北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 馬良坤

很多女性懷孕期間不敢吃藥,、治療,，害怕影響到胎兒,，一旦牙疼了也不會去看醫(yī)生,。但是千萬不可輕視牙齒方面的問題，臨床上就曾經(jīng)出現(xiàn)過孕婦牙齒感染不去治療,，最后導(dǎo)致胸腔感染和敗血癥,，嚴(yán)重危害到孩子和自己健康的事例,。

與牙疼相比,，不疼不癢的牙齦出血更不會引起孕媽媽的重視。在協(xié)和醫(yī)院的一個小規(guī)模調(diào)查中,，70%的孕婦都有明顯牙齦出血癥狀,，她們覺得牙齦出血肯定有點(diǎn)不正常，但一般都是先忍一下,，生完再說,。

其實(shí)，牙齦出血通常是牙齦被周圍細(xì)菌感染而產(chǎn)生牙齦炎的一個信號,。由于孕激素的變化,，孕期牙齦炎癥狀會被放大，部分孕媽媽還會出現(xiàn)牙齦炎性增生,，俗稱牙齦瘤,。也有學(xué)者認(rèn)為，這是母體為了減少對胎兒的排斥,，而自發(fā)降低免疫力,。孕媽媽在這階段，牙齦對細(xì)菌的抵抗力也降低,，更容易產(chǎn)生牙齦炎,。

牙齦出血影響新生兒健康。孕期牙齦出血可能會影響新生兒的健康,，必須引起重視,。因?yàn)檠例l出血時，被感染的牙齦內(nèi)壁上會有一些小傷口,，細(xì)菌或細(xì)菌產(chǎn)生的毒素有可能沿著這些傷口進(jìn)入血液循環(huán),，引發(fā)全身反應(yīng),。牙周的感染可以表現(xiàn)得非常嚴(yán)重，有人計(jì)算過,，如果一個人全口的牙都發(fā)生感染,，其總面積相當(dāng)于一個巴掌大。

當(dāng)孕媽媽血液里面的細(xì)菌或毒素突破胎盤屏障,，會引發(fā)免疫和炎癥反應(yīng),，給未出生的寶寶帶來壓力。50%以上的早產(chǎn)可能與感染有關(guān),。一旦早產(chǎn)會給家庭和社會造成沉重負(fù)擔(dān),。而且，牙周的感染還與糖尿病互為危險因素,，所以值得警惕,。

牙齦出血要及時看，孕期4~6個月更安全,。通過各種方法保持牙齒干凈能夠顯著減少孕期牙齦出血,。一旦發(fā)現(xiàn)牙齦出血應(yīng)及時去看牙醫(yī)。牙醫(yī)可以根據(jù)情況,，給出盡量保守和舒適的治療方案,。理論上，在懷孕的任何階段,，如果有需要,，都應(yīng)該及時看牙醫(yī)，其中懷孕第四個月到第六個月期間看牙相對更安全,。

刷牙要刷牙斑菌,。刷牙刷的不是食物殘?jiān)茄谰?。你使用牙線從牙縫中刮出來的淡黃色黏膩的東西就是牙菌斑,，里面含有大量細(xì)菌，是導(dǎo)致牙齦感染的真兇,。牙菌斑積聚的部位通常很難刷,，如牙齒和牙齦交界的地方、牙縫,、智齒的周圍,。牙面上舌頭舔上去不太光滑的地方多半有牙菌斑。水流,、抗生素和我們的免疫系統(tǒng)都沒辦法把這些牙菌斑徹底清除,，只能通過機(jī)械清潔。

牙齦發(fā)炎時牙齦溝會加深，更容易堆積牙菌斑,，發(fā)炎時刷牙不但會出血還不太舒服,，很多人不敢刷，這就形成一個惡性循環(huán),，使牙齦炎癥越來越重,。要打破這個循環(huán)，刷牙方法很重要,。

“水平震顫拂刷法”是牙醫(yī)最多推薦的手動刷牙方法,，關(guān)鍵就是要使牙刷末端盡量深入到牙齦溝內(nèi)，然后輕輕沿著牙齦溝震顫5~10次,。如果刷牙時牙齦完全沒有被碰到的感覺,，那就刷得不到位。目前市場上還有很多電動牙刷可供選擇,。電動牙刷自帶刷牙動作,，只需沿著牙面緩慢移動就可以把牙刷干凈了。循證醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,，左右旋轉(zhuǎn)的小圓頭電動牙刷在清除牙菌斑和減少牙齦出血方面效果明顯,。

只是刷牙還不夠，牙縫也需要清潔,。工具主要有牙線,、牙簽和牙縫刷,。牙線每個人都可以用,，而牙縫刷就一定要有牙縫才能用，而且應(yīng)根據(jù)牙縫的大小選用不同型號的牙縫刷,。減少使用牙簽,，降低對牙齦的傷害。

孕媽媽要選擇含氟牙膏,。牙齦炎是牙菌斑導(dǎo)致的,，所以應(yīng)該選用抑菌功效的牙膏。孕期容易惡心,，刷牙減少,，再加上胃酸反流、吃東西次數(shù)增加,，患齲齒的風(fēng)險升高,，所以也可以選擇含氟牙膏，不僅能提高牙齒本身的抗酸能力,，還能防齲齒,。含氟牙膏大規(guī)模應(yīng)用已經(jīng)有60多年，被證實(shí)是安全有效的，孕媽媽可以放心使用,。