南京市名中醫(yī),、南京市中醫(yī)院主任中醫(yī)師　張鐘愛 中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心　宋　軍

編者的話：對于肥胖的分型，內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科的專家有一種用顏色區(qū)分的方法：根據(jù)肥胖者的不同癥狀和體征,，分為白,、黑、黃,、紅四種顏色,。每種顏色都有其特殊的病理變化，對應(yīng)的減肥方法和治療手段也各有不同,。

白胖子針灸減肥加運(yùn)動

“白胖子”是十分常見的一種單純性肥胖,。這類人群的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）大于或等于28，但未合并代謝異常,。這類人外表看起來皮膚白嫩，胖得均勻,，故名“白胖子”,。一般情況下,，不需要特別的藥物干預(yù)。

南京市名中醫(yī),、南京市中醫(yī)院主任中醫(yī)師張鐘愛介紹,，這類肥胖主要由氣虛、陽虛或痰濕造成,，體檢時(shí)一般不存在高血脂,、高尿酸的情況。雖然身體的各項(xiàng)指標(biāo)還算正常,，但張鐘愛提醒,，如果持續(xù)發(fā)展，不加控制,，“白胖子”發(fā)展到最后也會引起關(guān)節(jié)等負(fù)重,、器官損傷，以及心血管負(fù)擔(dān)加重所致的器官功能異常,。

“白胖子”平時(shí)一定要注意多運(yùn)動,，如跑步、游泳,、騎自行車等有氧運(yùn)動,，增加活動量。飲食切忌油膩,，可以適當(dāng)煮些薏仁紅棗粥,，服用后可以祛除體內(nèi)的濕氣。

另外,，針灸減肥對于單純性肥胖的治療效果不錯,，一般一兩個(gè)療程即可見效，一個(gè)療程為10次,，一周平均做3次,。針灸減肥的機(jī)理在于從調(diào)整內(nèi)分泌入手，通過針灸,、點(diǎn)穴,，綜合改善肥胖者的神經(jīng)和內(nèi)分泌功能。中醫(yī)認(rèn)為,，脾胃功能減弱導(dǎo)致體虛,，進(jìn)而新陳代謝減慢，機(jī)體活力減弱,，攝入的熱量不能被消耗掉,，于是堆積在體內(nèi)。再加上攝入的食物大多高脂肪,、高熱量,，肥胖就接踵而來了,。針灸減肥一方面可以抑制肥胖患者亢進(jìn)的食欲，減少進(jìn)食量,，抑制患者亢進(jìn)的胃腸消化吸收機(jī)能,，減少機(jī)體對能量的吸收；另一方面可以促進(jìn)代謝,，增加能量消耗,，最終實(shí)現(xiàn)減肥目的。

黃胖子益氣健脾化痰濕

“黃胖子”一大特征是“懶”,，人總是處于倦怠,、無力甚至嗜睡的狀態(tài)。黃胖子由于代謝水平低,、消耗少,，因而導(dǎo)致熱量和脂肪的積聚。

“黃胖子”以面黃體胖為特征,，大多體型肥胖臃腫,、肌肉松軟、少氣懶言,、容易疲倦,、不愛運(yùn)動，給人留下“懶”的印象,。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看,，“黃胖子”的“懶”與其體內(nèi)甲狀腺素、生長激素,、性激素水平偏低,，基礎(chǔ)能量代謝率低下，導(dǎo)致熱量和脂肪積聚有關(guān),。中醫(yī)認(rèn)為,，此類肥胖屬于脾虛濕盛所致，其脾虛為本,，濕盛為標(biāo),。

過食肥甘厚味，或久居濕地會導(dǎo)致脾胃損傷,，脾胃虛弱則體內(nèi)水液和能量代謝紊亂,，進(jìn)而化濕生痰。痰濕作為重要的致病因素,，會進(jìn)一步加重脾胃的損傷,，致人面色萎黃、倦態(tài)乏力。

益氣健脾,、除痰化濕是中醫(yī)治療“黃胖子”的主要原則,，自我調(diào)養(yǎng)也應(yīng)當(dāng)遵循上述原則?？梢愿鶕?jù)個(gè)人的具體情況，選用運(yùn)動,、食療,、自我保健按摩、艾灸等中醫(yī)方法助其恢復(fù)健康,。

針對其體能相對較差的特點(diǎn),，建議每天在空氣較好的公園、綠地散步或快走40～60分鐘,，以身體微微汗出為宜,。注意防止著涼，不要過度運(yùn)動,。平時(shí)自覺困倦比較明顯,、痰濕較重的人，可食茯苓陳皮粥（茯苓12克,，陳皮9克,，大米50克，茯苓,、陳皮洗去浮土,，與同煮成粥）。氣短乏力,、容易疲勞,、氣虛明顯的人，可食黃芪山藥粥（生黃芪9克,，鮮山藥30～50克,，大米50克，熬粥食用）,，每周1～2次,。平時(shí)自我保健按摩可選取足三里、中脘,、豐隆,、天樞等穴位，以指揉壓,、按摩,，每天一次或隔日一次，亦可溫灸或隔姜灸關(guān)元、足三里,、中脘等穴,，具有溫陽健脾、理氣化痰的功效,。

黑胖子關(guān)注血糖調(diào)腎虛

“黑胖子”是指患者的頸部,、腋下、腹股溝,、肛周,、臍窩等部位出現(xiàn)色素沉著和角化，局部好像沉積著一層污物,。黑胖子的病情最為復(fù)雜,，若不及時(shí)干預(yù)，日后極有可能加入糖尿病的隊(duì)列,。因此,，應(yīng)一并檢測空腹血糖、糖耐量,、C肽,、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。

“黑胖子”以膚色黯黑,、體形肥胖為特征,。該類人群需關(guān)注血糖、血脂等問題,，定期檢查相關(guān)指標(biāo),。中醫(yī)認(rèn)為，“黑胖子”屬于腎虛血瘀所致,，腎虛為本,，血瘀為標(biāo)，治療當(dāng)以活血補(bǔ)腎為原則,?！昂谂肿印钡那闆r往往比較復(fù)雜，病情相對較嚴(yán)重,，僅僅關(guān)注體重和腰圍是不夠的,，還應(yīng)注重臨床治療與調(diào)養(yǎng)相結(jié)合。

鑒于存在腎虛的問題,，患者應(yīng)該節(jié)房事,。積極運(yùn)動是保健的重要方法之一，推薦五禽戲,、八段錦,、太極拳等中醫(yī)傳統(tǒng)導(dǎo)引法,。還要注意合理膳食，例如平時(shí)自覺腰酸乏力比較明顯,，屬于腎虛的患者可食山藥蓮子粥（鮮山藥30～50克,，蓮子15克，大米50克,，小火慢煮成粥）,。舌質(zhì)暗或有瘀斑，屬于腎虛兼有血瘀的,，可食丹參枸杞粥（丹參6克,，枸杞9克，大米50克,，當(dāng)歸、枸杞洗去浮土,，與大米同煮成粥）,，每周服用1～2次。自我按摩保健可選取足三里,、關(guān)元,、命門、三陰交,、血海等穴位,，以指揉壓、按摩為主,，每天一次或隔日一次,；亦可溫灸或隔姜灸關(guān)元、足三里,、命門等穴,，具有補(bǔ)腎健脾、活血化瘀的功效,。

紅胖子化瘀降壓少發(fā)火

“紅胖子”的特征為脾氣急躁,，一激動就容易出現(xiàn)面部甚至全身皮膚潮紅并伴有出汗。除了皮膚紅,，這類肥胖者往往血壓也亮起紅燈,。

“紅胖子”的特點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)看去，皮膚偏紅色或紫暗,。這類肥胖者大多脾氣急躁,，血壓偏高，甚至全面出現(xiàn)“三高”問題,。從中醫(yī)的角度來看,，“紅胖子”多見于久臥、久坐、缺乏運(yùn)動者,，還有進(jìn)食油脂食物較多,、飲水較少以及年齡偏大和精神長期處于緊張狀態(tài)的人群。

在中醫(yī)看來,，“紅胖子”屬于瘀血阻滯型肥胖,，其主要問題是氣血運(yùn)行不暢、代謝減緩,，廢物不能及時(shí)排出體外所致,，常伴隨兩脅脹滿、胃脘滿悶,、煩躁易怒,、口干舌燥、頭暈?zāi)垦?、失眠多夢等癥狀,，女性會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或閉經(jīng),。由于瘀血阻滯,，這類人還會出現(xiàn)固定部位的疼痛，如頭痛,、小腹痛等,。針對其體質(zhì)特點(diǎn)，活血化瘀,、增強(qiáng)機(jī)體代謝是“紅胖子”減肥成功的根本,。

“紅胖子”要注意預(yù)防高血壓等并發(fā)癥，調(diào)整情緒,，少發(fā)火,，以免血壓急劇上升。平時(shí)適當(dāng)吃些白蘿卜,，有助于清火降燥,。常食黑木耳能夠活血化瘀，有助消退皮膚的“紅色”,。日?？娠嬌介坭讲瑁ㄉ介衅?5克、枸杞子10克,、決明子15克,，加水用文火熬煮15分鐘即可），具有活血化瘀,、養(yǎng)肝益腎,、降脂減肥的功效,。平時(shí)可以自我按摩三陰交、足三里,、血海等有助活血化瘀的穴位,，每天按摩20分鐘，以局部酸脹感為宜,?！?/p>

（本專題部分內(nèi)容由莫禹凡、張喜,、趙瑞采寫）