北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師　孫永安

中風(fēng)又稱卒中或急性腦血管病,，是一組以腦部缺血或出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，具有極高的病死率,、致殘率,、復(fù)發(fā)率,，給病人及家庭帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。中風(fēng)主要分為出血性和缺血性,，出血性中風(fēng)僅占到全部中風(fēng)的20%～30%,，包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。大部分腦中風(fēng)為缺血性中風(fēng),，即常說(shuō)的“腦?！保X血栓形成和腦栓塞等情況,。 

高血壓是引起中風(fēng)的常見(jiàn)病因,。但臨床上，很多平時(shí)血壓正常的人也會(huì)發(fā)生中風(fēng),，這是為什么呢,？ 

這就需要我們先來(lái)了解一下出血性中風(fēng)。腦出血好發(fā)于50～70歲人群，男性略多于女性,，大部分都有高血壓病史，冬春季易發(fā),，發(fā)病前常有劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng),，常見(jiàn)癥狀為頭痛、偏癱,、偏身麻木,、語(yǔ)言障礙、視覺(jué)缺損等,。除了高血壓以外,，還有其他原因可以引起腦出血，如淀粉樣腦血管病,、動(dòng)靜脈畸形,、血管瘤、顱內(nèi)靜脈血栓形成等,。凝血功能異常也是一個(gè)較常見(jiàn)原因,，例如接受了抗凝、抗血小板或溶栓治療的人也有可能發(fā)生腦出血,。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈瘤,。 

至于缺血性中風(fēng)，最常見(jiàn)原因是動(dòng)脈粥樣硬化,，常伴有高血壓,、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素,。當(dāng)這些部位血管內(nèi)膜上的斑塊破裂后,，血小板和纖維素等血液成分隨后黏附、聚集,、沉積形成血栓,，血栓脫落形成栓子后，可阻塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈,，導(dǎo)致腦梗死,。除了動(dòng)脈粥樣硬化以外，其他血管病變,，如腦動(dòng)脈壁炎癥,、先天性血管畸形、血管壁發(fā)育不良等也可引起腦梗死,。血液成分改變?nèi)缯嫘约t細(xì)胞增多癥,、高黏血癥、高纖維蛋白原血癥、血小板增多癥,，或是口服避孕藥等也可致血栓形成,。腦栓塞是指血液中的各種栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，當(dāng)受阻的血流得不到有效調(diào)節(jié)時(shí),，該動(dòng)脈供血區(qū)域的腦組織就會(huì)缺血性壞死,，并出現(xiàn)局部的神經(jīng)功能缺損。常見(jiàn)的栓子來(lái)源如心臟內(nèi)的附壁血栓,、動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊,、脂肪、腫瘤細(xì)胞,、纖維軟骨或空氣等,。 

從上述多種原因可以看出，盡管高血壓是中風(fēng)的一個(gè)常見(jiàn)病因,，但不是唯一,。即使血壓正常，也有可能因動(dòng)脈瘤,、顱內(nèi)血栓,、血液病變等原因發(fā)生中風(fēng)。因此,，日常生活中需要對(duì)這些因素有所認(rèn)識(shí),，全面預(yù)防，達(dá)到防止中風(fēng)的目的,。