武漢市中心醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師　李萌

“懷孕后絕對(duì)不能吃藥”“孕婦吃藥會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形”……多年來，藥物可能致畸的觀點(diǎn)根深蒂固,，很多孕婦感冒了都默默扛著,。輕微感冒帶來的打噴嚏、鼻塞等癥狀不用服藥,，一周左右會(huì)緩解,，對(duì)胎兒也沒什么影響；但如果孕婦持續(xù)高燒不退,，勢(shì)必影響胎兒健康,。

我們先來了解一下女性體溫的基本常識(shí)。每個(gè)女性的基礎(chǔ)體溫在不同月經(jīng)周期不太一致,，需要自測(cè)2個(gè)月經(jīng)周期判斷基礎(chǔ)體溫,。方法是：每天睡前將溫度計(jì)放在床頭，早上醒來不說話,、不上廁所,、不坐立，將體溫表放在舌下/腋下3分鐘,，連續(xù)觀察并記錄,，可看到健康女性基礎(chǔ)體溫呈現(xiàn)雙相特征：月經(jīng)期至排卵期前1天呈低溫期；排卵期至月經(jīng)前1天,，體溫上升0.5℃～1℃,，高溫期一般維持14天，若未懷孕,、體溫突然下降,，則進(jìn)入下一個(gè)月經(jīng)周期；若此時(shí)懷孕,，則體溫維持高溫期至分娩,。因此，一般孕婦體溫不超過38.5℃,，沒有流鼻涕等癥狀,，可暫時(shí)不服藥。多喝礦泉水，用溫水蘸毛巾擦試身體并觀察,；若超過38.5℃,，需要就醫(yī)，排除流感,、風(fēng)疹等致畸性高的疾病,，然后由醫(yī)師開具退熱藥幫助降溫，防止驚厥,。

幾乎所有藥物均可通過胎盤到達(dá)胎兒,，若胎兒對(duì)藥物的代謝無法達(dá)到成人那樣，則容易引發(fā)各種不良后果,，孕婦不可擅自服藥,。目前妊娠期藥物評(píng)價(jià)體系中，廣為采用的是美國(guó)的ABCDX妊娠藥物等級(jí),，A級(jí)（很少有藥品可以達(dá)到胎盤）和B級(jí)藥品,，相對(duì)安全，可供孕婦使用,。雖然小劑量長(zhǎng)期使用阿司匹林,，并未發(fā)現(xiàn)胎兒或新生兒不良反應(yīng)，但小劑量的阿司匹林無法發(fā)揮解熱作用,，增加到發(fā)揮解熱作用的劑量時(shí),，常常引起出血、動(dòng)脈導(dǎo)管過早閉合,、肺動(dòng)脈高壓,、妊娠期延長(zhǎng)、產(chǎn)程延長(zhǎng)等,，因此阿司匹林在孕早期的妊娠等級(jí)為C,，孕28周后的妊娠等級(jí)為D，可能導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血,?？晒┤焉锲诟麟A段相對(duì)安全使用的退熱藥是對(duì)乙酰氨基酚，它屬于B級(jí),，但不意味著大量,、多次使用是安全的。孕婦應(yīng)按醫(yī)囑服藥,，不可擅自加量或加次,。一些單方或復(fù)方中藥，缺乏上述標(biāo)準(zhǔn)的臨床試驗(yàn)結(jié)果證實(shí),，不能確定為哪一級(jí),，因此孕婦切不可自行購(gòu)買服用中藥解表劑,。