該病以咳嗽為主要或唯一癥狀，無(wú)喘息,、胸悶,、氣急等典型哮喘癥狀

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任何夢(mèng)璋

入秋以后,，天氣轉(zhuǎn)涼，也是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),。咳嗽是一種常見的呼吸道癥狀,，因而很多人以為,，挺一挺自然會(huì)好。結(jié)果,，時(shí)間越拖越長(zhǎng),，拖成了慢性咳嗽。專家介紹,，咳嗽時(shí)間超過8周,，X線胸片檢查無(wú)明顯病變的，就可以稱為慢性咳嗽,。

專家提醒,，很多慢性咳嗽患者長(zhǎng)期被誤診為“慢性咽炎”、“慢性支氣管炎”,，因而反復(fù)使用抗菌藥物或止咳藥,，最后不僅治療無(wú)效，而且也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。因此,，慢性咳嗽的治療，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確查找病因,。其中,，咳嗽變異型哮喘是我國(guó)慢性咳嗽的首位病因。

咳嗽變異型哮喘：

只咳不喘 也無(wú)胸悶氣急等癥狀

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任何夢(mèng)璋介紹,，咳嗽變異型哮喘以咳嗽為主要的或唯一癥狀,，并不存在喘息、胸悶、氣急等典型哮喘的癥狀,，這也是其“變異”所在,，因此，咳嗽變異型哮喘在臨床上很容易被忽視或誤診,。

但事實(shí)上,，咳嗽變異型哮喘與典型哮喘的根源相似，可以理解為同一種疾病的不同階段,。二者都是一種由多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞,、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞）和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥,。這種慢性炎癥會(huì)引起氣道高反應(yīng)性,，因此，接觸過敏原刺激后,，就會(huì)引起氣道局部超敏反應(yīng),，出現(xiàn)氣管、支氣管痙攣及反射性咳嗽,?！翱人宰儺愋拖绮灰?guī)律治療可能演變?yōu)榈湫拖,！?/p>

典型癥狀：

咳嗽超過8周 以夜間及凌晨明顯

何夢(mèng)璋分析,，咳嗽變異型哮喘的病因是多方面的，主要分為過敏性和非過敏性因素,。過敏性因素包括花粉,、灰塵、螨蟲,、動(dòng)物毛發(fā),、食物（尤其是魚蝦類）、油漆,、煙霧等,；非過敏性因素包括遺傳、藥物（如阿司匹林等）,、呼吸道感染等,。

如何判斷咳嗽變異型哮喘呢？何夢(mèng)璋認(rèn)為,，如果符合以下6個(gè)特點(diǎn),，就應(yīng)警惕：

1. 咳嗽超過8周，刺激性咳嗽為主,，以夜間及凌晨明顯,；

2. 胸片未見異常,；

3. 對(duì)油煙、灰塵,、異味,、冷空氣敏感；

4. 常由感冒誘發(fā)或加重,，既往有反復(fù)多次感冒后久咳不愈,；

5. 有過敏史(如過敏性鼻炎、蕁麻疹,、濕疹史)或哮喘家族史,；

6. 服用感冒藥、止咳藥后,，癥狀仍不減輕或停藥后反復(fù),，抗生素治療無(wú)效。

藥物治療：

效果顯著 療程至少需8周

“吸入糖皮質(zhì)激素,，或吸入糖皮質(zhì)激素與支氣管舒張劑的復(fù)合制劑是治療咳嗽變異型哮喘的首選藥物,。”何夢(mèng)璋認(rèn)為,，癥狀嚴(yán)重的患者,，初始治療可加用小劑量口服糖皮質(zhì)激素?！爸档米⒁獾氖牵喈?dāng)一部分咳嗽變異型哮喘患者,，同時(shí)合并過敏性鼻炎,，兩者屬于同一氣道同一疾病，因此,，如果不同時(shí)治療過敏性鼻炎,，咳嗽也將難以控制或容易反復(fù)?！?/p>

何夢(mèng)璋指出,，對(duì)咳嗽變異型哮喘，藥物治療效果顯著,，一部分患者可能初始治療后,，咳嗽就可消失。但是,，這并不意味著導(dǎo)致這一疾病的根源——慢性氣道炎癥也根除了,。“因此,，咳嗽變異型哮喘的治療療程至少需要8周,，部分患者甚至需長(zhǎng)期治療,，切勿自行減量或停藥?！焙螇?mèng)璋強(qiáng)調(diào),。

他提醒，在日常生活中,，想要比較好地控制咳嗽變異型哮喘,，務(wù)必做到以下幾方面：1.戒煙；2.遠(yuǎn)離過敏原,；3.增強(qiáng)體質(zhì),，預(yù)防上呼吸道感染；4.堅(jiān)持正確,、規(guī)范使用吸入藥物,，定期復(fù)診；5.同時(shí)治療合并疾?。喝邕^敏性鼻炎,、鼻竇炎等。

專家提醒：

秋季注意

增強(qiáng)呼吸道抵抗力

“入秋以后,，天氣轉(zhuǎn)涼,，空氣干燥，晝夜溫差大,，都會(huì)導(dǎo)致呼吸道抵抗力下降,，發(fā)生感染及過敏反應(yīng)的幾率大大提高?！焙螇?mèng)璋建議,，秋季要注意增強(qiáng)呼吸道的抵抗力，主要注意以下幾個(gè)方面：

首先,，注意休息,，生活規(guī)律。保持充足的睡眠,，最好每天保證8小時(shí)的睡眠時(shí)間,，不要熬夜。

其次,，戒煙,，避免吸入刺激性氣體及有害煙霧、粉塵顆粒,，包括汽車尾氣,、工業(yè)廢氣、油漆等,，如新居裝修,，最好不要立即入住,。

第三，房間要通風(fēng),，保持室內(nèi)空氣新鮮,，盡量避免開空調(diào)。

第四,，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),，提高抵抗力。老人可以選擇散步,、打太極拳等運(yùn)動(dòng),，但應(yīng)注意不宜太早起來，理想的鍛煉時(shí)間是傍晚,；年輕人則可以選擇游泳,、乒乓球、羽毛球,、慢跑等,。

第五，飲食要搭配均衡,，多吃清潤(rùn)的東西,，多喝水，多吃含維生素C豐富的蔬果,，盡量少吃上火的東西,。

第六，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),，提高身體抵抗力,。防止受涼，注意晝夜溫差,，注意加減衣物；重點(diǎn)人群如老人,、中小學(xué)生可適當(dāng)接種疫苗,，提高抵抗力。（記者黃蓉芳 通訊員冼詠琪）