我國現(xiàn)在正值登革熱的發(fā)病高峰期,，人們不能掉以輕心,。

登革熱是由登革病毒引起的一種急性傳染性疾病，主要通過蚊媒傳播,，如埃及伊蚊和白紋伊蚊等,。一種耐冷伊蚊可對溫帶地區(qū)兒童的生命造成嚴重威脅。

一般來講,，具有傳染性的伊蚊叮咬人體時,，即將病毒傳播給人。人感染后,，便成為主要傳染源,。患者在發(fā)病前1天至發(fā)病后3至6天傳染性最強,。在新疫區(qū),，人群普遍易感，導致疫情在短時間內迅速蔓延，可使大部分居民受染,，但感染后并非人人發(fā)病,，由于成人具有一定的免疫力，故發(fā)病者多為兒童,。

登革熱發(fā)病有季節(jié)性由于登革熱為蚊媒傳播性疾病,，因此，其發(fā)病有一定的季節(jié)性,，一般在5至11月,，高峰在7至9月。

就發(fā)病特點來說,，登革熱傳播迅速,、發(fā)病率高、病死率低,。疫情常由一地向四周蔓延,可通過現(xiàn)代化交通工具遠距離傳播,，故大多發(fā)生在交通沿線及對外開放的城鎮(zhèn)。

登革熱的臨床表現(xiàn)登革熱的潛伏期為3至15天,，平均5至8天,，一般臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、畏寒,、頭痛,、全身疼痛、疲乏不適,、胃納差等,，主要臨床特征為突然起病、迅速高熱,、三紅征（顏面潮紅,、頸紅、胸背紅）,、多樣性皮疹等,，根據(jù)臨床癥狀的嚴重程度可分為典型登革熱、登革出血熱和登革休克綜合征三型,。

輕型登革熱類似流感,，短期發(fā)熱，全身疼痛輕,，皮疹少或無疹,，常有淋巴結腫大，易漏診,；重型登革熱于病程第3至5天出現(xiàn)頭痛,、惡心,、嘔吐、意識障礙,，呈腦膜炎表現(xiàn),，也有表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。

登革熱的對癥治療目前尚無治療及預防登革熱的特效藥物和疫苗,，臨床施救以對癥支持治療,、防治出血、防治腦膜炎等為主,。

因為登革熱為一種自限性疾病,，預后良好，病死率在0.1%以下,。故對于典型登革熱，應以痊愈為治療目標,。老年人或有基礎疾病的患者及嚴重出血者預后較差,。

登革出血熱有較高的病死率，尤其是出現(xiàn)休克者,，病死率可高達10%～40%,，故應積極應對原發(fā)病和各種并發(fā)癥為首要，如休克和出血處理得當,，則病死率可降至5%～10%,。絕大多數(shù)死亡者為重型登革熱，多因腦炎引起的中樞性呼吸衰竭而死,。

根據(jù)臨床救治經(jīng)驗,，在患者發(fā)病的急性期應強調臥床休息，在有防蚊設備的病室中隔離到完全退熱為止,，恢復期不宜過早下地活動,，防止病情加重。注意對神志,、體溫,、脈搏、呼吸,、血壓等生命體征的觀察,。應給予患者富有營養(yǎng)并容易消化吸收的流質或半流質飲食，尤其注意維持水電解質平衡,。

如何有效預防登革熱隨著全球氣溫的變化,，蟲媒疾病的肆虐區(qū)域將不斷擴大。據(jù)估計,，全球每年大約有50萬～100萬例新增登革熱病毒感染病例,。有效預防登革熱要做到：

一要控制傳染源,。在地方性流行區(qū)或可能流行地區(qū)要做好登革熱疫情監(jiān)測預報工作，早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、及時隔離與治療患者。同時,，對可疑病例應盡快進行特異性實驗室檢查,，識別輕型患者。加強國境衛(wèi)生檢疫,。

二要切斷傳播途徑,。防蚊、滅蚊是預防登革熱的根本措施,。改善衛(wèi)生環(huán)境,，消滅伊蚊滋生地，清理積水,，噴灑殺蚊劑,，消滅成蚊。

三要提高人群抗病力,。注意飲食均衡營養(yǎng),，勞逸結合，適當鍛煉,，增強體質,。

登革病毒對寒冷的抵抗力強但不耐熱，50℃以上環(huán)境30分鐘或100℃以上環(huán)境2分鐘皆能使之滅活,；用乙醚,、超聲波、紫外線或0.05%福爾馬林也可使之滅活,。

（作者系上海市公共衛(wèi)生臨床中心教授）