日前,，國務(wù)院醫(yī)改辦會同國家衛(wèi)生計生委等8部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》,，規(guī)定在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”。備受關(guān)注的國家版“兩票制”政策正式落地,。

9日,，國家衛(wèi)生計生委召開例行新聞發(fā)布會，就《通知》進(jìn)行解讀,，明確綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū),、市)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要率先執(zhí)行“兩票制”，2017年進(jìn)一步擴(kuò)大“兩票制”實施范圍,，爭取2018年在全國推開,。

減少藥品流通環(huán)節(jié)

國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年表示,，“兩票制”是指藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。這是藥品領(lǐng)域一項重要改革舉措,，目的是減少藥品流通環(huán)節(jié),，使中間加價透明化，進(jìn)一步推動降低藥品虛高價格,，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān),。

《通知》要求，藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)銷售藥品應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理的有關(guān)規(guī)定,，開具增值稅專用發(fā)票或者普通發(fā)票，發(fā)票的購,、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單,、付款流向一致、金額一致,。流通企業(yè)購進(jìn)藥品應(yīng)主動向生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票,。

此外，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗收入庫時必須驗明票,、貨,、賬三者一致方可入庫,、使用。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要,、驗證發(fā)票,，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票的證據(jù)，以便互相印證,。鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票,，通過信息化的手段驗證“兩票制”。

不執(zhí)行企業(yè)列入不良記錄

《通知》指出,，各地,、各部門要積極為“兩票制”的落地創(chuàng)造有利條件，支持建設(shè)全國性,、區(qū)域性的藥品物流園和配送中心,，推進(jìn)藥品流通企業(yè)倉儲資源和運(yùn)輸資源的有效整合，多倉協(xié)同配送,，允許藥品流通企業(yè)異地建倉,，在省域內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉庫等政策措施。

《通知》強(qiáng)調(diào),，切實加強(qiáng)“兩票制”落實情況的監(jiān)督檢查,，確保改革措施的落地落實。各省(區(qū),、市)藥品集中采購機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品集中采購工作監(jiān)督管理,，對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè),，取消投標(biāo)、中標(biāo)和配送的資格,，并列入藥品采購不良記錄,。

“2017年，我們要全力推進(jìn)11個綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和200個公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,，按照‘兩票制’的要求來推行,，也鼓勵其他的地區(qū)積極推進(jìn)?！绷喝f年說,，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”，是規(guī)范藥品流通秩序,、壓縮流通環(huán)節(jié),、降低虛高藥價的重要抓手，是凈化流通環(huán)境,、打擊“過票洗錢”,、強(qiáng)化醫(yī)藥市場監(jiān)督管理的有效手段,，具有重大意義。

“騰籠換鳥”提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價值

福建省醫(yī)保辦處長張煊華表示,，藥品的采購和流通是一體的,，采購環(huán)節(jié)僅是流通中的一環(huán)?！八幤穬r格虛高的水分,，如果按公立醫(yī)院總藥品使用量來進(jìn)行計算，它的虛高水分大約在30%左右,?！睆堨尤A說。

藥價虛高的問題發(fā)展到今天,，已經(jīng)成為了一個頑疾,，利益鏈條又長又大。一方面現(xiàn)在已經(jīng)影響到了上游的生產(chǎn)企業(yè),，另一方面也影響了下游的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，左右了部分醫(yī)生的行為。

國家食品藥品監(jiān)管總局藥化監(jiān)管司司長丁建華認(rèn)為,，“兩票制”的實行有助于減少流通環(huán)節(jié),、凈化藥品流通秩序，提升行業(yè)的集中度,。目前,，全國有12000家批發(fā)企業(yè)，通過“兩票制”的實施,，未來會有一些不規(guī)范的企業(yè)會面臨淘汰,，行業(yè)規(guī)范程度的提高。

“‘兩票制’改革主要是針對藥價虛高,，現(xiàn)在,，臨床上所使用的藥品，還是有一部分藥價虛高,，我們的主要切入點(diǎn)就是從藥品的流通領(lǐng)域擠出虛高的水分,，擠出來水分空間后合理提高醫(yī)務(wù)勞務(wù)的技術(shù)價值，實行‘騰籠換鳥’,，這是我們整治的重點(diǎn),。”梁萬年說,。（記者 付麗麗）