北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師  于揚(yáng)

保持血壓平穩(wěn)是一門(mén)學(xué)問(wèn)，需要遵循人體血壓變化規(guī)律才能達(dá)到目的,。人體一天當(dāng)中的血壓是有波動(dòng)的,，呈現(xiàn)“雙峰一谷”的晝夜節(jié)律，其中“雙峰”指早上6~10點(diǎn)及下午4~8點(diǎn),，血壓水平處于一天中的峰值,；“一谷”指凌晨2~3點(diǎn)血壓水平處于低谷，即血壓白天波動(dòng)在較高水平,，夜間較低,。研究顯示,，清晨血壓升得較高的患者比升高程度較低者，腦梗等心血管意外死亡率高近1倍,。因此,，控制好清晨血壓是降壓工作中的一個(gè)重點(diǎn)。

管理清晨血壓,，首先要區(qū)分“清晨血壓”和“晨峰血壓”兩個(gè)概念,。“清晨血壓”是指早上醒后1小時(shí)內(nèi),，服藥和進(jìn)早餐前,，家庭自測(cè)血壓的結(jié)果，或動(dòng)態(tài)血壓記錄起床后2小時(shí)或早晨6~10點(diǎn)間的坐位血壓,。當(dāng)清晨家庭血壓平均值≥135/85毫米汞柱,，診室測(cè)量血壓平均值≥140/90毫米汞柱時(shí)，就是清晨高血壓,?！俺糠逖獕骸笔侵附】等嘶蚋哐獕翰∪耍宄坑X(jué)醒,、恢復(fù)直立體位后血壓會(huì)迅速上升,，并在較短時(shí)間內(nèi)（2~4小時(shí)）達(dá)到較高水平的血壓波動(dòng)現(xiàn)象。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí),，晨峰血壓或清晨血壓升高均是促發(fā)心腦血管事件的重要因素之一,。對(duì)于清晨血壓的管理，除了生活方式改變（如低鹽,、戒煙,、限酒、保證充足睡眠和睡眠質(zhì)量）外,，還建議晨醒后繼續(xù)臥床或慢側(cè)身起床,，起床后不劇烈運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)等,。

藥物治療方面,，建議選擇長(zhǎng)效平穩(wěn)的降壓藥，如降低交感神經(jīng)活性的藥物,。單純清晨高血壓患者可通過(guò)調(diào)整服藥時(shí)間控血壓,，如睡前給予α受體阻滯劑。但藥物選擇及最佳服藥時(shí)間有賴(lài)于患者良好的血壓監(jiān)測(cè)及醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議,，切不可盲目調(diào)整,。建議所有高血壓病人常規(guī)監(jiān)測(cè)清晨血壓（6~10點(diǎn)）；易患高血壓的人群，可長(zhǎng)期家庭監(jiān)測(cè)血壓,，全面了解24小時(shí)血壓控制情況，必要時(shí)結(jié)合24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及診室血壓測(cè)量,。