zhèn)痛分娩手術(shù)收入低。
據(jù)悉,,我國麻醉醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重缺乏,,大概只有8.5萬人。在歐美國家,,麻醉師配備的比例一般是每萬人2.4個(gè)左右,。按照這個(gè)比例,國內(nèi)至少需要30萬-50萬的麻醉師,。不過值得注意的是,,盡管國內(nèi)的麻醉師嚴(yán)重缺乏,全國麻醉專業(yè)招生人數(shù)卻在減少。
這一不符合供需規(guī)律的現(xiàn)象的出現(xiàn),,原因可能在于麻醉師在國內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)中的尷尬地位:他們?nèi)鄙僮灾髯h價(jià)能力,。
鎮(zhèn)痛分娩沒有統(tǒng)一定價(jià),不過按照一些公立醫(yī)院的定價(jià),,一次鎮(zhèn)痛分娩收費(fèi)只是在原有的自然分娩收費(fèi)基礎(chǔ)加收200元,。雖然陣痛超過兩個(gè)小時(shí),每小時(shí)可以加30元,,但一般來說,,整個(gè)費(fèi)用也不會(huì)超過500元。更有些一線的醫(yī)生透露,,有時(shí)候一個(gè)麻醉師在一臺(tái)七八個(gè)小時(shí)的生產(chǎn)手術(shù)中僅僅能收入60元左右,。
相對(duì)于那些更加輕松、風(fēng)險(xiǎn)低,、時(shí)間更短的手術(shù),,如此低廉的定價(jià),對(duì)于一個(gè)麻醉師來說是“劃不來”的,。這導(dǎo)致醫(yī)院在推廣鎮(zhèn)痛分娩時(shí)沒有動(dòng)力,,也導(dǎo)致麻醉師不太愿意主動(dòng)推薦鎮(zhèn)痛分娩。
要解決這個(gè)困境,,其實(shí)有必要適當(dāng)提高鎮(zhèn)痛分娩中麻醉師的收入,,在傳統(tǒng)定價(jià)機(jī)制的基礎(chǔ)不妨增加一些市場(chǎng)化的手段,使得醫(yī)院和麻醉師有更加充分的自主議價(jià)能力,。
當(dāng)然如此一來,,勢(shì)必會(huì)加重生育費(fèi)用,而且如果市場(chǎng)價(jià)格過高,,也會(huì)“嚇退”那些低收入家庭,。要解決這個(gè)困境,這就不得不提另外一個(gè)阻礙鎮(zhèn)痛分娩普及的重要原因,,即鎮(zhèn)痛分娩在全國未普遍納入醫(yī)保,。
目前雖然有少數(shù)一些地區(qū)在考慮將鎮(zhèn)痛分娩納入社會(huì)保障項(xiàng)目,比如廣州,,當(dāng)?shù)厣绫>忠呀?jīng)有專門的文件支持鎮(zhèn)痛分娩,,但總體而言,大多數(shù)地區(qū)依然在徘徊和猶豫,。主要原因在于,,人們拿不準(zhǔn)“鎮(zhèn)痛分娩”是基本醫(yī)療還是高規(guī)格醫(yī)療,是基本需求還是非基本需求,。
這涉及對(duì)婦女“分娩之痛”的認(rèn)識(shí)問題,,也涉及對(duì)于產(chǎn)婦權(quán)利的保障問題,。過去困于保守理念的影響,許多人并沒有太重視產(chǎn)婦的分娩痛苦,,甚至有人認(rèn)為這是一種生產(chǎn)過程中“必要的痛苦”,。
不過現(xiàn)在普遍的共識(shí)是,“分娩之痛”不僅不是“必要的”,,而且是人類所能感受到的最高級(jí)別的疼痛之一,。所以無論從保護(hù)婦女權(quán)益考慮,還是從保障基本的生育權(quán)角度考慮,,都有必要將鎮(zhèn)痛分娩視為一項(xiàng)基本需求,,并且納入醫(yī)療保障項(xiàng)目之中。
在制度上為產(chǎn)婦減輕分娩之痛,,某種程度上,,體現(xiàn)的也是與婦女共擔(dān)分娩之痛的理念,是對(duì)生命本身的尊重,,也是一個(gè)社會(huì)的文明走向更加細(xì)膩的體現(xiàn),。
編輯:王慧文
關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)痛分娩 麻醉師 醫(yī)療市場(chǎng)