記者了解到，人社部日前聯(lián)合衛(wèi)計(jì)委就《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》（下稱《意見(jiàn)稿》）,，再次向各省廳征求意見(jiàn),，預(yù)計(jì)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)正式稿最遲于3月出臺(tái)，新版醫(yī)保藥品目錄有望同時(shí)發(fā)布,。與此前按比例報(bào)銷方式不同,，其最大亮點(diǎn)在于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院的藥品銷售價(jià)之間存在的價(jià)差允許醫(yī)院留存。因此,，醫(yī)院有動(dòng)力壓制藥品價(jià)格,。

如此一來(lái)，仿制藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局將發(fā)生劇變,，臨床必需藥品,、通過(guò)“仿制藥一致性評(píng)價(jià)”的工業(yè)企業(yè)價(jià)格壓力或有所減輕。對(duì)于性價(jià)比差的藥品,，通過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),、醫(yī)保控費(fèi),、醫(yī)院藥占比考核等措施,，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)性減少此類藥品用量，其減少的份額將轉(zhuǎn)化為優(yōu)質(zhì)仿制藥和創(chuàng)新藥的市場(chǎng),。

療效與價(jià)格均衡成著力點(diǎn)

“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將與醫(yī)保目錄一起出臺(tái),。”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德告訴中國(guó)證券報(bào)記者,，“人社部等部委制定規(guī)則,，省級(jí)政府制定具體政策，統(tǒng)籌地區(qū)制定支付方法,?！?/p>

在醫(yī)保控費(fèi)力度趨嚴(yán),，醫(yī)?；鹑找娉跃o的大背景下，“醫(yī)保目錄+醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”聯(lián)袂出臺(tái),，監(jiān)管者是希望醫(yī)藥行業(yè)能讀懂其內(nèi)在含義,。

“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”是指三大基本醫(yī)保的參保人員在使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品時(shí)，醫(yī)?；鹬Ц端幤焚M(fèi)用的基準(zhǔn),。醫(yī)保基金根據(jù)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付規(guī)定,，向基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店（合稱“定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”）支付藥品費(fèi)用。

業(yè)內(nèi)人士告訴中國(guó)證券報(bào)記者,，《意見(jiàn)稿》的著力點(diǎn)在于藥品的療效和價(jià)格二者的均衡,，強(qiáng)調(diào)性價(jià)比，以免主營(yíng)高價(jià)藥和輔助藥的供應(yīng)商總想打醫(yī)保盤(pán)子的主意,。政府強(qiáng)調(diào)要建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥價(jià)形成機(jī)制,，減輕藥價(jià)虛高所帶來(lái)的困擾，減少政府對(duì)藥價(jià)的直接干預(yù),。多年來(lái),，政府部門(mén)主導(dǎo)的藥價(jià)審批機(jī)制、招標(biāo)集采效果不佳,。

在近兩年的醫(yī)改中,，為維持醫(yī)保基金的可持續(xù)運(yùn)營(yíng),，監(jiān)管層接連出臺(tái)藥品降價(jià)的組合拳,。如實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi),，提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并對(duì)醫(yī)院藥品銷售實(shí)施零差價(jià),，以減少醫(yī)院對(duì)藥品銷售的依賴,。同時(shí)，通過(guò)GMP升級(jí)和飛行藥檢來(lái)提升生產(chǎn)水平,；通過(guò)一致性評(píng)價(jià)提升藥品品質(zhì),；通過(guò)注冊(cè)改革提升新藥含金量，多角度,、多方面地進(jìn)行醫(yī)藥行業(yè)供給側(cè)改革,。扶優(yōu)汰劣，從源頭上減少藥企數(shù)量,。此外,，強(qiáng)化支付方角色，總額預(yù)付,、臨床治療路徑和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)先后問(wèn)世,。在流通環(huán)節(jié)上，采用“兩票制”和“營(yíng)改增”壓縮流通成本,。

醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)就是這套組合拳中的重要一招,。根據(jù)中國(guó)證券報(bào)記者了解的情況，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將參照仿制藥標(biāo)準(zhǔn),，且是藥品實(shí)際成交價(jià)格的全國(guó)最低,。業(yè)內(nèi)人士表示，這類似變相的全國(guó)招標(biāo)平臺(tái),，不僅采集招標(biāo)價(jià)格,，同時(shí)與“兩票制”配合，把藥企的出廠底價(jià),、渠道價(jià),、電商價(jià)、藥店價(jià)和終端價(jià)一網(wǎng)打盡,。對(duì)于采用代理制且渠道混亂的公司來(lái)說(shuō),，無(wú)異于晴空霹靂。此外,，外企已過(guò)專利期的原研藥進(jìn)入醫(yī)保后,，也將參照仿制藥標(biāo)準(zhǔn)給付，差額由患者自付,。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心顧雪非博士認(rèn)為,，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)藥物在治療效果上的等效性和臨床上的替代性，將具有可替代的藥品進(jìn)行分組，按照某個(gè)基準(zhǔn)價(jià)確定各組藥品的醫(yī)保補(bǔ)償水平,?！皣?yán)格意義上說(shuō)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不是一個(gè)定價(jià)系統(tǒng),，而是一種補(bǔ)償機(jī)制,。通過(guò)限制醫(yī)保補(bǔ)償水平實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品費(fèi)用進(jìn)行控制,，通過(guò)減少對(duì)高價(jià)藥品的需求和刺激藥品生產(chǎn)者主動(dòng)降價(jià),，兩方面來(lái)降低藥品價(jià)格?！?/p>

值得注意的是,，“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”和“醫(yī)保支付價(jià)”二者有差異。于明德告訴中國(guó)證券報(bào)記者,，“醫(yī)保支付價(jià)”的誤區(qū)在于讓醫(yī)保支付直接決定了藥品最終的價(jià)格,，而“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”和具體的藥品實(shí)際銷售價(jià)格形成并無(wú)直接關(guān)系。