改革開放以來(lái),，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生快速發(fā)展,，農(nóng)村居民人均預(yù)期壽命不斷提高,。但也要看到，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展仍然面臨諸多問(wèn)題,，如衛(wèi)生資源總量不足且分布不均衡,，醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍尤其是技術(shù)人才匱乏，醫(yī)療服務(wù)利用率較低,，醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用持續(xù)增加等,。目前，政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入不斷增加,，但農(nóng)村居民看病難,、看病貴的現(xiàn)象仍然比較突出。部分省市率先試點(diǎn)的分級(jí)診療制度,，為破解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展難題提供了新的契機(jī),。分級(jí)診療制度的核心內(nèi)容是基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)。這有助于形成小病在基層,、大病進(jìn)醫(yī)院,、康復(fù)回基層的就醫(yī)格局，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展,。

建立分級(jí)診療制度對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提出了新的要求,。基層首診要求農(nóng)村醫(yī)療形成以全科醫(yī)生為主體的基層人才隊(duì)伍體系,，全面提升基層診療服務(wù)能力,，特別是積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓家庭醫(yī)生成為人民群眾的健康守護(hù)人,，促使病人留在基層就診,。雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng),，要求上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通力協(xié)作,，在責(zé)任共擔(dān)的同時(shí)開展對(duì)口支援，實(shí)施資源重組或委托經(jīng)營(yíng)管理,，組建醫(yī)療集團(tuán),，成立“醫(yī)聯(lián)體”等。急慢分治要求根據(jù)技術(shù)能力提供醫(yī)療服務(wù),，不得推諉也不能逞強(qiáng),，科學(xué)配置醫(yī)療資源。農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要接受常見病、多發(fā)病,、慢性病的診療任務(wù),，主動(dòng)接受康復(fù)期病人。此外,，分級(jí)診療需要農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快信息化建設(shè),，建立醫(yī)療系統(tǒng)信息共享大平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級(jí)別,、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享,，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

建立分級(jí)診療制度需要農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)適應(yīng),、積極作為,。一是練好內(nèi)功，提升醫(yī)療服務(wù)能力,。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育與專業(yè)培訓(xùn)，著力培養(yǎng)全科醫(yī)生,；改革人事薪酬制度,，形成良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高集醫(yī)療,、預(yù)防,、保健和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)于一體的綜合服務(wù)實(shí)力，吸引更多患者就醫(yī),。同時(shí),，應(yīng)主動(dòng)走出去、引進(jìn)來(lái),，主動(dòng)與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接,，通過(guò)優(yōu)惠政策吸引高水平醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)較長(zhǎng)期地進(jìn)行對(duì)口支援、掛職鍛煉等,，把先進(jìn)技術(shù)帶到農(nóng)村,、教給農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人員。二是明確功能定位,，努力滿足患者需求,。根據(jù)自身?xiàng)l件開展醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)對(duì)象集中于診斷明確,、病情穩(wěn)定的慢性病患者,、康復(fù)期患者、老年病患者等,。三是加強(qiáng)對(duì)接與合作,，注重相關(guān)制度建設(shè)。積極探索入院,、出院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診原則,，提高與上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互轉(zhuǎn)的默契度,，全力配合建立順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。在接診,、檢查,、住院、診治信息和后續(xù)治療方案等方面與上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制,，提高工作效率,。四是探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，借力智慧醫(yī)療,。積極探索“基層檢查,、上級(jí)診斷”的有效模式，借助遠(yuǎn)程會(huì)診,、遠(yuǎn)程病理診斷,、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷,、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等醫(yī)療服務(wù)合作機(jī)制,，提升自身醫(yī)療服務(wù)水平。

（作者單位：西南大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院）