冠狀動脈慢性完全閉塞病變，是指冠狀動脈100%閉塞且閉塞超過3個月的病變,，其在冠狀動脈造影中的檢出率可高達20%左右,。發(fā)生冠狀動脈慢性完全閉塞病變的患者最常見的癥狀是胸悶、心絞痛等,，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,，還因為病變沒有特異性，往往不能引起足夠的重視,，患者最終可能因為心力衰竭而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,，甚至死亡。

柳景華（右）教授團隊在CTO-PCI手術(shù)中

“就像一一條河道被堵住了,，水位上漲,、河道壓力變大，河水肯定會從旁邊開一個口子流出去一樣,，CTO 均伴隨側(cè)支循環(huán)的形成,。”柳景華說,，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,，CTO側(cè)支循環(huán)的充分建立可以有效改善閉塞段遠(yuǎn)端血管的血供，從而減輕患者的缺血癥狀,，甚至帶來臨床預(yù)后的改善,。但這些側(cè)枝血流不足以滿足閉塞血管供血范圍的心肌血氧需要，CTO患者仍會出現(xiàn)心絞痛,、呼吸困難,、乏力等癥狀。

研究表明,，適應(yīng)癥符合的CTO患者接受介入治療可以緩解心絞痛發(fā)作次數(shù),、改善左室功能、提高生活質(zhì)量,。但因CTO病變特征和臨床情況更為復(fù)雜,，故PCI并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，且成功率偏低,。國際上先是日本,，后是歐美等發(fā)達國家，也是經(jīng)過了漫長的探索，才攻克了這一堡壘,。近10年來,，隨著專業(yè)器械的發(fā)展和治療理念的突破，國內(nèi)外同行逆向介入途徑以及導(dǎo)絲升級,、夾層再入真腔等開通CTO病變技術(shù)的規(guī)范化使用,，明顯提高了CTO開通的成功率，CTO-PCI正成為一種“藝術(shù)”,。

據(jù)記者了解,，我國于本世紀(jì)初開始探索CTO-PCI療法，柳景華是最早致力于開展這一療法的專家之一,?！?005年-2015年，逆向CTO-PCI手術(shù)不到50例,，而且是在國外專家的指導(dǎo)下進行,。隨著經(jīng)驗的積累，加上2015年醫(yī)療器械納入醫(yī)保,，手術(shù)需求越來越大,，我們開始獨立開展手術(shù)。此后每年的逆向CTO-PCI手術(shù)量都有100多例,?！?nbsp;柳景華表示，國內(nèi)多個大型心臟中心介入治療CTO病變的能力已接近國際水平,。比如前向CTO-PCI手術(shù)成功率已經(jīng)達到70%-80%,，逆向CTO-PCI手術(shù)成功率已經(jīng)達到85%，而安貞醫(yī)院CTO-PCI手術(shù)成功率已經(jīng)超過90%,。表明我國CTO-PCI手術(shù)已經(jīng)開始進入比較成熟的階段,。

然而，國內(nèi)CTO-PCI技術(shù)水平極不均衡,，地區(qū)之間,、醫(yī)院之間、不同術(shù)者之間存在明顯差異,。因此,，為改變這一現(xiàn)狀、造福更多患者就成為CTO-PCI發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急,。