千萬臺手術(shù)背后

中國一年近千萬的人流手術(shù)量辣了很多人的眼睛,，同樣也引起了更多的吐槽，譬如就診者的低齡化,，以及，重復(fù)人流,。

有產(chǎn)科醫(yī)生留言，“有次夜班有個 G12P1 的,，早上交班大家都笑我沒睡醒”——所謂 G 和 P 是婦科的術(shù)語,，G 是 gravidity，即妊娠,，P 是 parity,，生育，G12P1 即懷孕 12 次,，生育一次,。

還有一位產(chǎn)科醫(yī)生說，看過一個 17 歲的 G7P0 的姑娘——懷孕 7 次,，流產(chǎn) 7 次,。

中國的人流手術(shù)在1995年達到高峰之后，略有下降,。此后,，因政策原因的人流變得越來越少，取而代之的是,，因個人原因走上人流手術(shù)臺的女性越來越多,。

在最新出版的醫(yī)學(xué)年鑒上，2014 年和 2015 年的人流手術(shù)數(shù)目均為 900 多萬,。而根據(jù) WHO 的數(shù)據(jù),，2010-2014 年全球的流產(chǎn)手術(shù)大約在年 5600 萬臺左右，也就是說,，中國的流產(chǎn)手術(shù)量占據(jù)了世界手術(shù)量的六分之一,。

在那間幾乎需要提前一周預(yù)約的上海三甲醫(yī)院，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員透露：醫(yī)院近五年的人工流產(chǎn)數(shù)目,，并沒有明顯攀升,，然而，幾個重要的指標看下來,，現(xiàn)狀仍是堪憂,。

中國的人流手術(shù)幾個重要的特征包括：人群的低齡化和高比例的重復(fù)人流手術(shù)。

在專注于未婚青少年生殖健康服務(wù)的國際組織瑪麗斯特普的南京中心,，護士長梁麗向我講她們遇見的最小的就診者：

大概有 16 歲,，初中，小男孩陪著小女孩,，過完春節(jié)帶著壓歲錢過來做人流,，還有十六七歲,，媽媽陪著過來的……

她還講到了一個讓她至今費解的姑娘——二十二三歲，打扮時尚,，兩年內(nèi)到他們診所進行了四次人流手術(shù),。

“第一次手術(shù)后，我們就做了避孕科普,，手術(shù)后兩個月左右,，她又來了，我們就告訴她,，你這樣會影響到以后,，當你想要孩子的時候，會不太容易懷一個健康的寶寶,。但過了不多久,，她又來了，每次來她都會說：你們不是說我懷不上,，看我又懷上了,，我又來了……”

這位護士長年過四十，笑起來眼睛彎彎,，很有親和力,。她有個上中學(xué)的兒子，講這個故事時她卻滿臉困惑,，她實在不能理解——“我們不是說一定懷不上，懷是能懷上,，但孩子能不能在你的子宮里待得住,，你能不能生下一個很健康的寶寶，這個就很難說了,?！?/p>

芬蘭曾收集了 1996-2008 年登記在冊的 30 多萬例初產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：有人工流產(chǎn)史者發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡和極度早產(chǎn)(小于 28 周)的風險高,，且極度早產(chǎn)發(fā)生風險與人工流產(chǎn)次數(shù)相關(guān),，次數(shù)越多，孩子極度早產(chǎn)的幾率越高,。

關(guān)于流產(chǎn)的數(shù)據(jù)一向含混不清,，官方?jīng)]有發(fā)表過已婚與未婚的比例、年齡構(gòu)成比,、重復(fù)流產(chǎn)率等數(shù)據(jù),。國家人口計生委科學(xué)技術(shù)研究所的研究員吳尚純與同事基于文獻匯總發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)婦女年齡的年輕化趨勢明顯：

人流手術(shù)中,，25 歲以下女性所占比例為 47.5%,，這些女性中,，從未生育過的人所占的比例為 49.7%；

55. 9% 的女性不是第一次經(jīng)歷人流手術(shù),；

45% 的重復(fù)流產(chǎn)時間間隔僅為 0.5-1.5 年,；

13. 5% 的人經(jīng)歷過的流產(chǎn)數(shù)目超過 3 次。