今天起，本市醫(yī)保社區(qū)用藥報(bào)銷范圍與大醫(yī)院實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一,，可報(bào)銷藥品增加1075種,；高血壓、糖尿病,、冠心病,、腦血管病四類慢性病患者在社區(qū)可以開(kāi)具2個(gè)月量的常用藥品；上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床均納入醫(yī)保支付范圍,，也就是說(shuō),，上門打點(diǎn)滴醫(yī)保也可以報(bào)銷了……昨天，市人力社保局發(fā)布了6項(xiàng)醫(yī)保利好政策,，涉及社區(qū)就醫(yī),、居家養(yǎng)老、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等多方面,，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源作用,，促進(jìn)分級(jí)診療，進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)用藥,。

范圍統(tǒng)一

社區(qū)可報(bào)銷藥品達(dá)2510種

目前,，本市醫(yī)保有兩類藥品目錄，其中大醫(yī)院藥品目錄包括2510種,，稱為“大目錄”,；社區(qū)藥品報(bào)銷品種僅為1435種,，稱為“小目錄”。一直以來(lái),，藥品種類不足成為參保人員不愿去社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的原因之一,。

市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，自12月1日起,，本市將統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍,，醫(yī)保患者到社區(qū)等基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),，均可以執(zhí)行大醫(yī)院的藥品報(bào)銷范圍,。大醫(yī)院使用的藥品在社區(qū)也可以采購(gòu)、使用和報(bào)銷,，同時(shí),，患者就診時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用藥品,，且不受藥品目錄中對(duì)醫(yī)院級(jí)別的限制,，醫(yī)保均可以按規(guī)定予以報(bào)銷。

醫(yī)保藥品品種指的是藥品通用名,，相同通用名稱的藥品可有不同的劑型和規(guī)格,，以及不同的生產(chǎn)企業(yè)。目前的2510種藥品實(shí)際涉及的藥品在本市超過(guò)4萬(wàn)余個(gè)品規(guī),。

減輕負(fù)擔(dān)

職工社區(qū)就醫(yī)門診可報(bào)90%

當(dāng)藥品目錄無(wú)差異化后,，社區(qū)就醫(yī)的利好更加明顯。在醫(yī)保報(bào)銷上,，本市進(jìn)一步加大在社區(qū)就醫(yī)的傾斜力度,，全力保障參保人員在社區(qū)就醫(yī)用藥需求，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),。

目前,，本市參保職工在大醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為70%，如果參保人員到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，門診報(bào)銷比例可達(dá)90%,。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年,，本市全年在大醫(yī)院門診就醫(yī)的約1億人次,，每人次醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷約為200元，如在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，每次就醫(yī)就可減少40元的個(gè)人負(fù)擔(dān),，若有20%的大醫(yī)院門診患者到社區(qū)就醫(yī)，就可節(jié)省個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)約8億元,。

減少跑腿

四類慢性病享2個(gè)月長(zhǎng)處方

針對(duì)不少市民反映的諸如高血壓,、糖尿病等慢性病最多只能開(kāi)1個(gè)月的藥量規(guī)定不太方便,，從今天起，高血壓,、糖尿病,、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者,，符合病情穩(wěn)定,、長(zhǎng)期服用同一類藥物等條件的，在社區(qū)開(kāi)藥,，開(kāi)具2個(gè)月長(zhǎng)處方的醫(yī)保也負(fù)責(zé)報(bào)銷,。這意味著，對(duì)于上述四種慢性病,，今天起一次開(kāi)藥量就可由以往最長(zhǎng)的1個(gè)月增至2個(gè)月,。

居家養(yǎng)老

家庭病床報(bào)銷起付線降一半

為讓老年人生活質(zhì)量更有保障，醫(yī)保政策積極鼓勵(lì)和支持社區(qū)為老年人建立家庭病床,，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立治療性家庭病床的,，按照住院的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷起付線降低50%,，由1300元降低至650元。

另外,，治療性家庭病床可以轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或大醫(yī)院,，大醫(yī)院也可下轉(zhuǎn)到家庭病床，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診,，并視為連續(xù)住院,。老年人家庭病床轉(zhuǎn)出至醫(yī)院的，只收取家庭病床起付線650元,，不再收取轉(zhuǎn)入醫(yī)院后的住院起付線,。由大醫(yī)院轉(zhuǎn)至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付線。

擴(kuò)大范圍

上門醫(yī)療服務(wù)也能報(bào)銷

今年,，市衛(wèi)生計(jì)生部門出臺(tái)了開(kāi)展居家上門醫(yī)療服務(wù)的通知,，表示可通過(guò)巡診等方式開(kāi)展居家上門醫(yī)療服務(wù)。

為保障上門巡診工作的順利落實(shí),，方便百姓就醫(yī),，本市醫(yī)保部門明確，居家上門醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，符合醫(yī)保規(guī)定的,，由醫(yī)保基金予以報(bào)銷,。同時(shí),，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提出要求,，要為參保人員做好醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。

便民惠民

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院費(fèi)用納入報(bào)銷

此外,，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診,、住院治療時(shí)，因病情需要,，在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,，發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷,。

門診就醫(yī)時(shí)需轉(zhuǎn)診的,，由醫(yī)師填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單》，在轉(zhuǎn)診期限內(nèi)轉(zhuǎn)往其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均按規(guī)定納入報(bào)銷,。

住院期間需轉(zhuǎn)診的，由主管醫(yī)師填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單》,，轉(zhuǎn)出后24小時(shí)內(nèi)辦理入院手續(xù)的,，醫(yī)療費(fèi)用按連續(xù)住院計(jì)算，在一個(gè)結(jié)算周期內(nèi)轉(zhuǎn)入醫(yī)院不再收取起付線,。 （記者 陳琳）