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河南醫(yī)保推進“一站式”結(jié)算

2017年07月18日 09:25 | 來源:人民日報
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“總花費7萬多元,,醫(yī)保統(tǒng)籌支付近5萬元,?!痹诤幽鲜∪嗣襻t(yī)院,,山東德州肝移植患者田先生正在辦理出院手續(xù),,通過醫(yī)院異地就醫(yī)跨省直接結(jié)算系統(tǒng),,田先生只自付2萬多元,,即可回鄉(xiāng),。

田先生的妻子說,,如果沒有跨省直接結(jié)算,,她必須回德州,到市社保中心辦理報銷手續(xù),,“等到病歷出來,,匯齊所有票據(jù),再請假到社保中心,。全部辦理完拿到報銷款,,怎么著也得1個月以后?!?/p>

少跑腿,、少墊付的背后,是河南省醫(yī)保結(jié)算服務模式的重大進步,。通過基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),、大病保險承辦機構(gòu)和民政醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)信息系統(tǒng)對接,大力實施城鄉(xiāng)居民“一站式”結(jié)算,,即參?;颊唠x院報銷時,系統(tǒng)會自動識別其報銷條件,,在同一結(jié)算窗口即可完成基本醫(yī)療保險,、大病保險、困難群眾大病補充保險的“一站式”結(jié)算,,患者只需繳納自付部分即可離院,。

今年6月初,河南省各級人力資源和社會保障部門,、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與鄭州新益華公司等醫(yī)保信息軟件服務公司籌建22個工作小組,,在全省18個省轄市、10個省管縣,,同步完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險“一站式”即時結(jié)算系統(tǒng)升級改造工作,并對相關人員進行了系統(tǒng)操作培訓。

以前大病保險,、困難群眾大病補充保險報銷的費用需患者先行墊付,,再由參保居民攜帶住院證、出院證,、病例,、費用清單、診斷證明等資料到商業(yè)保險公司辦理報銷手續(xù),,程序繁瑣,、周期長、個人墊支負擔重,。

截至目前,,河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一站式”即時結(jié)算已全面覆蓋省,、市,、縣、鄉(xiāng)四級定點醫(yī)療機構(gòu),,輻射9000多萬參保群眾,,其中800多萬困難群眾受益。以城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度為主體,,大病保險制度,、困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度為補充,醫(yī)療救助制度兜底的多層次醫(yī)療保障體系在河南已初步形成,,城鄉(xiāng)居民可以享受更加公平的醫(yī)保待遇,,參保人員負擔切實得到減輕。


編輯:王慧文

關鍵詞:結(jié)算 醫(yī)保 一站式

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