“全面兩孩”政策放開(kāi)后，產(chǎn)婦的生“娃”問(wèn)題一直引人關(guān)注,。昨天(25日),，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見(jiàn)》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》）,，要求在縣級(jí)醫(yī)院新增產(chǎn)科床位8.9萬(wàn)張,，力爭(zhēng)“十三五”時(shí)期增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬(wàn)名,。同時(shí),，確保2018年底前建成分級(jí)負(fù)責(zé),、上下聯(lián)動(dòng),、應(yīng)對(duì)有序,、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救、會(huì)診,、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò),。此外，廣泛提供在線繳費(fèi)支付,、診療報(bào)告查詢(xún)等便捷服務(wù),；以產(chǎn)前診斷技術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)和人類(lèi)輔助生殖技術(shù)為重點(diǎn),，建立隨機(jī)抽查制度,。

每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)達(dá)17張

《意見(jiàn)》明確，省,、地市,、縣各級(jí)要根據(jù)“全面兩孩”政策實(shí)施后群眾新增需求，爭(zhēng)取達(dá)到每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)17張,。在縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中著力提高產(chǎn)科服務(wù)能力,，新增產(chǎn)科床位8.9萬(wàn)張，力爭(zhēng)在“十三五”前期解決婦幼健康服務(wù)資源總體不足和結(jié)構(gòu)性短缺的供需矛盾,。充分利用各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源,，通過(guò)科室間、科室內(nèi)床位調(diào)整等方式,，盡快擴(kuò)增產(chǎn)科床位,。

此外，著力提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力,。省,、地市、縣要依托產(chǎn)科兒科實(shí)力突出和綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，加快孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè),。暢通危急重癥救治綠色通道,，確保2018年底前建成分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng),、應(yīng)對(duì)有序,、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救、會(huì)診,、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò),。

逐步推廣在線付費(fèi)和預(yù)約分娩

《意見(jiàn)》提出，全面開(kāi)展孕產(chǎn)婦,、兒童預(yù)約診療服務(wù),，逐步推廣預(yù)約住院分娩。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)模式,，主動(dòng)公布助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單,，有條件的地區(qū)要?jiǎng)討B(tài)公布產(chǎn)科床位預(yù)約情況，引導(dǎo)群眾有序就診,。廣泛提供在線預(yù)約診療,、候診提醒、繳費(fèi)支付,、診療報(bào)告查詢(xún)等便捷服務(wù),。

在全國(guó)推廣使用統(tǒng)一的母子健康手冊(cè)。開(kāi)展生育全程醫(yī)療保健服務(wù),。具體來(lái)講就是涵蓋婚前,、孕前、孕產(chǎn),、產(chǎn)后,、兒童等5個(gè)時(shí)期，主要包括婚前保健,、孕前保健,、早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查,、產(chǎn)前篩查與診斷,、住院分娩、產(chǎn)后訪視,、預(yù)防疾病母嬰傳播,、新生兒疾病篩查、兒童健康管理,、兒童營(yíng)養(yǎng)改善,、預(yù)防接種、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等13項(xiàng)服務(wù),。

人工輔助生育將建隨機(jī)抽查制

《意見(jiàn)》還提出,，以產(chǎn)前診斷技術(shù),、助產(chǎn)技術(shù)和人類(lèi)輔助生殖技術(shù)為重點(diǎn)，建立隨機(jī)抽查制度,。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為,。控制剖宮產(chǎn)率,，嚴(yán)格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠,。

產(chǎn)婦的增加，醫(yī)護(hù)人員緊缺也是各級(jí)醫(yī)院面臨的重要問(wèn)題,?！兑庖?jiàn)》明確，全面加強(qiáng)急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)使用,。加快產(chǎn)科醫(yī)師,、助產(chǎn)士人才培養(yǎng)，力爭(zhēng)“十三五”時(shí)期增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬(wàn)名,。在有條件的高校探索開(kāi)設(shè)大學(xué)本科助產(chǎn)相關(guān)專(zhuān)業(yè),，加強(qiáng)招生培養(yǎng)工作。完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)和人才激勵(lì)機(jī)制,，在績(jī)效工資內(nèi)部分配等方面對(duì)產(chǎn)科醫(yī)師,、助產(chǎn)士、護(hù)士等給予傾斜,，改善醫(yī)護(hù)人員待遇,，增加崗位吸引力。

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患者有望不用排隊(duì)在線繳費(fèi)

關(guān)于“逐步推廣預(yù)約住院分娩”的問(wèn)題,，北京安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張軍介紹,，孕婦在醫(yī)院建立檔案以后，每次做產(chǎn)檢醫(yī)生就會(huì)將檢查結(jié)果寫(xiě)在檔案本上,，這樣孕婦的情況就會(huì)比較清楚,。在孕婦需要分娩的時(shí)候，便可以通過(guò)門(mén)診進(jìn)行預(yù)約,。預(yù)約住院分娩也一直在很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科推行,。

一位三級(jí)甲等醫(yī)院的宣傳人員告訴記者，在線繳費(fèi)應(yīng)該指的是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)繳費(fèi)而不是通過(guò)自助繳費(fèi)機(jī),。目前,，患者在京醫(yī)通上掛號(hào)，是可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)繳費(fèi)的,，其中,，醫(yī)?；颊呤窍热~繳費(fèi)，然后醫(yī)保結(jié)算以后,，再將醫(yī)保承擔(dān)的費(fèi)用返還到患者的支付賬號(hào)里,。但是，像患者檢查,、化驗(yàn),、拿藥等費(fèi)用，目前很多患者在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)無(wú)法用京醫(yī)通實(shí)現(xiàn)在線繳費(fèi),。

她表示,，這是因?yàn)橛幸徊糠秩耸轻t(yī)保患者,，而社保數(shù)據(jù)是不能夠隨意對(duì)社會(huì)開(kāi)放的,。如果開(kāi)通在線支付也只能通過(guò)患者先全額繳款，社保結(jié)算以后再返還到患者支付的繳費(fèi)賬號(hào)里這種形式,。但事實(shí)上,，南方的很多醫(yī)院已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)患者在線繳費(fèi)功能。具體來(lái)講就是患者預(yù)約掛號(hào),、做檢查,、拿藥甚至住院都可以先“掛賬”，等到治療結(jié)束,，患者拿著收據(jù)進(jìn)行一次性繳費(fèi),。“按照《意見(jiàn)》,，將來(lái)北京的醫(yī)院也有可能實(shí)行檢查,、拿藥等一系列費(fèi)用的在線繳費(fèi)支付，也就是說(shuō)以后患者在看病時(shí),，有望不用排隊(duì)就可繳費(fèi),。”

此外,，記者還注意到,，《意見(jiàn)》提出“以產(chǎn)前診斷技術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)和人類(lèi)輔助生殖技術(shù)為重點(diǎn),，建立隨機(jī)抽查制度”,。這樣做有什么好處呢?

對(duì)此，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君表示,，輔助生殖技術(shù)是指采用醫(yī)療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術(shù),，包括人工授精和體外受精B胚胎移植及其衍生技術(shù)兩大類(lèi)。試管嬰兒就是使用該技術(shù)的體外受精——胚胎移植方法生育的嬰兒。之前一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)審批準(zhǔn)入允許開(kāi)展輔助生殖技術(shù)以后就可以開(kāi)展,，但是具體怎么開(kāi)展缺少監(jiān)管,，建立隨機(jī)抽查制度以后，可以在一定程度上保證患者的安全,。