北京啟動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革后，為改善患者就醫(yī)體驗(yàn),，城六區(qū)114家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推出先診療后付費(fèi)的模式。昨日記者了解到,，此模式已推廣到16區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)。此外,，為提高基層醫(yī)生管理慢病,、簽約患者的積極性，朝陽(yáng)區(qū)還將在醫(yī)生中擇優(yōu)培養(yǎng),，推慢病專(zhuān)病門(mén)診,。

16區(qū)均試點(diǎn)先診療后付費(fèi)

4月8日北京啟動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革后，北京城六區(qū)114家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先啟動(dòng)“先診療后付費(fèi)”模式,。患者到這些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，掛號(hào)之后可以直接到診室就診,，就診結(jié)束后,，再一并繳納醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

昨天上午,，記者在朝陽(yáng)區(qū)常營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到,，中心大廳放著幾臺(tái)綠色的自助服務(wù)機(jī)，患者可在服務(wù)機(jī)上取號(hào)候診,，無(wú)需立即繳納醫(yī)事服務(wù)費(fèi),。

北京市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處副處長(zhǎng)榮志清介紹，目前社區(qū)“先診療后付費(fèi)”模式已經(jīng)向更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展,，截至目前,，北京共有172家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了“先診療后付費(fèi)”服務(wù)，16個(gè)區(qū)均有分布,，根據(jù)試點(diǎn)情況,，今后或?qū)⑦M(jìn)一步推開(kāi)。

家醫(yī)簽約與醫(yī)生薪資直接掛鉤

近年來(lái),，為解決大醫(yī)院人滿(mǎn)為患的問(wèn)題,，北京試圖推動(dòng)分級(jí)診療，希望慢病患者下沉基層,。為了推廣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢病管理及家庭醫(yī)生簽約上的工作力度,，朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)委從績(jī)效入手，轉(zhuǎn)變激勵(lì)機(jī)制,。

此前,，在為患者簽約家庭醫(yī)生時(shí)，全科醫(yī)生面臨兩個(gè)“瓶頸”,，朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)委副主任楊樺介紹,，不少全科醫(yī)生并不知道患者是否此前進(jìn)行過(guò)家庭醫(yī)生簽約，也存在部分未簽約患者稱(chēng)自己已簽約的情況,。其次,，全科醫(yī)生缺乏簽約的動(dòng)力。

針對(duì)此,，朝陽(yáng)區(qū)通過(guò)兩個(gè)方面來(lái)篩查患者,、激勵(lì)醫(yī)生。在轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大廳入口,，患者可以使用醫(yī)?？ɑ蚍轻t(yī)保卡在自助掛號(hào)機(jī)或預(yù)約取號(hào)機(jī)上進(jìn)行取號(hào),，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)判斷該患者是否需要建立健康檔案,、慢病隨訪等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

在績(jī)效考核方面，此前基層全科醫(yī)生面臨的績(jī)效考核較為繁瑣,，包括醫(yī)療質(zhì)量,、門(mén)診數(shù)量等在內(nèi)共有700多項(xiàng)指標(biāo)，下一步朝陽(yáng)區(qū)將對(duì)此進(jìn)行轉(zhuǎn)變,，在控制質(zhì)量的前提下,，不僅根據(jù)門(mén)診數(shù)量來(lái)分配績(jī)效，還會(huì)考慮全科大夫管理慢病患者的情況,。

■ 亮點(diǎn)

朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)醫(yī)院將設(shè)慢病專(zhuān)病門(mén)診

昨日記者了解到,，朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)醫(yī)院未來(lái)還將設(shè)慢病專(zhuān)病門(mén)診。目前,，朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)委正在梳理基層全科中十類(lèi)慢病的管理情況,，以此對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行星級(jí)評(píng)審?！翱赡軆煞N慢病管的特別好,，他就是1星，四種五種是2星,，最高為5星,。”楊樺表示,，將來(lái),，這些“星星”不僅能兌現(xiàn)獎(jiǎng)金，社區(qū)中主任,、副主任的門(mén)診,，也會(huì)根據(jù)醫(yī)生星級(jí)來(lái)推薦出診。

當(dāng)醫(yī)生達(dá)到一定星級(jí)后,，將選擇某一類(lèi)側(cè)重專(zhuān)科,，由三級(jí)醫(yī)院相應(yīng)科室專(zhuān)家協(xié)助其提高醫(yī)療水平，并建慢病專(zhuān)病門(mén)診,。以后前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者,，如病情較為復(fù)雜可首先交由他們治療。據(jù)介紹,，星級(jí)評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)目前已制定完畢,，今年就將進(jìn)行推廣。