高危人群遇可疑癥狀需做電子喉鏡檢查,，新技術(shù)可重建喉功能

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科劉學(xué)奎教授,、主任醫(yī)師

威脅許多“老煙槍”生命的只有肺癌？小心,，喉癌也會在背后放冷槍,！近年來,，喉癌發(fā)病呈增長趨勢，在所有頭頸部腫瘤中居第二把“交椅”,。我國著名頭頸腫瘤專家,、中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科劉學(xué)奎教授表示，有明確的證據(jù)顯示,，吸煙與喉癌有密切關(guān)系,，40歲以上、有吸煙史或口交史的男性,，若經(jīng)常聲音嘶啞且治療效果不佳,，建議進行電子喉鏡檢查，以防喉癌悄悄“找上門”,。

記者獲悉,，目前，部分喉切除是治療喉癌的主要術(shù)式,。在根治切除腫瘤的同時,，傳統(tǒng)手術(shù)方式難以避免地會破壞喉的完整結(jié)構(gòu),，導(dǎo)致喉功能受損，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,。近年來,，劉學(xué)奎教授創(chuàng)新性地使用鈦網(wǎng)支架進行喉功能重建，為患者提供了一種更為安全可靠,、經(jīng)濟可行的治療方法,，給患者帶來了福音。目前,，這一新技術(shù)已獲得國家發(fā)明專利,，被國內(nèi)多家醫(yī)院采用。

喉癌偏愛男人,？確有此事

在腫瘤科門診和病房轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn),，會發(fā)現(xiàn)男患者比女患者多。很多腫瘤都存在“重男輕女”傾向,，喉癌也不例外,。劉學(xué)奎表示，喉癌在男性中的發(fā)病率是女性的5到10倍,。

喉癌為何特別青睞男性,？劉學(xué)奎表示，目前的研究認為,，喉癌的發(fā)病除了與攜帶有易感基因有關(guān)外,，與雌激素受體也有一定關(guān)系。因此,，與男性相比,，有雌激素保護的女性得喉癌的風(fēng)險要低一些。

其次,，這與煙民中的“性別差”有一定關(guān)系。有吸煙史的人患喉癌的風(fēng)險比普通人群高出20倍,。劉學(xué)奎指出,，調(diào)查顯示，95%的喉癌患者有吸煙史,。煙草中含有的致癌物質(zhì)會在吸煙時通過煙霧直接刺激喉部,，而增加喉癌的患病風(fēng)險。與女性相比,，男性有吸煙行為的比例更高,，這也是導(dǎo)致喉癌更“偏愛”男性的原因之一。

值得一提的是,，喉癌與HPV（即人乳頭瘤狀病毒）的感染也有關(guān)系,。作為宮頸癌,、尖銳濕疣等疾病的致病因素，HPV也可能因為特定的性行為方式而被傳播到口腔和咽喉,，進而誘發(fā)這兩個部位的癌癥,。

聲音嘶啞未必都是“上火”

一覺醒來聲音嘶啞，很多人會以為是自己熬夜過勞或者“上火”,，以為喝點涼茶,、用胖大海或羅漢果泡水喝就能好轉(zhuǎn),。對于頻繁發(fā)作的聲音嘶啞來說,，這種方法未必奏效，要警惕喉癌的可能性,。

“喉癌分三種,，其中以聲門型最為多見，約占70%,?！眲W(xué)奎表示，聲門型喉癌早期表現(xiàn)就是聲音嘶啞,，容易與所謂的“上火”,、咽喉炎相混淆。特別是在進行清熱,、消炎治療后,，聲音嘶啞依舊遲遲不見好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重,，應(yīng)盡快到綜合醫(yī)院的耳鼻喉科或腫瘤?？漆t(yī)院的頭頸科就醫(yī)，進行電子喉鏡的檢查,。電子喉鏡的檢查不貴,，且非常方便，一旦看到喉部有可疑腫物,，醫(yī)生取樣進行病理檢驗,，有利于盡早明確診斷。

近年來,，喉癌在我國呈現(xiàn)發(fā)病率上升,、發(fā)病年齡提前的趨勢。劉學(xué)奎建議,，有吸煙史或口交史,、40歲以上的男性，一旦頻繁出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，經(jīng)常規(guī)的咽喉炎治療效果不好,，最好能做一次電子喉鏡檢查,，以便及早發(fā)現(xiàn)喉癌的蹤跡。

先保命還是喉功能,？需謹慎抉擇

目前,，臨床上針對喉癌的治療方法主要有放射治療、手術(shù)治療,、放射和手術(shù)的綜合治療,。一般來說，早期喉癌的治療以手術(shù)和放療為主,，中晚期則需要進行綜合治療,。

早期喉癌的治療效果是非常好的，五年生存率可達90%以上,，甚至能達到臨床治愈的效果,。然而，與許多癌癥一樣,，在我國,，很多喉癌病人在確診病情時，往往已到了中晚期,。劉學(xué)奎表示,，晚期喉癌的治療仍是個難題。傳統(tǒng)的治療模式是進行全喉切除+放療,，只要能將病灶完全切除,，患者的生存情況依舊比較樂觀。但這種治療模式下,，喉的功能往往嚴(yán)重受損甚至無法保留,，影響患者的呼吸功能和發(fā)聲功能，導(dǎo)致生存質(zhì)量不佳,。

近20多年來,，隨著醫(yī)學(xué)界越來越重視腫瘤患者的生存質(zhì)量，在晚期喉癌的治療上,，有些醫(yī)生提出要盡可能地保留喉功能,，先進行放療、化療,，若效果不佳或病情復(fù)發(fā)再進行手術(shù)切除?！氨９δ芄倘恢匾?，但更重要的是先為病人保住命?！眲W(xué)奎指出,，臨床實踐顯示,，放化療在相當(dāng)一部分喉癌患者身上難以取得良好療效，并且在“保功能優(yōu)先”的治療思路下,， 患者有可能錯過手術(shù)切除的最佳時機,，最終無法動手術(shù)。劉學(xué)奎認為,，在決定治療方案時,，醫(yī)生需要謹慎抉擇。

誤區(qū)澄清：

喉切除≠不能說話

要想徹底切除腫瘤,，手術(shù)仍具有不可比擬的優(yōu)越性,。手術(shù)治療包括直接在喉鏡下手術(shù)、部分喉切除術(shù),、全喉切除術(shù),。部分喉切除術(shù)則是治療喉癌的主要術(shù)式。許多患者認為“喉切除=不能說話”,，因此畏懼做手術(shù),。這也是錯誤的。劉學(xué)奎指出,，手術(shù)之后,，可以通過食管發(fā)音訓(xùn)練、電子喉鏡,、人工發(fā)音管等,，恢復(fù)說話的能力。雖然聲音效果會比原來的聲音要稍差,，但足以應(yīng)對日常生活和工作,。例如，我國最著名的喉癌患者當(dāng)屬相聲名家李文華,，當(dāng)年他進行全喉切除手術(shù)后,，接受了經(jīng)食管發(fā)音訓(xùn)練，還可以重登舞臺,。

在喉癌的治療中,，有一類情況最為復(fù)雜，常令醫(yī)生在制定治療方案時左右為難,?！澳[瘤一旦侵犯聲門前聯(lián)合位置，治療難度就會大大增加,?！眲W(xué)奎指出，對于聲門前聯(lián)合位置受侵犯的喉癌患者，目前比較流行的是采用微創(chuàng)二氧化碳激光治療來保住喉功能,，但由于腫瘤的生長位置比較特殊,，特別是侵犯到甲狀軟骨，很容易因病灶清除不徹底而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā),。

為了徹底清除這一部位的腫瘤,，醫(yī)生會傾向于將腫瘤生長位置鄰近的甲狀軟骨板也一并切除，但這又會導(dǎo)致喉部因缺乏支撐而塌陷導(dǎo)致喉狹窄,。由于喉狹窄,，直接影響發(fā)音、呼吸,，特別是一旦出現(xiàn)難以呼吸的情況,，患者就必須再進行氣管切開手術(shù)，術(shù)后生活質(zhì)量大受影響,。

新技術(shù)：

鈦網(wǎng)支架既保命又保喉功能

記者獲悉,，對于腫瘤長在聲門前聯(lián)合位置的患者，現(xiàn)在已經(jīng)有了一個好辦法,，可以在完整切除腫瘤,、“保命”的同時，也保住喉的發(fā)音和呼吸功能,。

以往也有醫(yī)生將鈦支架應(yīng)用于成人喉氣管狹窄或缺損的外科修復(fù)中,，但傳統(tǒng)鈦支架多為帶孔的長條狀或板塊狀，在術(shù)中難以塑形,，難以滿足喉氣管缺損大小,、形狀不同的需求。

劉學(xué)奎經(jīng)多年潛心研究,，創(chuàng)新性地利用鈦網(wǎng)支架進行喉重建,。采用鈦網(wǎng)，其硬度適中,，即可在術(shù)中根據(jù)喉氣管缺損范圍的大小和形狀的不同進行剪裁,、塑形，又可以保證喉支架不致塌陷,。術(shù)后喉外觀即可基本形成,，各項喉功能基本不受影響，極大提高了患者的生活質(zhì)量,。據(jù)介紹,，采用鈦網(wǎng)支架喉功能重建技術(shù)，費用約為2萬元~3萬元,，一般家庭可負擔(dān)得起,。

鈦網(wǎng)支架喉功能重建技術(shù)受到業(yè)界的廣泛認可,，在多個省市大醫(yī)院得到推廣應(yīng)用。早在2010年,，劉學(xué)奎研究團隊已在美國耳鼻喉專科權(quán)威雜志上發(fā)表論文,，介紹鈦網(wǎng)支架喉功能重建技術(shù),。目前，該技術(shù)已獲得國家發(fā)明專利,。劉學(xué)奎研究團隊正在進一步完善鈦網(wǎng)支架喉功能重建術(shù)的臨床應(yīng)用研究,，與企業(yè)開展“產(chǎn)學(xué)研”合作，進行成果轉(zhuǎn)化,，造福更多的喉癌患者,。（記者任珊珊 通訊員黃金娟）