4月18日,，國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合相關(guān)部門,，針對患有9種大病的農(nóng)村貧困人口,，吹響集中救治的“集結(jié)號”,，要求用近兩年時間,，消除患病貧困人口存量,。這場扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)該怎么打,？一些先行先試地區(qū)給出了答案,。

■精準(zhǔn)篩選救治對象

“要讓每位農(nóng)村貧困人口大病患者都享受到集中救治這一重大健康福祉,，就要確保不遺漏每一位應(yīng)救治對象,、不遺漏每一類應(yīng)救治病種?！辟F州省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員黃平說,。

黃平說，作為全國貧困程度最深,、貧困面最大,、脫貧攻堅(jiān)任務(wù)最重的省份，貴州省著力做實(shí),、做細(xì)精確認(rèn)定患者和精確認(rèn)定病種兩項(xiàng)基礎(chǔ)性工作,。經(jīng)過層層審核，該省共認(rèn)定農(nóng)村貧困人口罹患大病對象2658人,。此外,，該省省、市、縣三級還分別成立專家組,，負(fù)責(zé)指導(dǎo)幫助市,、縣兩級確認(rèn)特殊疑難病例。同時,，將貴州省易發(fā)多發(fā)的4種兒童先天性心臟病納入專項(xiàng)救治范圍,，救治病種在國家9種的基礎(chǔ)上擴(kuò)大到13種。

作為8個大病集中救治試點(diǎn)省份之一,，陜西省在全國率先開展農(nóng)村貧困人口患病情況入戶調(diào)查,，建立電子數(shù)據(jù)庫，摸清了患病底數(shù),。陜西省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記,、主任戴征社介紹，在國家確定的9種大病基礎(chǔ)上,，該省增加了兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉和肺動脈瓣狹窄兩種疾病,，增加救治計(jì)劃1200多例。

“2016年,，組織全省近3萬名基層衛(wèi)生計(jì)生人員,，集中兩個多月的時間，對全省87.1萬戶貧困家庭,、197萬貧困人口開展了因病致貧,、因病返貧情況摸底調(diào)查，建立了健康脫貧對象個案信息數(shù)據(jù)庫,，為精準(zhǔn)施策提供了基礎(chǔ)依據(jù),?！卑不帐⌒l(wèi)生計(jì)生委黨組書記,、主任于德志說。

■保證診療效果和質(zhì)量

國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌在4月18日召開的全國農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作啟動會議上指出,，醫(yī)療質(zhì)量是大病專項(xiàng)救治工作的生命線,，怎么強(qiáng)調(diào)都不為過。在各地實(shí)踐中,，這一要求是如何落實(shí)的呢,？

于德志介紹，為實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)有效救治,，安徽省確定了專項(xiàng)救治9個病種的133家定點(diǎn)醫(yī)院,，定點(diǎn)醫(yī)院原則上安排在縣級醫(yī)院。同時,，省級,、市級成立4個大病專項(xiàng)救治專家組，通過對口支援、巡回醫(yī)療,、派駐治療小組,、轉(zhuǎn)診等方式開展救治。

黃平介紹,，貴州省由省級龍頭醫(yī)院對該省10個市（州,、區(qū)）實(shí)行分片區(qū)包干指導(dǎo)。同時在省,、市,、縣分別組建救治工作專家組，全面負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院疑難重癥病例的診治方案制訂,、手術(shù),、會診、技術(shù)指導(dǎo)等,，實(shí)施精準(zhǔn)救治,。當(dāng)前，該省農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治對象2658人全部納入集中救治,，已治愈581人,、占21.86%。

■綜合保障為患者減負(fù)

在這一造福貧困患者的工作中,，如何為這些因病致貧,、因病返貧的病人減負(fù)，一直是各地進(jìn)行制度設(shè)計(jì)和工作落實(shí)的重點(diǎn),。

“通過與基本醫(yī)保,、大病保險和醫(yī)療救助制度緊密銜接，對符合13種大病臨床路徑的專項(xiàng)救治對象實(shí)行全免費(fèi)救治,。這也是對醫(yī)療費(fèi)用兜底保障政策的一項(xiàng)創(chuàng)新,。”黃平說,，貴州省對兒童白血病,、食道癌、胃癌,、結(jié)腸癌,、直腸癌實(shí)行按病種定額付費(fèi)和按病種限額付費(fèi)，定額或限額費(fèi)用內(nèi)新農(nóng)合報銷比例80%,、民政醫(yī)療救助10%,，剩余費(fèi)用直接進(jìn)入大病保險保障范圍報銷，不設(shè)起付線,、不受目錄限制,。此外,，該省還鼓勵各地拓展救治范圍和補(bǔ)助政策。

江西省贛州市人民醫(yī)院積極對接醫(yī)保,、民政等部門,，對該院費(fèi)用結(jié)算流程和信息系統(tǒng)進(jìn)行了改造升級，推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧對象住院一站式結(jié)算,。該院院長劉亮說,，醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)患者的基本醫(yī)療保險、大病保險,、醫(yī)療保險二次補(bǔ)償,、貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“五條保障線”均能在醫(yī)院直接結(jié)算。同時,，還實(shí)施農(nóng)村貧困人口住院費(fèi)用先診療,、后付費(fèi)。

于德志說,，安徽省還建立了貧困人口“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)療保障體系,。“通過實(shí)施多項(xiàng)保障措施,，如今,，安徽省貧困人口對年度自付醫(yī)藥費(fèi)用有了封頂線和明確預(yù)期，住院醫(yī)藥費(fèi)平均報銷比例可提高到90％左右,，慢性病門診費(fèi)用報銷可達(dá)90%～95%,。單純透析終末期腎病患者個人年度自付費(fèi)用僅需600元左右?！庇诘轮菊f,。