近日,，國家《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》正式公布，“十三五”時期中國醫(yī)改的路線圖出爐,。到2020年,，我國居民人均預(yù)期壽命比2015年的76.34歲提高1歲,；到2020年,，居民主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列,，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28%左右,。對于廣西來說,，近幾年來實(shí)施的醫(yī)改,，讓老百姓從中獲得了哪些看得見的便利與實(shí)惠呢？

一,、 公立醫(yī)院改革 讓醫(yī)生少開藥,、開好藥

頭疼感冒，去醫(yī)院門診掛個水,，這樣的想法對不少老百姓來說已是司空見慣,。然而，從去年10月份開始,，柳州市的患者到市內(nèi)二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診看病,，除本單位兒科門診和急診科外，將不再進(jìn)行靜脈輸液了,。

這是該市為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，控制抗生素不合理使用的醫(yī)改措施之一。對于醫(yī)院來說,，醫(yī)療行為更規(guī)范了,。柳州市工人醫(yī)院門診部主任譚保平介紹，與往年周期相比,，2015年10月,，該院門診輸液約有9900人次，平均每天300人,，現(xiàn)在門診輸液取消了,，醫(yī)務(wù)人員用藥意識也得到加強(qiáng)。

對于患者來說,，最大的改變是觀念,。“以前動不動就到大醫(yī)院吊個水,，自從限制門診輸液后,，都是遵醫(yī)囑到社區(qū)衛(wèi)生院去拿藥了。因?yàn)橛行罗r(nóng)合,，原本花費(fèi)的藥錢都可以報銷一半,。”在柳州市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，正在拿高血壓藥的老王告訴記者,。

這僅是柳州市進(jìn)一步深化醫(yī)改、推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的一個方面。

自2014年被確定為國家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以來,，柳州市啟動城市公立醫(yī)院藥品零差率銷售工作,，通過建立分級診療制度、探索醫(yī)聯(lián)體模式等,，為群眾減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān),。如今，該市公立醫(yī)院藥品采購支出占總支出的比例控制在30%以內(nèi),，啟動門診處方外延工作,，允許患者自愿選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)取藥或到符合條件的社會藥店取藥，醫(yī)生依靠自身精湛的醫(yī)療技術(shù)收費(fèi),，這些措施引起了社會廣泛關(guān)注及老百姓的普遍認(rèn)可,。

2016年11月1日，我區(qū)在柳州市召開現(xiàn)場會,，全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作,，并要求所有試點(diǎn)城市要在2017年3月前落實(shí)取消藥品加成政策，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制,。

二,、 家庭醫(yī)生簽約 在社區(qū)醫(yī)院也能治好病

“我們的系統(tǒng)與柳州工人醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，在社區(qū)醫(yī)院看病的患者,，只要我們醫(yī)生感覺有疑惑的,，都可以將心電圖、血壓,、透視等各種檢查數(shù)據(jù)實(shí)時上傳,，讓上一級專家進(jìn)行診斷?！?016年11月1日,，柳州市魚峰區(qū)陽和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，家庭醫(yī)生助理鄒和穎在電腦上點(diǎn)幾下鼠標(biāo),，便可輕輕松松地讓高血壓患者劉女士得到了專家的診療服務(wù),。

這就是社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約帶來的實(shí)惠。與家庭醫(yī)生簽約并不難,，只要攜帶本人身份證或戶口本,、手機(jī)，簽寫協(xié)議書并關(guān)注柳州市分級診療平臺公眾號或下載相關(guān)手機(jī)軟件,，即可完成注冊和簽約,。居民簽約后，還可以享受健康指導(dǎo),、專家轉(zhuǎn)診,、住院綠色通道等優(yōu)惠,。該政策實(shí)施以來，社區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生簽約比例不低,。

按照自治區(qū)衛(wèi)生計生部門的部署,，到2017年，家庭醫(yī)生的簽約率要達(dá)到30%,，也就是說，到2017年年底,，三成的家庭將擁有自己的家庭醫(yī)生,。

同時，全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約工作也全面展開,。為此,，自治區(qū)衛(wèi)計委印發(fā)了《關(guān)于全面推開鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》，在全區(qū)全面推開簽約服務(wù)工作,，通過改變服務(wù)模式促進(jìn)基層首診,、分級診療，為群眾提供綜合,、連續(xù),、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。目前,，玉林市玉州區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋30.7%的家庭,、16.6%的服務(wù)人口；南寧市上林縣簽約率達(dá)72.97%,。

三,、 醫(yī)保制度完善 農(nóng)民看病不貴也不難

近日，在貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院新農(nóng)合住院費(fèi)用結(jié)算窗口,，覃塘鎮(zhèn)甘碑村鄭彩色的家屬遞上一疊錢為鄭彩色結(jié)算住院費(fèi)用,。工作人員細(xì)算之后，把大半現(xiàn)金退還給他：“現(xiàn)在大病救助可以直接報了,，出院交費(fèi)不用帶那么多現(xiàn)金來了,。”

鄭彩色因患十二指腸惡疾,，先后5次到各家醫(yī)院接受治療,，共花去醫(yī)療費(fèi)16.8萬元。新農(nóng)合給予報銷7.4萬元后,，大病保險還應(yīng)補(bǔ)償給她3萬元,。當(dāng)天出院前，她的親屬在窗口就辦妥了新農(nóng)合報銷,、大病保險等全部手續(xù),。

過去,，要獲得這筆大病保險金，要出院以后才能遞交有關(guān)材料進(jìn)行申請,，患者來回奔波苦不堪言,。如今，管理部門采取預(yù)付資金給各定點(diǎn)醫(yī)院,、中醫(yī)院先行墊支資金的直報辦法,，把風(fēng)險留給自己，把便利讓給了群眾,。

據(jù)了解,，2016年以來，我區(qū)大病保險實(shí)現(xiàn)全覆蓋,，各市將大病保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于30元,，確保大病保險賠付比例達(dá)到53%以上。同時,，實(shí)施貧困地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先診療,、后付費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作，對貧困群眾參加新農(nóng)合個人繳費(fèi)部分的60%予以財政補(bǔ)助共1.47億元,，同時貧困人員住院報銷比例及大病保險報銷比例均提高5個百分點(diǎn),，適當(dāng)提高門診費(fèi)用報銷比例。

截至2016年9月,，全區(qū)累計有20.37萬人次參合患者獲得大病保險賠付,，大病保險人均賠付金額4262.25元，大大減輕了貧困人口的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力,。

四,、 智慧醫(yī)院建設(shè) 互聯(lián)網(wǎng)成和諧醫(yī)患關(guān)系新途徑

“動動手指就能看病?！苯?，自治區(qū)人民醫(yī)院啟動了首個“家庭健康節(jié)”廣西互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上推廣線下義診及微信支付寶自助繳費(fèi)享受隨機(jī)立減活動，前來就診的患者通過微信或支付寶的線上方式支付各項(xiàng)門診醫(yī)療費(fèi)用,，便可省去到人工收費(fèi)窗口排隊繳費(fèi)的麻煩,。同時，醫(yī)院上百名主任醫(yī)師也在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療問診手機(jī)軟件上進(jìn)行了注冊,，市民可以通過手機(jī)軟件向醫(yī)生咨詢相關(guān)健康事宜,。

在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)，則先后啟用廣西首家全流程“掌上醫(yī)院平臺”,，率先在廣西開展門診一站式掛號交費(fèi)就診服務(wù),，以此不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)水平,。此次與騰訊公司的深化合作,，將推出更多智能,、惠民便民服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)流程,，全面提升患者的就醫(yī)質(zhì)量與體驗(yàn),。

通過互聯(lián)網(wǎng)開展掛號、繳費(fèi)服務(wù),，緩解看病難,、繳費(fèi)難等問題，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)和“智慧醫(yī)院”建設(shè),，實(shí)施精細(xì)化管理,，改善患者體驗(yàn)，已成為我區(qū)各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新思路,。（記者 梁瑩 文/圖）