羊城晚報(bào)記者 豐西西 通訊員 韓文青 李紹斌 郝黎 簡(jiǎn)文揚(yáng)

4月14日,，70歲的翟鳳崗終于回到了三亞,。這大半年里,，他一直待在五指山靜養(yǎng),，再也沒有過渾濁而劇烈的咳嗽,，更不再吐帶血濃痰,，這個(gè)面色紅潤(rùn),、精神矍鑠的老人仿佛一下子年輕了十歲,。

翟鳳崗曾經(jīng)是一名局部晚期肺癌患者,，和絕大多數(shù)肺癌患者一樣,，他歷經(jīng)了痛苦和絕望；可他又是幸運(yùn)的,，因?yàn)橐淮螄?guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診,，他的病情得到了中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)的關(guān)注,。

原來,，在2016年博鰲亞洲論壇期間，李克強(qiáng)總理視察了海南省腫瘤醫(yī)院成美國(guó)際醫(yī)學(xué)中心,，在遠(yuǎn)程會(huì)診室,，來自海南省腫瘤醫(yī)院、天津市腫瘤醫(yī)院和德國(guó)漢堡大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)生們,，正召開視頻會(huì)議,，探討一位肺癌晚期患者的治療方案，翟鳳崗就是這名患者,。據(jù)海南日?qǐng)?bào)報(bào)道,，當(dāng)時(shí)李克強(qiáng)總理還通過視頻用英語(yǔ)和德語(yǔ)向德國(guó)的醫(yī)生問好，“你們雖然相隔萬里,，但遠(yuǎn)程醫(yī)療能讓天涯變咫尺,。”

歷經(jīng)2個(gè)化療療程后,，翟鳳崗的腫瘤縮小至5厘米以下,，而且符合手術(shù)特征。在主治醫(yī)生的幫助下,，聯(lián)系到了全國(guó)知名胸外科專家,、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)何建行教授團(tuán)隊(duì),。歷經(jīng)一番周密安排，2016年9月21日,，翟鳳崗順利手術(shù),，手術(shù)很成功，出院后翟鳳崗定居海南,，生活翻開了新篇章,。

1一次特殊的會(huì)診

翟鳳崗是北京人，得病前,，身高一米七四的他體重高達(dá)94公斤,。不僅如此，他還是“老煙槍”,，有著近50年的煙齡,。

2013年11月，翟鳳崗在北京被確診為中央型非小細(xì)胞肺癌（鱗癌）,，從此,，全家生活就亂了套。中央型肺癌離心血管近,，翟鳳崗的腫瘤又貼近氣管,，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都非常大，得到確診后,，翟鳳崗不愿意接受手術(shù),、放化療，而選擇了保守治療,。2016年3月,，翟鳳崗開始大咳血，一檢查才發(fā)現(xiàn),，兩年保守治療下來,，腫瘤不但沒得到控制，還整整長(zhǎng)大了一倍,！在朋友的介紹下,，翟鳳崗來到海南省腫瘤醫(yī)院胸部外科就診，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診,，考慮為局部晚期肺癌,。為了進(jìn)一步確定治療方案，于是就有了這次不同尋常的遠(yuǎn)程會(huì)診,。

經(jīng)過會(huì)診，專家們發(fā)現(xiàn),，雖然翟鳳崗的腫瘤已經(jīng)2年多了,，但腫瘤并沒有轉(zhuǎn)移跡象,，可以考慮先做化療，再手術(shù),，靶向藥物治療作為了最后選項(xiàng),。對(duì)此，翟鳳崗當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生,、海南省腫瘤醫(yī)院胸外科主任吳軍教授對(duì)羊城晚報(bào)記者說,，經(jīng)過輔助化療后，效果非常明顯,，腫瘤由原來的11厘米縮小至5厘米以下,，而且所有的淋巴結(jié)都呈陰性，并沒有轉(zhuǎn)移,！

這一消息讓吳軍很興奮,，他認(rèn)為，手術(shù)需要對(duì)支氣管和血管進(jìn)行雙袖式切除,。所謂的“雙袖式切除”,，就是把腫瘤所侵犯的血管和氣管段切除，并把兩個(gè)斷端重新縫合起來,，相當(dāng)于“再造”一個(gè)呼吸循環(huán)系統(tǒng),。

2一個(gè)意外的“喜訊”

這樣的手術(shù)不好做。翟鳳崗的年齡和病灶位置都決定了他沒法承受傳統(tǒng)開胸手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),，最好是能夠做微創(chuàng)手術(shù),。可當(dāng)時(shí)成立不久的海南省腫瘤醫(yī)院并不具備開展此類手術(shù)的條件,。于是,，吳軍把翟鳳崗的病歷和片子傳給了北京、上海和廣州的幾位全國(guó)知名胸外科專家,。

廣州傳來了好消息,。廣醫(yī)一院院長(zhǎng)何建行在仔細(xì)研究了翟鳳崗的病歷和檢查結(jié)果后，認(rèn)為翟鳳崗的手術(shù)可以在胸腔鏡下完成,。吳軍趕緊帶著翟鳳崗趕到了廣醫(yī)一院,。

翟鳳崗至今仍記得，何建行見他后說的第一句話就是：“你要減肥,?！边@讓翟鳳崗愣了一下?！盎颊唧w重過重,，對(duì)心肺功能的影響很大，會(huì)加大手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn),；另外,，脂肪太多會(huì)影響術(shù)后傷口愈合,。”參與此次手術(shù)的廣醫(yī)一院胸外科主任醫(yī)師邵文龍說,。

3異常艱難的減肥

醫(yī)生的目標(biāo)很明確,，一個(gè)月減肥10公斤。這對(duì)于年近七旬的翟鳳崗而言不是容易事,。為此,，醫(yī)院專門組織了多學(xué)科會(huì)診，詳細(xì)地為翟鳳崗分析制訂治療方案,，甚至每一頓吃什么都做了詳細(xì)的計(jì)劃,。與此同時(shí)，康復(fù)科還為他制定了嚴(yán)格的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,。

就這樣,，在69歲那年，翟鳳崗開始了人生第一次減肥,，還是“魔鬼式”減肥：早晨起床就去珠江邊走路,，幾公里下來再吃早餐?；氐讲》亢?，就開始爬樓梯鍛煉，上午4次,，下午5次,，每次爬5層樓。有時(shí)候,，翟鳳崗覺得累了想放棄,，醫(yī)生還陪著他一起爬。就這樣扛了整整一個(gè)月,，配合康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)餐,，翟鳳崗的體重真的減到了84.5公斤！他自己都說簡(jiǎn)直難以置信,。

體重減下來了,，翟鳳崗意外發(fā)現(xiàn)自己走路不再氣喘吁吁，人也更有勁了,。就在翟鳳崗?qiáng)^力減肥的同時(shí),，何建行團(tuán)隊(duì)為這次手術(shù)做了精密部署和充分準(zhǔn)備?！八捏w重減下來了,，我們也更有把握。”邵文龍說,。

4風(fēng)險(xiǎn)極大的手術(shù)

2016年9月21日上午7：30,，翟鳳崗被推進(jìn)了手術(shù)室，采用的就是微創(chuàng)的方法進(jìn)行“袖式切除”：醫(yī)生將右肺上葉和中葉切除,，使右主支氣管與右下葉支氣管連接吻合。同時(shí),，由于右肺動(dòng)脈干已被腫物侵及,，醫(yī)生還將右肺動(dòng)脈干修復(fù)后與右下葉動(dòng)脈直接吻合，同時(shí)清掃了所有的淋巴結(jié),。

手術(shù)前后花了近12個(gè)小時(shí),。待到翟鳳崗順利蘇醒的那一刻，所有人都舒了一口氣,。

手術(shù)很成功,。翟鳳崗醒來后就想自己走回病房。在醫(yī)生的勸阻下,，他在ICU病房待了一夜,。第二天，他住回了普通病房,。術(shù)后第三天,，翟鳳崗的血痰已經(jīng)基本咳凈，再也沒有劇烈咳嗽了,；術(shù)后第五天,，右肺引流管摘除，傷口愈合良好,；術(shù)后第十五天,，翟鳳崗順利出院，他第一次無比輕松地在珠江邊散了一次步,，悠然自得,。

“其實(shí)翟鳳崗的情況不算是最難的，這些年,，我們每天面對(duì)的都是高危疑難的肺癌患者,。做過年齡最大的患者有96歲，還是兩葉肺切除,?！鄙畚凝堈f。

遠(yuǎn)程醫(yī)療日漸普遍 未來發(fā)展路還很長(zhǎng)

翟鳳崗的成功治療,，緣起于一次特殊的遠(yuǎn)程會(huì)診,。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診已經(jīng)越來越普遍。在廣東,，多家醫(yī)院已經(jīng)開展國(guó)內(nèi)甚至國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診,，隨著分級(jí)診療制度的逐漸建立，遠(yuǎn)程會(huì)診更多將運(yùn)用于幫扶基層醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平上,。

早在2014年,，國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的國(guó)際遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心就在中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院揭牌。這家由中山大學(xué)聯(lián)合美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心共建的“國(guó)際遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心”,，通過數(shù)字化信息技術(shù),，將病理師手中的一張小玻璃切片轉(zhuǎn)化為數(shù)字圖片，通過網(wǎng)絡(luò),，與美國(guó)病理專家共同會(huì)診,，與此同時(shí)，構(gòu)建了數(shù)字化遠(yuǎn)程病理會(huì)診平臺(tái),，雙方共享病理專家團(tuán)隊(duì),，為醫(yī)生和患者提供疑難病例遠(yuǎn)程病理會(huì)診及咨詢。

中山六院病理科主任黃艷介紹,，自該中心成立至今,，每年開展國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診約40例，主要都是疑難病例的討論,、咨詢和會(huì)診,。“因?yàn)闀r(shí)差的關(guān)系,，遠(yuǎn)程病理會(huì)診結(jié)果最快2-3天可以出來,，最慢一周可以出結(jié)果?！秉S艷說,，這些從大洋彼岸發(fā)回的診斷結(jié)果，準(zhǔn)確率近100%,，診斷范圍目前可以覆蓋除淋巴造血細(xì)胞腫瘤類疾病外的所有病種,。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，也經(jīng)常開展國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診,，其面向的主要是美國(guó),、新加坡、香港等國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。記者了解到,，今年7月，該院國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診中心即將建成,，“這是一個(gè)開放式遠(yuǎn)程大平臺(tái),，不僅我們可以用,，其他醫(yī)院只要有條件，技術(shù)上能解決,，都可以接入進(jìn)來,。”中山一院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)張武軍說,，遠(yuǎn)程會(huì)診能夠帶來的最直接便利就是,，患者不用奔波，專家就在“身邊”,。

那么,，什么樣的病例需要?jiǎng)佑脟?guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診呢？張武軍和黃艷都表示,，主要還是疑難病例，“以腫瘤患者為主,，尤其是全身轉(zhuǎn)移的腫瘤患者,。”張武軍表示,，目前國(guó)外在腫瘤免疫治療,、靶向藥物治療等方面還是走得比較前，市面上多數(shù)靶向藥物的研發(fā)還是以歐美為主,，通過開展國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診,，跟國(guó)外專家溝通、討論,，對(duì)于國(guó)內(nèi)醫(yī)院提高自身綜合水平有幫助,。

羊城晚報(bào)記者采訪發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診在技術(shù)上其實(shí)已經(jīng)基本沒有瓶頸,，但目前主要還是以咨詢,、討論為主，要達(dá)到人們所期望的醫(yī)生“無國(guó)界”隨時(shí)做診斷還是很難,。首先,，由于時(shí)差的原因，必須提前預(yù)約,，通過電話,、郵件等多種形式將病例資料充分溝通后，再約好時(shí)間做會(huì)診,，如果出現(xiàn)“術(shù)中急診”的情況,，基本無法實(shí)現(xiàn)隨時(shí)連線。另一方面,，由于各國(guó)體制不同,，對(duì)醫(yī)生資質(zhì)的認(rèn)證方式并不一樣,。對(duì)此，廣東省人民醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)中心主任,、信息處負(fù)責(zé)人梁長(zhǎng)虹表示,，目前國(guó)內(nèi)有醫(yī)院的MTD團(tuán)隊(duì)會(huì)請(qǐng)外國(guó)醫(yī)生來做手術(shù)，“但他是否有資質(zhì),，其實(shí)是一個(gè)問題,。雖然他在國(guó)外是醫(yī)生，可他沒有在中國(guó)注冊(cè)而在中國(guó)行醫(yī),，就會(huì)涉嫌違法,。”他認(rèn)為,，如果雙方醫(yī)師資質(zhì)能夠?qū)崿F(xiàn)互認(rèn),，未來會(huì)有更多的可能性。