受訪專(zhuān)家： 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心臟內(nèi)科主任 張 萍

方奶奶今年96歲，生活非常規(guī)律,，盡管10年前得過(guò)腦梗,，但恢復(fù)挺好，沒(méi)有留下任何后遺癥,，平時(shí)生活能夠自理，日常散步也沒(méi)有問(wèn)題,。但是,，近半年來(lái)，方奶奶總覺(jué)得胸口憋悶,，長(zhǎng)出氣后才能稍微緩解,。家人給她備好了速效救心丸，每次一有不舒服就含服幾粒,，過(guò)一小會(huì)兒就能感覺(jué)好些,。但吃藥去不了病根，每過(guò)兩三天,，方奶奶就會(huì)出現(xiàn)不適,。家人陪她去不少醫(yī)院看過(guò)，做過(guò)心電圖,、超聲心動(dòng)圖,、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，醫(yī)生懷疑老人是冠心病,，但都因年齡過(guò)高,，沒(méi)敢讓她做冠狀動(dòng)脈造影檢查，因而未能確診,。

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心臟內(nèi)科主任張萍介紹,，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的一種常用且有效的方法，是一種有創(chuàng)診斷技術(shù),。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管插入到病人的主動(dòng)脈里,，通過(guò)導(dǎo)管前面的小口向主動(dòng)脈血液注入造影劑，造影劑沿血管流動(dòng),，使X射線可以在顯示屏中顯示出血管及心臟的形態(tài),。這種檢查是比較安全可靠的,，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，有可能在做的過(guò)程中誘發(fā)心絞痛,，甚至猝死,。方奶奶已96歲高齡，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高,，這也是之前多家醫(yī)院沒(méi)給她做造影的原因,。

不過(guò)，為了明確她的病情,，張萍及其心內(nèi)科介入治療團(tuán)隊(duì),，經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估，并做好了各種應(yīng)急措施后,，還是為老人完成了冠脈造影檢查,。結(jié)果顯示，“冠脈血管前降支中段有40%~50%的狹窄,、回旋支遠(yuǎn)段有70%~80%狹窄病變”,，確診了冠心病。雖然有血管狹窄,，但血流并未明顯受影響,，因此沒(méi)有進(jìn)行植入支架等治療，適當(dāng)調(diào)整藥物后,，老人的病情明顯改善，放心地出院了,。

張萍表示,，高齡意味著冠脈造影、血管內(nèi)介入治療等檢查和手術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高,，但只要經(jīng)過(guò)充分的評(píng)估和準(zhǔn)備,，年齡并不是檢查和治療的障礙。僅在過(guò)去的一個(gè)月,，科室里就成功為3位85歲以上的高齡老人做了冠脈造影檢查,，確診了疾病，并確定了恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。所以,，即使是高齡老人，如有心臟病相關(guān)癥狀,，若情況允許,，還是要做造影檢查。