統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合用藥,，如果藥物種類達(dá)到5種,，其發(fā)生不良反應(yīng)的概率就會(huì)達(dá)到3.5%。并且,，聯(lián)合用藥的種類越多,，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的概率也會(huì)相應(yīng)增加。因而人們服藥時(shí),，必須重視藥物的過量使用,、錯(cuò)用、亂用,、濫用等問題,。

“近年國(guó)家藥監(jiān)部門發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年人發(fā)生用藥不良反應(yīng)的概率在逐年增加,，一些人服用了多種藥物不僅沒治好病,，反而導(dǎo)致了新的疾病發(fā)生，這都根源于家庭的不合理用藥,?！痹谑讓弥袊?guó)家庭健康論壇家庭用藥分論壇上，北京協(xié)和醫(yī)院主任藥師張繼春開門見山地表示,。

老年人用藥問題亟待關(guān)注

“說到家庭用藥的安全性,，大家首先會(huì)想到老人和孩子，他們不僅是家庭用藥的重要成員,，更是用藥安全的特殊人群,。特別是隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的加速，老年人的用藥安全問題尤須引起關(guān)注,?！睆埨^春說，老年人用藥之所以常常出現(xiàn)安全問題,，一方面是因?yàn)槔夏耆擞盟幍臋C(jī)會(huì)較多,，另一方面是因?yàn)槔夏耆擞盟幍钠贩N也多。

“眾所周知,，65歲以上的老年人,，身體健康狀況明顯下降,。其中，80%以上的人群可能患有心臟病,、高血壓,、關(guān)節(jié)炎、哮喘等慢性疾病,，這些慢性疾病一般都要靠藥物控制,，因而老年人用藥幾率本身就高。并且,，還有不少老年人往往患有兩種以上甚至更多種類的慢性疾病,，這種狀況下老年人的用藥品種也相應(yīng)增多?！睆埨^春介紹,，老年人用藥幾率和用藥品種的相應(yīng)提高，都會(huì)造成老年人用藥不良反應(yīng)的比例升高,。

“比如,，一位患有糖尿病的老年人患者，他可能同時(shí)合并了眼病和腎病,，這時(shí)他去醫(yī)院就醫(yī)就需要看內(nèi)分泌科,、眼科和腎病科等多個(gè)科室，每個(gè)科室都會(huì)開出不同的藥品,，這些藥品加起來可能會(huì)有一大把,，但最后都會(huì)進(jìn)到一個(gè)人的肚子里，風(fēng)險(xiǎn)很大,。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，聯(lián)合用藥，如果藥物種類達(dá)到5種,，其發(fā)生不良反應(yīng)的概率就會(huì)達(dá)到3.5%,。并且，聯(lián)合用藥的種類越多,，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的概率也會(huì)相應(yīng)增加,。”張繼春提醒老年人群,，必須重視藥物的過量使用,、錯(cuò)用、亂用,、濫用問題,。

據(jù)張繼春介紹，誤服也是老年人常見的用藥安全問題之一。這是因?yàn)?，老年人記憶力,、視力和聽力都不好，看藥品使用說明書很困難,，對(duì)醫(yī)生的用藥囑咐記不清楚,，再加上很多藥物的包裝相似，這些因素都可能造成老年人的誤服現(xiàn)象,。

抗生素濫用問題依然突出

比較起誤服,，老年人群中的抗生素濫用問題其實(shí)更加突出。

“很多老年人表示,，自己感冒必須使用抗生素，不然病根本好不了,。實(shí)際上,，抗生素只能抵抗細(xì)菌，對(duì)付病毒沒有作用,，而感冒本身既可能是病毒性的也可能是細(xì)菌性的,，需要對(duì)癥治療?！睆埨^春坦言,，很多人憑借自己的經(jīng)驗(yàn)，不管是哪種類型的感冒,，到了醫(yī)院都主動(dòng)要求醫(yī)生給注射抗生素,，這是很危險(xiǎn)的行為。

“其實(shí)感冒的主要癥狀,，如流鼻涕,、流眼淚、咳嗽,、嗓子疼,、發(fā)燒等，都有對(duì)應(yīng)的藥物來治療,，如果病人自己不能夠明確區(qū)分,，就應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議?！睆埨^春說,。

除了感冒，腹瀉也是人們?yōu)E用抗生素的“重災(zāi)區(qū)”,。

“很多種原因可能導(dǎo)致腹瀉,，如細(xì)菌感染、消化不良、勞累以及功能性的拉肚子等,。細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉,，一定要使用抗生素，但由于消化不良和胡吃海喝等原因?qū)е碌睦亲?，不是感染性的,，吃了抗生素也沒有用。同樣的,，因?yàn)閯诶?、倒時(shí)差或緊張導(dǎo)致的腹瀉，也不必服用抗生素,。并且,，很多人不知道的是，服用抗生素本身也可能導(dǎo)致腹瀉,，如果已經(jīng)因?yàn)榉每股貙?dǎo)致了腹瀉而繼續(xù)服用抗生素,，后果必然很糟糕?！睆埨^春一再提醒,，公眾應(yīng)科學(xué)認(rèn)識(shí)抗生素，并科學(xué)服用抗生素,。

其實(shí),，抗生素的濫用問題不只在老年人群中表現(xiàn)突出，其在年輕人群中也同樣不容忽視,。

張繼春老家一位做了人工流產(chǎn)的親戚,，因?yàn)楣螌m沒有刮干凈，出血時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致了貧血,，但這位親戚沒做過任何細(xì)菌感染的檢查,，就吃了很多抗感染的抗生素。后來在張繼春的建議下,，才去醫(yī)院做了化驗(yàn),，確認(rèn)不是感染而是貧血。對(duì)此,，張繼春深表嘆息,。

濫輸液?jiǎn)栴}也同樣不容小視

“濫輸液現(xiàn)象，和抗生素濫用問題一樣突出,?！边@是張繼春去基層醫(yī)院檢查時(shí)的突出感受。張繼春表示,，目前在大城市中,，對(duì)于合理輸液的認(rèn)識(shí)已經(jīng)有了明顯提高,，但在基層醫(yī)院依然沒有明顯改觀。

“在輸液室了解情況時(shí),，我們發(fā)現(xiàn)病人選擇輸液的原因五花八門,。有的是因?yàn)槎亲犹圯斠海械氖且驗(yàn)楦忻拜斠?，還有的因?yàn)檩斠罕阋溯斠?，也有的要求病好得快一點(diǎn)怕傳染給家人而輸液。但實(shí)際上,，這些輸液的病人中,，大部分并不具備輸液的適應(yīng)癥?！睆埨^春認(rèn)為,，這是醫(yī)療資源的明顯浪費(fèi)，對(duì)病人而言也有很多潛在的風(fēng)險(xiǎn),。

“比如,，由于經(jīng)常輸液而導(dǎo)致的耐藥性問題，最終可能導(dǎo)致病人無藥可醫(yī),。再比如輸液可能造成微粒污染,，進(jìn)而導(dǎo)致病人的血管被阻塞,。輸液還可能誘發(fā)過敏反應(yīng),，這些都是不容忽視的問題?！睆埨^春強(qiáng)調(diào),。

秋冬時(shí)節(jié)，很多老年人主動(dòng)到醫(yī)院要求輸液,，以達(dá)到活血化瘀的目的,。對(duì)此，張繼春認(rèn)為,，如果病人不改變大魚大肉等不良生活習(xí)慣,，僅僅寄希望于輸液不僅不能解決問題，還可能帶來不良反應(yīng),。如果必須依靠藥物來解決問題,，也需要經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的檢查，由大夫指導(dǎo)用藥,。

針對(duì)上述病人的濫用藥問題,，張繼春建議醫(yī)生們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的合理用藥指導(dǎo)?！安∪撕侠碛盟幍囊庾R(shí),，需要依靠醫(yī)務(wù)人員的科普宣教來提高,。鑒于藥物使用的專業(yè)性，患者自身很難依靠自己的摸索和學(xué)習(xí)大幅度提高用藥水平,，但可以經(jīng)過教育提高安全用藥的意識(shí),。”張繼春說,。

藥品不良反應(yīng)須重視

藥物的亂用,、濫用會(huì)給患者健康帶來諸多潛在風(fēng)險(xiǎn)。但實(shí)際上,，藥物使用不當(dāng),，還可能直接給病人帶來不良反應(yīng)，因服用止瀉藥去世的李雷（化名）就是這樣一個(gè)案例,。

李雷本身也是北京協(xié)和醫(yī)院的一名工作人員,，臨近退休時(shí)因?yàn)楣ぷ鲃诶郏丶液蟪霈F(xiàn)了腹瀉現(xiàn)象,，就自行服用了止瀉藥,。沒想到服藥之后就開始發(fā)燒，后來在醫(yī)院搶救了一周還是不幸去世了,。

“李雷的去世,，實(shí)際上是因?yàn)檫^早服用止瀉藥而導(dǎo)致毒素留在體內(nèi)而造成的。和咳嗽類似,，適度的腹瀉其實(shí)是一種身體的保護(hù)機(jī)制,，它能把腸道內(nèi)的壞死細(xì)胞和毒素排出體外，如果拉肚子就隨便吃止瀉藥,，可能使毒素?zé)o法充分排出而引起中毒癥狀,，進(jìn)而導(dǎo)致各種危險(xiǎn)狀況發(fā)生?！睆埨^春向記者解釋,。

因藥物本身可能直接給病人帶來不良反應(yīng)，張繼春反復(fù)強(qiáng)調(diào),，病人尤其是老年病人在服藥時(shí),，應(yīng)注意觀察藥品不良反應(yīng)說明書，對(duì)其中的“十分常見,、常見,、偶見”等字樣要格外重視，以備突發(fā)狀況出現(xiàn)時(shí),，能夠做到心中有數(shù),。

不過張繼春告訴記者，日常服藥過程中,，多數(shù)患者實(shí)際上對(duì)藥品的不良反應(yīng)說明書視而不見,，痛風(fēng)患者張征（化名）就是這樣一位,。

“很多人知道，別嘌醇是治療痛風(fēng)的常用藥物,，但該藥也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥疹,、肝臟損害、血細(xì)胞減少等毒副作用,。為了減少別嘌醇的毒副反應(yīng),，該藥物的使用說明書中有明確提示，每位接受該藥治療的病人必須進(jìn)行血常規(guī),、肝功能及腎功能等項(xiàng)目的藥前檢測(cè)和藥后的定期復(fù)查對(duì)照,，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要立即停藥，并及時(shí)治療,。而張征,，就是因?yàn)椴豢凑f明書而服用了別嘌醇，最終導(dǎo)致了嚴(yán)重的藥疹,，全身皮膚慘不忍睹,。”張繼春遺憾地表示,。

“不過,，要改變百姓的不良用藥習(xí)慣，需要醫(yī)生,、患者,、媒體等多方共同努力。這需要我們首先從改正觀念開始,，讓醫(yī)生把正確劑量的藥品,，在正確的時(shí)間,，通過正確的給藥方法,，給予正確的病人?！睆埨^春最后強(qiáng)調(diào),。