一些看起來稀松平常的身邊事兒，實際上暗藏著一個國家對于全民健康福祉的布局,。

或許你可以留意一下,，你所居住的社區(qū)，無論新舊,，是否都有一片小小的公共健身區(qū)域,，有鍛煉腰腹肌肉的拉伸機，有鍛煉臂力的攀爬器,，還有適合中老年人的扭扭轉(zhuǎn)盤,？再看看你身邊的備孕婦女，是不是早早地就開始服用葉酸,？看看孕婦們,，是不是100%都在醫(yī)院里建檔了？

26年前的1990年,，中國有一半的婦女不去醫(yī)院,，而是在家里生孩子；26年后的現(xiàn)在,，哪怕是中國農(nóng)村的孕產(chǎn)婦,，也有99%以上可以獲得住院分娩補助。2003年非典以前,，從地方發(fā)現(xiàn)疫情到疫情上報到中央,，平均耗時5天；13年后的今天,，疫情從最基層的農(nóng)村上報到中央政府僅需4個小時,。2008年，中國居民的健康素養(yǎng)水平系數(shù)是6.48,，到了2015年,，這一系數(shù)達到10.25。

聽上去空泛的“健康素養(yǎng)”,，被中國人創(chuàng)造性地總結(jié)為66條,。其中包括：“孕期體檢至少5次，住院分娩”“不濫用抗生素”“生,、熟食品要分開存放和加工”“孩子出生后應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng),，6個月后合理添加輔食”“正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱”等在當(dāng)下很多人看來已經(jīng)成為“常識”的條例,。數(shù)據(jù)顯示,，25歲～35歲年齡組人群的健康素養(yǎng)水平最高，之后隨著年齡的增長健康素養(yǎng)水平逐漸降低,。

11月23日,，第九屆全球健康促進大會的第三天,，四五場論壇平行推進。健康素養(yǎng)促進論壇受到與會中外賓客的高度關(guān)注,。健康素養(yǎng)推進的中國模式,，令眾多外國嘉賓矚目。

衛(wèi)生主管部門怎么讓食品生產(chǎn)企業(yè)“減鹽”,？

一瓶“六月鮮”醬油,，包裝上特意標(biāo)注“減鹽26%”，售價要比同類醬油產(chǎn)品高出一些,。健康素養(yǎng)促進論壇上，山東省衛(wèi)生計生委主任左毅通過PPT向與會者展示山東減鹽的成果,。

“六月鮮”引起了場下嘉賓的一陣竊竊私語,。一名來自WTO的女士向左毅提問，“作為衛(wèi)生主管部門,，你是怎么做到讓食品生產(chǎn)企業(yè)主動‘減鹽’的,？”

山東省地處中國東部沿海黃河下游，總面積10.7萬平方公里,，人口約為9789萬,。山東人素有食用鹽味腌菜、生菜蘸醬的習(xí)慣,。2011年,，山東省政府與國家衛(wèi)生部簽署了聯(lián)合防治高血壓項目，開始實行5年減鹽計劃,。這一年,，山東人均食鹽攝入為12.5克，成人高血壓患病率達到23.9%,。山東的目標(biāo)是,，到2015年，居民人均食鹽攝入量降至10克,。

“我們發(fā)現(xiàn),，居民食鹽攝入主要來自家庭廚房、加工食品,、餐飲服務(wù)3個方面,。所以我們逐個擊破，從家庭減鹽,、學(xué)校減鹽,、餐飲減鹽、食品減鹽4個角度去做減鹽工作,?！弊笠阏f,，食品減鹽的秘訣，是衛(wèi)生部門同商務(wù)部門,、食品藥品監(jiān)管部門一起合作,。

商務(wù)部門合作方面，推出了超市宣傳,、比比食品含鹽量活動,、設(shè)置低鹽食品專柜等行動，直接促使46個廠家推出58種減鹽食品,，“廠家也漸漸發(fā)現(xiàn),，少加一點鹽，節(jié)省成本,，產(chǎn)品還能更受歡迎”,。

食藥監(jiān)部門合作方面，通過從業(yè)人員培訓(xùn),、建立食品行業(yè)減鹽聯(lián)盟,、食品包裝營養(yǎng)標(biāo)簽、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)案標(biāo)注含鹽量和低鹽菜等行動,，在山東百姓心目中樹立起“低鹽健康”的意識,。

而與教育部門的合作，得到了聯(lián)合國兒基會駐華代表花楠的肯定,，“無論如何,，健康素養(yǎng)從兒童抓起，總是不錯的,?！?/p>

據(jù)悉，在山東,，衛(wèi)生部門與教育部門合作,，發(fā)起健康校園行動，開展鹽與健康的主題活動,。每學(xué)期,，山東的小學(xué)生都要上一節(jié)減鹽健康教育課、貼一套減鹽宣傳海報,、看一次減鹽科普動畫,。寒暑假，山東的孩子們要“勸家人減鹽”,、讀減鹽手冊,、記錄用鹽量、寫減鹽心得，900多所中小學(xué)的學(xué)生,，用自己的行動影響家長,、影響家庭。

到了2016年,，根據(jù)評估,，山東人均食鹽攝入量下降了2.4克，高血壓患病率下降了1.7個百分點,，全省食鹽小包裝銷售量在2013年首次出現(xiàn)下降的“拐點”,。

沒有商業(yè)植入的健康素養(yǎng)教育怎么做？

健康素養(yǎng)教育的一個潛在威脅是——商業(yè)廣告的植入,。

11月22日,，還是在全球健康促進大會上，百度CEO李彥宏在參加論壇討論期間被主持人問及“身體不舒服的時候會不會選擇網(wǎng)絡(luò)搜索,，上百度自我診斷”時表示,，“我很依賴百度查各種各樣的問題。身體不舒服,，小事我會上網(wǎng)查，有必要,、嚴重時找醫(yī)生,。”

這一看似普通的一問一答,，引發(fā)了現(xiàn)場聽眾的竊竊私語,。2016年四五月間，因為篤信“有病查百度”,，中國青年魏則西陷入莆田系醫(yī)院的廣告陷阱,，最終延誤了病情導(dǎo)致死亡。

主持人繼續(xù)追問,，“優(yōu)質(zhì)的,、準(zhǔn)確的信息從哪里來？比如在搜索引擎上輸入HIV,，會得到大量的色情內(nèi)容鏈接,。百度能不能做好過濾？”

李彥宏的回答是,，首先搜索引擎使用者應(yīng)該具備一定的健康素養(yǎng)常識,，使用者應(yīng)當(dāng)把不相關(guān)的搜索信息過濾掉。其次,，搜索內(nèi)容應(yīng)該有更多的政府監(jiān)管,，“就像這次美國大選，假消息滿天飛，用戶自己應(yīng)該要具備基本的辨別假信息的能力”,。

健康素養(yǎng)教育,，恰恰是最容易被商業(yè)廣告“傷害”的一類教育。陜西省衛(wèi)計委副主任陳昭在健康素養(yǎng)促進論壇上介紹,，陜西的做法是,，政府每年直接投資3500萬元來樹立、搭建“百姓健康”系列教育,。它涵蓋雜志,、報紙、電視,、廣播,、新媒體等多個宣傳教育環(huán)節(jié)，“不拿商業(yè)機構(gòu)一分錢,，全部由政府出資,，最大限度過濾掉不良信息、不實信息”,。

陳昭認為,，陜西經(jīng)驗帶來的最大啟示是“去商業(yè)化，政府主導(dǎo)”,，“不與醫(yī)藥保健類企業(yè)合作,，不做任何形式醫(yī)療廣告，不以獲取利潤為目的,?！?/p>

陳昭說，隨著健康素養(yǎng)的地位在中國國內(nèi)得到進一步的重視,，健康知識宣傳面臨來自商業(yè)利益的巨大挑戰(zhàn),，“人們期盼科學(xué)養(yǎng)生、健康長壽,，但一些媒體的健康養(yǎng)生內(nèi)容魚目混珠,，逐利現(xiàn)象嚴重”。

實際上,，人們對于健康素養(yǎng)教育的訴求極大,。近期公布的一份微信文章“10萬+”閱讀量統(tǒng)計報告顯示，健康養(yǎng)生類文章緊隨情感心理類文章,，成為最受微信讀者歡迎的內(nèi)容,。

如何監(jiān)測健康素養(yǎng)？素養(yǎng)如何變?yōu)樾袆樱?/strong>

監(jiān)測,，成為評價一個群體健康素養(yǎng)的最基本手段,。有效的監(jiān)測,，能給決策者帶來政策指引，告訴決策者,，哪些是人們迫切需要卻供給不足的健康知識,，哪些是已經(jīng)成為常識的健康知識。

中國第一次開展健康素養(yǎng)監(jiān)測是在2008年,，從2012年開始,，每年一次連續(xù)監(jiān)測。

2008年,，原衛(wèi)生部以衛(wèi)生部公告的形式頒布了“健康素養(yǎng)66條”,，這也是世界上第一份政府界定公眾健康素養(yǎng)的文件。為了了解公眾對66條掌握的情況,，中國開始嘗試對健康教育和健康促進工作進行評估,，開啟了全民健康素養(yǎng)的監(jiān)測工作。

中國健康教育中心李長寧介紹,，他所在的中心開展了一系列有關(guān)健康素養(yǎng)的研究,，制定了中國居民健康素養(yǎng)的評價體系，開發(fā)了健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化的試題庫和標(biāo)準(zhǔn)化的調(diào)查問卷,。

以2015年為例,，監(jiān)測的對象是15歲～69歲的城鄉(xiāng)常住居民，監(jiān)測人數(shù)接近10萬人,，監(jiān)測范圍覆蓋中國大陸31個?。▍^(qū)、市）和336個縣,，采取入戶調(diào)查的方法，通過調(diào)查問卷收集個人的信息,。

監(jiān)測結(jié)果顯示,，2008年中國居民的健康素養(yǎng)水平是6.48，到了2015年達到10.25,，居民健康素養(yǎng)水平呈穩(wěn)步緩慢上升的趨勢,。然而，從知識,、行為,、技能角度來看，健康知識的知曉率最高,，健康生活方式與行為的知曉率最低,，基本醫(yī)療和慢性病防治的素養(yǎng)也比較低，“可以看出知易行難,，這與我國慢性病高發(fā),，慢性病的致死率、致殘率較高是相一致的?！崩铋L寧表示,。

監(jiān)測的另一個好處，是可以為慢性病治療提供建議和指導(dǎo),。

數(shù)據(jù)顯示,，從1990年到2010年的20年間，我國人群慢病死亡占總死亡的構(gòu)成從76.5%上升到83.5%,，2015年慢性病致死率升至86.6%,。慢病綜合管理和教育，刻不容緩,。

中國紅基會,、中國健康促進與教育協(xié)會等部門在2015年聯(lián)合啟動慢病綜合管理項目，在全國300多家醫(yī)院的心內(nèi)科或者內(nèi)分泌科以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展慢病教育,；同時,，開發(fā)智能終端系統(tǒng)，進行慢病篩查與評測,，利用手機軟件記錄和監(jiān)測患者數(shù)據(jù),，提高慢病高危人群的篩查率、治療率,、管控率和達標(biāo)率,，最終實現(xiàn)慢病健康管理。

中國疾病預(yù)防控制中心副主任梁曉峰認為,，慢病致死率最終要依靠“全民健康生活方式”“全民健康素養(yǎng)提高”來“迫降”,，“下一步，重點是‘三減三健’工作,，即減鹽,、減油、減糖,，健康口腔,、健康體重、健康骨骼”,。

新的理念在上海已經(jīng)通過“健康自我管理小組”的形式傳達到基層,。“今天為止,，上海已有2.6萬個小組,，42萬名居民參加了小組活動。除了小組活動,，組員還把學(xué)到的東西介紹給家人,、朋友,，我們的口號叫‘一傳十’?！鄙虾Ｊ薪】荡龠M協(xié)會副會長李光耀舉例說,，在上海一些社區(qū)的合唱社團中，已經(jīng)能做到每次社團活動前進行5分鐘健康素養(yǎng)授課,，“一年下來,，基本的健康素養(yǎng)肯定是具備了”。