據(jù)媒體報(bào)道，國家衛(wèi)計(jì)委最新公布的全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)提示,，全面二孩政策實(shí)施半年來,，全國孕產(chǎn)婦死亡率出現(xiàn)升高趨勢,，2016年上半年全國孕產(chǎn)婦死亡率為18.3/10萬，比去年同期增長30.6%,。記者昨日分別從廣東省衛(wèi)計(jì)委和廣州市衛(wèi)計(jì)委獲悉,，廣東省今年上半年孕產(chǎn)婦死亡率為10.38/10萬，比去年同期也有所增加,。專家分析,，孕產(chǎn)婦死亡率的增加，跟全面二孩政策之下高危孕產(chǎn)婦的增多不無關(guān)系,但即使死亡率增加,，孕產(chǎn)婦死亡的絕對人數(shù)并不多,。

根據(jù)廣州市衛(wèi)計(jì)委昨天提供的數(shù)據(jù)顯示，廣州今年上半年孕產(chǎn)婦死亡率為10.75/10萬，比全國同期的孕產(chǎn)婦死亡率低7.55/10萬,，但是,，跟廣州市去年同期相比，也略有增加,。廣東省今年上半年孕產(chǎn)婦死亡率為10.38/10萬,，比廣州市略低。有分析認(rèn)為,，這與全省的重癥孕產(chǎn)婦救治集中在廣州不無關(guān)系,。

廣州市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人介紹，廣州孕產(chǎn)婦死亡率低于全國水平,，跟廣州市實(shí)施的“母嬰安康行動”有很大的關(guān)系,。但由于“二孩”政策的實(shí)施，高危孕產(chǎn)婦增加,，也使得孕產(chǎn)婦死亡率有了一定程度的增加,。“雖然今年上半年廣州的孕產(chǎn)婦死亡率增加了,，但孕產(chǎn)婦死亡在廣州并不多發(fā),，我們醫(yī)院已經(jīng)多年沒有孕產(chǎn)婦死亡?！敝猩酱髮W(xué)附屬第六醫(yī)院產(chǎn)科主任高羽指出,，這幾年廣州每年孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)在十例左右，總體上呈逐年下降趨勢,。不過，今年的情況比較特別,。高羽表示,，產(chǎn)科學(xué)術(shù)交流活動上匯總的各醫(yī)院情況顯示，今年上半年廣州孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)已經(jīng)超過去年全年的一半,，隨著下半年分娩高峰的到來,，“同行們預(yù)計(jì)，今年的孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)肯定會超過去年,?！?/p>

解讀

血栓性疾病和內(nèi)科疾病

引發(fā)的孕產(chǎn)婦死亡增加

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院產(chǎn)科主任高羽指出，孕產(chǎn)婦死因有兩個特點(diǎn)：

一是孕產(chǎn)婦的頭號死因是產(chǎn)后出血,。其中,，因頭胎采用剖宮產(chǎn)，“追二孩”時疤痕子宮破裂導(dǎo)致產(chǎn)后出血,，所占比例在增加,。

二是今年新出現(xiàn)的動向。血栓性疾病和內(nèi)科疾病引發(fā)的孕產(chǎn)婦死亡明顯增加。這與高齡妊娠,、二孩因素有關(guān),。

“高齡產(chǎn)婦采用輔助生殖技術(shù)時，因卵巢功能老化,，使用的促排卵藥物用量要比年輕女性多,，加上可能因?yàn)槭茉惺《啻螄L試促排卵，導(dǎo)致卵巢受到過度刺激,，”高羽解釋,，多次使用促排卵藥，容易導(dǎo)致血液濃縮,、血液粘稠,，孕產(chǎn)婦發(fā)生“血栓栓塞性肺梗”的風(fēng)險(xiǎn)增高,，一旦出現(xiàn)這種情況,，可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。

三是隨著年齡增長,，高齡女性患有心臟病,、慢性腎炎的比例較高，也會導(dǎo)致孕產(chǎn)期出現(xiàn)意外的風(fēng)險(xiǎn)走高,。

高齡生產(chǎn)和疤痕子宮

死亡率變化兩大主因

負(fù)責(zé)廣東省孕產(chǎn)嬰相關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測的是廣東省婦幼保健院,。該院婦女保健科副主任夏建紅教授分析，從臨床專業(yè)看,，孕產(chǎn)婦死亡率的變化確實(shí)與二孩政策放開有一定關(guān)系,，其中，兩大原因是最主要的,。

一是政策放開后,，想生二孩的多為80后，她們生第一胎時剖宮產(chǎn)率相對較高,，疤痕子宮情況多,，二孩生育風(fēng)險(xiǎn)大，上半年臨床處理危急重癥多與此相關(guān),，這是因?yàn)榘毯圩訉m影響到受精卵著床位置不佳,，胎盤植入發(fā)生率高，切子宮的風(fēng)險(xiǎn)也大,，“而且之前在基層,，剖宮產(chǎn)做不好的話，二孩疤痕子宮發(fā)生率高”,。

二是六七成生二孩的孕產(chǎn)婦在35歲以上,，屬于高齡生產(chǎn),。高齡生產(chǎn)者，本身子宮等生殖系統(tǒng)經(jīng)歷的感染機(jī)會多,，不僅面臨難懷孕,、易流產(chǎn)的困難，而且妊娠期的高血壓,、高血糖等合并癥也增加,，加大孕產(chǎn)婦危重率和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

夏建紅指出,，另外,，從產(chǎn)科服務(wù)能力來看，二孩政策放開前,，產(chǎn)科就很忙碌,；放開后，分娩生產(chǎn)量大了,，但產(chǎn)科醫(yī)師,、護(hù)士沒有增加；而再加上本身產(chǎn)科醫(yī)護(hù)女性多,，也要生一孩,、二孩，使得服務(wù)能力更局促,，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)嬰死亡率增加的可能因素,。

備孕誤區(qū)：

只關(guān)注“時間不夠”

未考慮疾病風(fēng)險(xiǎn)

高羽還指出，“二孩”政策出臺后,，許多高齡備孕女性關(guān)注的焦點(diǎn)是“趕上生育末班車”“挽救生育力”,。備孕時一味求快，往往忽視了孕前的全面身體檢查,。一些尚未察覺自身疾病隱患,、暫時不適合懷孕的女性，也匆匆加入“二孩孕婦”大軍,，從而為孕期意外的發(fā)生埋下了“地雷”。

另一方面,，不規(guī)律的產(chǎn)檢會增加孕產(chǎn)期死亡的風(fēng)險(xiǎn),。“以往我們在門診發(fā)現(xiàn),，不按時來做產(chǎn)檢的孕婦往往是因?yàn)椤疀]錢’,。但今年以來，情況發(fā)生變化,，一些高齡孕婦,、懷二孩的孕婦,，產(chǎn)檢沒有做足次數(shù)的原因是‘沒時間’?！备哂鹫f,，尤其是頭胎生育順利的職場女性，一方面工作忙,，產(chǎn)檢常常一拖再拖,，結(jié)果拖過了胎兒疾病篩查的最佳時機(jī)，另一方面,，由于懷頭胎時順利生產(chǎn),，自認(rèn)“有經(jīng)驗(yàn)”，第二胎便放松警惕,，有可能忽視胎兒和自身發(fā)出的健康“警報(bào)”,。

提醒：

高齡夫妻盲目追二孩風(fēng)險(xiǎn)大

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李映桃提醒，高齡孕產(chǎn)婦除了給胎兒帶來各種風(fēng)險(xiǎn),，自身健康也面臨著各種風(fēng)險(xiǎn),。

首先，“高齡”女性懷二孩非常易出現(xiàn)受孕難,、流產(chǎn)易,、妊娠合并癥并發(fā)癥多、難產(chǎn)率增高的狀況,；其次,，中國一直高居不下的剖宮產(chǎn)率，導(dǎo)致疤痕妊娠率增高,，胎盤植入患者增多,；第三，不少避孕措施不到位的“高齡”女性,，由于多次流產(chǎn),，已給身體造成傷害，產(chǎn)婦在產(chǎn)后會面臨著出血高發(fā),、流產(chǎn)高發(fā),、子宮破裂幾率高發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；第四,，年齡越大,，母親罹患產(chǎn)后抑郁癥、妊娠期糖尿病,、妊娠期高血壓等并發(fā)癥的機(jī)會也增多,。

建議：

高齡孕婦適當(dāng)增加檢查次數(shù)

李映桃提醒，“高齡”二孩媽媽,，需根據(jù)孕婦的身體狀況,，適當(dāng)增加檢查次數(shù),，除了育齡產(chǎn)婦的普通保健之外，高齡孕婦的妊娠期并發(fā)癥發(fā)病率更高,，發(fā)生高血壓疾病,、栓塞性疾病也更多?！坝捎跍?zhǔn)媽媽身體的各個器官都可能有疾病先兆,，或者已經(jīng)出現(xiàn)早期表現(xiàn)的，在孕期都有可能加重,。因此,，除了在孕前要進(jìn)行控制，還需要在孕期進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測,、保證孕期安全,。”

尤其是要做好肝功能檢查,。因?yàn)閺V東地區(qū)的另一個高發(fā)疾病是乙肝,。如果二孩媽媽是乙肝病毒攜帶者，務(wù)必做肝功能檢查,，對肝臟功能做進(jìn)一步評估,。

此外，還要注意“疤痕子宮”檢查,。由于我國剖宮產(chǎn)率逐年上升,，疤痕傷口愈合不佳的狀態(tài)下，懷二孩極易發(fā)生疤痕妊娠,。孕前通過B超,，預(yù)測疤痕妊娠的幾率，早孕期查看胚胎著床部位,，都能有效減少疤痕妊娠的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。

近日，廣東擬出臺延長職工產(chǎn)假50天的規(guī)定,，再釋放利好消息,。“希望高齡女性追二孩時,，千萬不要因新政策的出臺就頭腦發(fā)熱,，必須做好萬全的備孕準(zhǔn)備?！备哂鸨硎荆诓糠执筢t(yī)院出現(xiàn) “產(chǎn)檢預(yù)約難”問題,，高齡高危孕產(chǎn)婦若感到身體不適,，不必等產(chǎn)檢,，可盡快到急診就診。

廣州市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人則呼吁,，孕產(chǎn)婦根據(jù)自己的情況,，就近建檔保健，分級就診,，不要盲目追求“熱門醫(yī)院”,，把有限的重癥救治醫(yī)療資源讓給那些真正危重的孕產(chǎn)婦。（記者黃蓉芳,、任珊珊,、何雪華 通訊員粵衛(wèi)信、簡文楊,、白恬）