耳朵是僅次于眼睛的第二大感覺(jué)器官,，我們獲取的各種信息中，有大約20%是通過(guò)聽(tīng)覺(jué)而來(lái),。隨著年齡增長(zhǎng),，人的耳朵也會(huì)老,，首先會(huì)聽(tīng)不清高頻音。長(zhǎng)期高音量聽(tīng)耳機(jī)的年輕人,，受損的也是高頻聽(tīng)力,。除了年齡和噪聲，傷耳的還有哪些因素,？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師張宏征給大家逐一介紹,。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師張宏征

基因

家中有人先天聾 生育前先驗(yàn)基因

大部分先天性耳聾是遺傳性耳聾，與基因,、家族遺傳病相關(guān),。目前醫(yī)學(xué)界已知的耳聾基因有100種以上，國(guó)人常見(jiàn)的耳聾基因的主要有4種：GJB2,、GJB3,、SLC26A4和線粒體基因突變，約70%的遺傳性耳聾由這些基因突變導(dǎo)致,。張宏征提醒,，若男女任一方家族有先天性耳聾患者，在婚前或計(jì)劃懷孕前,，雙方都一定要進(jìn)行基因檢測(cè),。

還有一些找不到遺傳的線索，稱為先天性非遺傳性耳聾,，原因包括孕期病毒或細(xì)菌感染或不正確用藥等導(dǎo)致胎兒發(fā)育問(wèn)題,。

出生時(shí)缺氧、進(jìn)入新生兒ICU治療,、病理性黃疸等,，屬于先天性耳聾的高危人群，“在正常孩子里,，先天性耳聾發(fā)生的幾率約千分之三,，但有高危因素的孩子幾率達(dá)1%~3%,，高出了10倍，因此尤其要重視新生兒聽(tīng)力篩查,?！睆埡暾鞅硎尽?/p>

中耳炎

兒童擤鼻涕不當(dāng) 易得急性中耳炎

中耳炎引起的聽(tīng)力下降,，無(wú)論兒童還是成年人都特別易出現(xiàn),。

“5歲以前的孩子，至少一半會(huì)得至少一次中耳炎,。只不過(guò)低齡孩子不會(huì)描述,，所以有時(shí)家長(zhǎng)并不知道?！睆埡暾鹘榻B,，急性中耳炎有的自己會(huì)好，有的會(huì)遷延不愈,，假如合并有腺樣體肥大或鼻竇炎,，急性中耳炎更可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/p>

兒童以急性化膿性中耳炎最常見(jiàn)，往往繼發(fā)于感冒,，“我們科里來(lái)看急性化膿性中耳炎的孩子,，幾乎都是感冒幾天，流膿性鼻涕,，使勁擤過(guò)鼻涕,。在正常情況下，咽鼓管是閉合的,，但大力擤鼻涕,，病菌就容易進(jìn)入咽鼓管?！睆埡暾鞅硎?，家長(zhǎng)要避免捏住孩子雙側(cè)鼻翼大力擤鼻涕，而應(yīng)告訴孩子把鼻涕吸到咽部吐出,，或者按住一側(cè)鼻翼來(lái)排出鼻涕,。

非分泌性中耳炎則可能不知不覺(jué)間就奪走了孩子的聽(tīng)力。張宏征介紹,，3~5歲是腺樣體肥大的最高峰,，假如腺樣體堵住咽鼓管下端開(kāi)口、中耳內(nèi)的積液無(wú)法排出,，會(huì)引起非分泌性中耳炎,，但孩子通常不會(huì)疼，只會(huì)感到耳朵被堵住、耳悶,。如果發(fā)現(xiàn)孩子聽(tīng)人在背后叫時(shí)反應(yīng)變差,，看電視要把音量調(diào)高，或者老師反映孩子課堂反應(yīng)慢了,，就要留意了,。

“非分泌性中耳炎沒(méi)有及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)展為慢性中耳炎甚至粘連性中耳炎,，積水像糨糊一樣把鼓膜和聽(tīng)骨粘連到一起,，聽(tīng)力會(huì)永久損失。但不是每個(gè)都要做手術(shù),，先用藥物治療一兩個(gè)月,，如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)，則要及時(shí)手術(shù),?！睆埡暾髡f(shuō)。

到了成年人身上,，中耳炎較多以慢性化膿性中耳炎的形式出現(xiàn)，表現(xiàn)為耳朵經(jīng)常流膿,，聽(tīng)力越來(lái)越差,。張宏征提醒：“慢性化膿性中耳炎不要拖，越早接受手術(shù),，手術(shù)越簡(jiǎn)單,、效果越好。如果發(fā)展到了后期,，可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)骨破壞甚至中膽脂瘤,，如果中耳廣泛結(jié)構(gòu)破壞，不僅手術(shù)結(jié)果更復(fù)雜,，效果也遠(yuǎn)沒(méi)有早做好,。”

噪聲

戴耳機(jī) 不要超過(guò)最大音量的50%

巨大且持續(xù)存在的噪聲,，會(huì)給聽(tīng)力造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷,。因此，在建筑工地,、碼頭,、礦山、機(jī)械廠等強(qiáng)噪聲環(huán)境中工作,，要做好職業(yè)防護(hù),，佩戴合格的隔音耳罩、耳塞,，盡可能避免在強(qiáng)噪聲中待太久,。

“往往被忽略的,，是生活中的噪聲?！睆埡暾魈嵝?，長(zhǎng)時(shí)間用耳塞開(kāi)大音量聽(tīng)音樂(lè)、經(jīng)常出入KTV和舞廳的,，都是高危人群,。尤其是在上下班路上聽(tīng)音樂(lè)、學(xué)英語(yǔ)或者煲劇,，由于地鐵,、公交上環(huán)境嘈雜，往往會(huì)不自覺(jué)地把音量調(diào)大,，日積月累傷了耳朵也不知道,。他曾經(jīng)接診過(guò)喜歡用耳塞聽(tīng)勁爆音樂(lè)的年輕學(xué)生，時(shí)常出現(xiàn)耳鳴,，和別人談話總是聽(tīng)不清,，要回問(wèn)“啊,？你說(shuō)什么,？”到醫(yī)院檢查就發(fā)現(xiàn)，兩邊耳朵的高頻聽(tīng)力明顯受損,。高頻音對(duì)辨音十分重要,，因?yàn)榘l(fā)音中的聲母往往就是高頻音。老年性聽(tīng)力損失也是先從高頻音聽(tīng)不見(jiàn)開(kāi)始,，也就是說(shuō),，由于耳塞噪音，這個(gè)學(xué)生年紀(jì)輕輕,，耳朵就已“老”了,。

張宏征建議，使用耳塞時(shí),，不要超過(guò)最大音量的50%,，“我自己平時(shí)就只開(kāi)到最大音量的30%”。除此以外,，建議使用隔音效果好的包耳式耳機(jī),，而不是入耳式耳塞，盡可能多地把噪音隔絕在外面,。

年齡

老來(lái)耳背 可戴助聽(tīng)器補(bǔ)償聽(tīng)力

張宏征指出,，耳聾會(huì)導(dǎo)致老人的認(rèn)知能力下降、早老性癡呆，因?yàn)榉磻?yīng)遲鈍了,，與人交流出現(xiàn)障礙,，心理也容易出問(wèn)題。

老年聽(tīng)力下降先從高頻聽(tīng)力開(kāi)始,，再逐漸到中頻,、低頻下降。假如老年朋友發(fā)現(xiàn)自己聽(tīng)聲音費(fèi)勁,，和別人說(shuō)話總要回問(wèn)“你說(shuō)什么,？”建議盡早進(jìn)行聽(tīng)力檢測(cè)。對(duì)于老年人聽(tīng)力下降,，佩戴助聽(tīng)器是目前唯一有效的恢復(fù)聽(tīng)力的方法,。

早期的模擬助聽(tīng)器只能簡(jiǎn)單地把聲音放大，而現(xiàn)在的數(shù)碼助聽(tīng)器可以降噪,、精細(xì)調(diào)節(jié)不同頻率的聲音,。建議選擇多通道助聽(tīng)器，通道越多,，對(duì)聲音的保真效果較好,。另外，如果聽(tīng)力下降的程度嚴(yán)重到不能通過(guò)助聽(tīng)器補(bǔ)償,，還可以進(jìn)行人工耳蝸植入獲得聽(tīng)力,。

壓力

突發(fā)性耳聾發(fā)病呈現(xiàn)年輕化

當(dāng)今社會(huì)，生活,、工作節(jié)奏增快，可謂人人有壓力,，突發(fā)性耳聾的發(fā)病近年來(lái)也有所增加,，而且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。高考或世界杯等重大比賽期間,，熬夜復(fù)習(xí),、看球的人群中容易出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。

“突發(fā)性耳聾的具體病因還不明確,，但常見(jiàn)的誘因包括過(guò)度勞累,、情緒緊張、病毒感染,，若本身有高血壓,、糖尿病、高血脂,、動(dòng)脈粥樣硬化,，加上誘因，就容易發(fā)病?！睆埡暾鹘榻B,，突發(fā)性耳聾往往單側(cè)發(fā)病，也可能全聾,，也可能是部分頻率的聽(tīng)力損失,，甚至只是有點(diǎn)耳鳴、耳悶,?！耙恢苤畠?nèi)是突發(fā)性耳聾的最佳治療時(shí)間。假如突然感到耳鳴,、耳悶,，要到耳鼻喉專科就診,。大部分突發(fā)性耳聾如果不治療,，會(huì)造成永久性聽(tīng)力損失?！?/p>

而如果是伴有頭暈的耳聾,，就要注意有沒(méi)有梅尼埃病。