“大災(zāi)之后必有大疫”，是我國(guó)古代的常見(jiàn)說(shuō)法。在今天,，這種狀況已經(jīng)得到明顯改善，但災(zāi)后防疫的問(wèn)題依然不能掉以輕心,。

入夏以來(lái)，我國(guó)湖南等地連降暴雨,，多個(gè)河道和水庫(kù)均已超警戒線,，給人民的生命財(cái)產(chǎn)造成了巨大損失。與此同時(shí),，需要關(guān)注的是,，關(guān)于洪災(zāi)之后的防疫問(wèn)題也同樣不容忽視。

這是因?yàn)?，洪?zāi)過(guò)后,，各種隨洪水漂流的垃圾污物（包括糞便和死亡動(dòng)物的尸體等），常常會(huì)堆積在室內(nèi)外的人類(lèi)生活環(huán)境中,，導(dǎo)致環(huán)境的污染,。因人類(lèi)生活環(huán)境的衛(wèi)生條件變差,，容易孳生蚊蠅,，傳播疾病,；另一方面,，房屋和供水設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施可能?chē)?yán)重受損，民眾的居住和飲食供應(yīng)發(fā)生困難,，營(yíng)養(yǎng)狀況不佳,，同時(shí)為了抗洪搶險(xiǎn)，導(dǎo)致身心疲勞機(jī)體免疫力下降,，也容易發(fā)生疾病,。

飲食安全，是洪災(zāi)之后最為重要的健康保障

洪澇災(zāi)害以后,，災(zāi)區(qū)人民的生活秩序會(huì)受到很大干擾,，容易發(fā)生各種威脅人民生命與健康的安全風(fēng)險(xiǎn)，其中首當(dāng)其沖的是飲食安全問(wèn)題,，特別是關(guān)于不潔飲水和食物中毒的問(wèn)題,。

不潔飲水易導(dǎo)致疾病的道理很簡(jiǎn)單?？稍诤闈碁?zāi)害中,，由于洪水破壞，可能導(dǎo)致自來(lái)水系統(tǒng)的故障而無(wú)法正常供水,，同時(shí)死亡動(dòng)物的尸體及糞便也可能隨著洪水四處漂流,，這些污水含有大量的病原體,，可能污染人們的生活水源，引發(fā)霍亂,、傷寒,、痢疾、甲型肝炎和戊型肝炎等等腸道傳染病的發(fā)生,。因此,，災(zāi)區(qū)的飲水安全，是洪災(zāi)過(guò)后最為重要的健康保障,。

除了要避免不潔飲水,，還應(yīng)關(guān)注災(zāi)區(qū)可能發(fā)生的食物中毒問(wèn)題。

洪災(zāi)之后,，災(zāi)區(qū)往往會(huì)發(fā)生食品運(yùn)輸,、儲(chǔ)存與加工的困難，需要調(diào)用庫(kù)存的儲(chǔ)備食品,，以解決災(zāi)區(qū)的食品短缺問(wèn)題,。而有些庫(kù)存食品由于儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者儲(chǔ)存條件不當(dāng)?shù)仍颍锌赡芤呀?jīng)出現(xiàn)食品腐敗變質(zhì)（例如,，油炸方便面中的油脂酸化腐敗等等）,，而引起食物中毒的風(fēng)險(xiǎn)。而且由于洪水浸泡導(dǎo)致食物發(fā)霉變質(zhì)或使農(nóng)藥等化學(xué)品污染食品,，也可能會(huì)導(dǎo)致食用者出現(xiàn)生物毒素或者農(nóng)藥中毒等食品安全問(wèn)題,，這些都不容忽視。

傳染病高發(fā),，也是洪災(zāi)之后的主要威脅

現(xiàn)在的洪澇災(zāi)害地區(qū),，也是我國(guó)鉤端螺旋體病和血吸蟲(chóng)病等水源性傳染病的高發(fā)區(qū)。

比如自然疫源性急性傳染病鉤端螺旋體?。ê?jiǎn)稱(chēng)鉤體?。屯ǔ０l(fā)生在水災(zāi)過(guò)后,，這是一種常見(jiàn)的自然疫源性急性傳染病,。當(dāng)人們接觸被污染的疫水以后，水中的鉤端螺旋體經(jīng)人體黏膜或皮膚傷口進(jìn)入人體內(nèi),，引發(fā)鉤體病,。患者可出現(xiàn)頭痛,、發(fā)熱,、肌肉酸痛以及淋巴結(jié)腫大等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝、腎和肺等內(nèi)臟器官出血,，甚至死亡,。

血吸蟲(chóng)病也是洪災(zāi)之后需要重點(diǎn)防疫的傳染病。血吸蟲(chóng)的尾蚴從釘螺中孵出以后,，可能存在于水中,，當(dāng)人們因?yàn)榭购榫葹?zāi)等活動(dòng)接觸疫水時(shí)，這些尾蚴就可以通過(guò)皮膚進(jìn)入人體,，引起以發(fā)熱,、腹痛和肝脾腫大為主要特點(diǎn)的急性血吸蟲(chóng)病，或者持續(xù)慢性感染,，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化,、腹水等癥狀，甚至死亡,。1950年江蘇省高郵縣新民鄉(xiāng)群眾在洪水漫灘之際,，上灘生產(chǎn)自救，全鄉(xiāng)5257人,，急性感染4019人,，在短短幾個(gè)月中死亡1335人，死亡人數(shù)全鄉(xiāng)占總?cè)丝诘?/4,，病死率高達(dá)33%,。

此外，在洪澇災(zāi)害區(qū),，天氣往往高溫潮濕,，而在搶險(xiǎn)救災(zāi)中,，當(dāng)?shù)剀娒裼械臅r(shí)候也會(huì)長(zhǎng)期在水中浸泡,，人體皮膚的衛(wèi)生清潔程度較差，且容易因外傷等因素而發(fā)生破損,，這往往會(huì)引起皮膚局部的細(xì)菌等病原體的感染,，引起浸漬性皮炎（俗稱(chēng)“爛腳丫”或“爛褲襠”），不僅痛癢難忍,，影響休息,，還可能因?yàn)榧?xì)菌入血，而引發(fā)敗血癥,，甚至危及生命,。

洪災(zāi)之后的另一大傳染病威脅是蚊蟲(chóng)叮咬。

洪澇災(zāi)害過(guò)后,，生活環(huán)境中的垃圾,、污泥和積水，是各種害蟲(chóng)孳生的有利環(huán)境，蚊子等吸血性昆蟲(chóng)可以攜帶多種病原體,，引發(fā)人類(lèi)感染瘧疾,、流行性乙型腦炎等蟲(chóng)媒性傳染病，輕者可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱,、頭痛,、黃疸、貧血等癥狀,，重者則可導(dǎo)致休克,、意識(shí)障礙，也可能死亡,。

“五步驟”做好災(zāi)后衛(wèi)生防疫

洪災(zāi)之后雖然確實(shí)存在“大疫”風(fēng)險(xiǎn),，可也并不是沒(méi)有應(yīng)對(duì)的措施。其實(shí)做好衛(wèi)生防控,，“大疫”是完全可以避免的,。具體來(lái)說(shuō)，我們可以參考世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)預(yù)防災(zāi)后傷害措施優(yōu)先順序推薦的五個(gè)步驟———安全飲食,、衛(wèi)生環(huán)境,、自我防護(hù)、宣傳教育,、疫情管理,，來(lái)進(jìn)行安排和考慮。

在與洪水搏斗后,，人體需要充足的營(yíng)養(yǎng)和熱量攝入,，因此必須注意飲食的安全。此時(shí),，大家要保護(hù)水源安全,，做好潔凈飲水和食品的儲(chǔ)存。避免飲用可能污染的飲水,，有條件的情況下,，可飲用瓶裝水，在沒(méi)有瓶裝水的情況下,，飲水要煮沸或者經(jīng)過(guò)消毒處理,，經(jīng)防疫部門(mén)檢測(cè)合格后，方可飲用,。同時(shí),，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意飯前便后要洗手,，注意不吃霉變的食物,，盡可能食用新鮮,、熟透的飯菜，以防食物中毒的發(fā)生,。

在衛(wèi)生環(huán)境方面需要注意的是,，洪水退后被洪水泡過(guò)的房屋和汽車(chē)等都是環(huán)境清潔防疫的重點(diǎn)，要徹底清理室內(nèi)外環(huán)境徹及流入室內(nèi)及汽車(chē)內(nèi)的污物,，清除環(huán)境中的污泥,、垃圾、埋葬好死亡動(dòng)物的尸體,，疏通溝渠填平低洼水坑,，翻缸倒罐及舊輪胎等容易積水的器物，清除蚊蟲(chóng)的孳生地,，從而改善衛(wèi)生條件,。

對(duì)周?chē)h(huán)境，也要進(jìn)行徹底的消毒,，如噴灑氯氰菊酯,、敵敵畏，防止蚊,、蠅大量繁殖,、傳播疾病。在居住方面,，要保證住所的衛(wèi)生條件和每個(gè)人都有一定的生存和活動(dòng)空間,，注意修復(fù)被洪水破壞的供電設(shè)施，以防觸電等意外傷害事故的發(fā)生,。此外,，要設(shè)立充足的臨時(shí)廁所等必要的衛(wèi)生設(shè)施，對(duì)糞便等排泄物進(jìn)行集中管理和消毒處理,，避免其污染環(huán)境及水源,，預(yù)防腸道傳染病的爆發(fā)流行。

洪水過(guò)后的個(gè)人自我防護(hù),，對(duì)于減少災(zāi)害的傳染病發(fā)生等健康傷害,，十分重要。在天氣濕熱的情況下,，不僅要注意穿著干燥舒適的衣物，做好皮膚的清潔衛(wèi)生,，預(yù)防浸漬性皮炎,，避免蚊蟲(chóng)的叮咬，還要注意降溫,，防止中暑,。家庭最好自備十滴水,、仁丹等防暑急救藥品以及碘伏、紗布等消毒殺菌處理傷口及皮膚感染的常用藥劑和簡(jiǎn)易的醫(yī)療器材,，對(duì)外傷所致的開(kāi)放性傷口,，要注意及時(shí)消毒和處理，并要積極使用抗毒素預(yù)防破傷風(fēng),。

在基礎(chǔ)免疫較差的地區(qū),，可以對(duì)兒童等易感人群進(jìn)行麻疹等急性傳染病疫苗的緊急預(yù)防接種或強(qiáng)化免疫接種，避免人群聚集導(dǎo)致的傳染病爆發(fā)流行,。在抗洪救災(zāi)中,，需要接觸疫水時(shí)，可以對(duì)軍民進(jìn)行鉤端螺旋體等病原體疫苗的接種或者服用抗生素,，預(yù)防鉤體病及血吸蟲(chóng)病等疫水接觸性傳染病的發(fā)生,。1998年，解放軍某部10210名官兵赴長(zhǎng)江流域血吸蟲(chóng)流行區(qū)進(jìn)行歷時(shí)45天的抗洪搶險(xiǎn),，通過(guò)個(gè)人預(yù)防性服用吡喹酮等措施,，最終萬(wàn)名官兵無(wú)一例血吸蟲(chóng)病感染的發(fā)生。

此外,，還應(yīng)做好宣傳教育和疫情管理工作,，如積極協(xié)助有關(guān)防疫部門(mén)，向?yàn)?zāi)區(qū)居民發(fā)放衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳材料及自然災(zāi)害傳染病預(yù)防控制手冊(cè),，向周?chē)娜罕娦麄黠嬍筹嬎南嚓P(guān)衛(wèi)生知識(shí)等,。如果發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似患者，要及時(shí)送醫(yī),，并就近報(bào)告防疫部門(mén),，以利有關(guān)部門(mén)及時(shí)處理，防止疫情的蔓延和擴(kuò)散,。

最后,，希望大家面對(duì)洪澇災(zāi)害時(shí)，要有正確樂(lè)觀的態(tài)度,，雖然災(zāi)后防疫不可掉以輕心,，但實(shí)際上在建國(guó)之后，我國(guó)雖然經(jīng)歷了多次洪澇災(zāi)害,，均未發(fā)生嚴(yán)重的災(zāi)后傳染病流行等繼發(fā)次生災(zāi)害,，人民的生命與健康得到了有力的保護(hù)。

（作者系北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫系教授）