在河北省邢臺市寧晉縣北陳村,，村醫(yī)張獻虎用便攜式心電儀為村民做心電圖檢查,。李海博攝

網絡打開村醫(yī)眼界

張獻虎開通微博“醫(yī)科平常心”,，至今已經發(fā)了9000多條。短短幾年,，他就成為村醫(yī)中的“網紅”

“可以微信支付嗎,？”

“可以，掃二維碼吧,?！?/p>

在河北邢臺市寧晉縣北陳村衛(wèi)生室，村醫(yī)張獻虎正在讓一位年輕患者用微信支付醫(yī)藥費,。

張獻虎今年37歲,，1996年從醫(yī)，1997年“觸網”,?？床≈啵洺g覽網上信息,，對互聯(lián)網也越來越熟悉,。2008年，他開始接觸一些專業(yè)就醫(yī)咨詢網站,，并經常在網上回復患者的咨詢,。2009年，他成為某著名醫(yī)學論壇版主,，論壇上聚集了全國各地的醫(yī)生,。張獻虎通過組織線上和線下活動，認識了很多志同道合的醫(yī)生朋友,，并組建了QQ專業(yè)群,，共享醫(yī)學知識，探討醫(yī)改政策,。

張獻虎說：“縣里的村醫(yī)平時很難聚到一塊,，離得近的醫(yī)生聊天也會有顧忌。在網絡上交流,，更容易說心里話,?！?/p>

2010年，張獻虎開通了微博“醫(yī)科平常心”,，至今已經發(fā)了9000多條,。短短幾年，他就成為村醫(yī)中的“網紅”?，F(xiàn)在,，張獻虎手機里有幾十個醫(yī)生微信群。除此之外,，他還建了一個患者群,，經常和患者分享一些健康知識和治病妙招。張獻虎說：“借助互聯(lián)網,，我的眼光不再局限于一個小村莊,，而是看到了更廣闊的世界?！?/p>

四川省遂寧市蓬溪縣屏風村村醫(yī)陳國慶,，2008年才開始接觸互聯(lián)網。只有中專學歷的他,，如今是“善醫(yī)行”村醫(yī)公益項目網站的“網管”,，負責網站日常維護和信息更新。46歲的陳國慶說,，自己一閑下來就在家里上網,。他每周上三四次網課，學習中醫(yī)診療技術和臨床培訓的課程,，已堅持了7年多,。

“遠程看病”是陳國慶常用的診療方式。對一些住得較遠的病人,，他就用微信視頻了解病情,。“現(xiàn)在網絡這么發(fā)達,，村醫(yī)也要與時俱進,。”陳國慶說,。

河北省邯鄲市大名縣雙未城村村醫(yī)翟大龍正在北京參加一個培訓班,。他從微信公眾號上看到這個培訓班的信息就報了名。近年來,，翟大龍已經參加了10多個大大小小的培訓班,。他說：“我以前是一個比較封閉的人，后來通過網絡參加了一些醫(yī)生培訓班,，認識了很多同行,，接觸到很多新觀念和新知識,。”

線下看病線上診斷

鄉(xiāng)村醫(yī)生測量完心電圖,，通過手機把心電圖像傳到網上,，立馬就會有線上的醫(yī)生“搶單”，隨后再把診斷結果傳回來

“你看,，我把心電圖傳到網上了,，馬上就會有北京的醫(yī)生搶單，幫我分析完,，一會兒就能出結果,。”在北陳村衛(wèi)生室,，張獻虎剛為一位村民測量完心電圖,。

張獻虎手里拿的遠程心電圖設備，是一款專門為一線基層醫(yī)生“量身定制”的產品,。據(jù)益體康（北京）科技有限公司總經理周钷介紹，相比醫(yī)院里的心電圖機,，這款儀器體量輕盈,，操作簡單，精確度高,。鄉(xiāng)村醫(yī)生通過簡單的幾項操作,，就可以測量出準確的心電圖。然后,，再通過手機上的“醫(yī)路幫”APP,，把心電圖像傳到網上，類似打車軟件的“下單”,。線上的醫(yī)生看到這個信息后,，立馬可以“搶單”?！皳寙巍背晒?，再把診斷結果傳回來。

張獻虎熟練地點擊著手機,，很快就有一位北京大醫(yī)院的醫(yī)生“搶單”了,。等了一會兒，心電圖診斷結果就上傳到“醫(yī)路幫”,。張獻虎看到結果后,，馬上反饋給病人。從圖像上傳到回傳,，整個過程也就10多分鐘,。

北京阜外醫(yī)院的李醫(yī)生是與益體康合作的“大家醫(yī)聯(lián)”簽約醫(yī)生之一,。他平均每天可以在“醫(yī)路幫”診斷20份心電圖，主要利用中午休息時間和下班時間,?？匆环菪碾妶D的收入是5元，一個月下來,，可以獲得近3000元收入,。對于心電專業(yè)醫(yī)生來說，這是一筆不錯的收入,。

張獻虎說,，他給病人檢查一次心電圖的費用是15元，而縣醫(yī)院做一次心電圖檢查的費用是18元,。在村里做心電圖,，由北京三甲醫(yī)院的醫(yī)生診斷，這樣的服務模式很受農民歡迎,。鄉(xiāng)村醫(yī)生購買一臺心電圖設備大約需要2000多元,，包含100次遠程服務，相當于免費使用設備,。

周钷介紹,，這套遠程心電圖設備的成本價超過3000元，益體康公司直接補償村醫(yī)1000元,，在接診過程中,，村醫(yī)還可以按實際使用次數(shù)得到補償。這樣下來,，村醫(yī)每給病人做一次心電圖,，可以獲得十幾元的收入。截至今年7月31日,，共有4079個基層醫(yī)療機構與益體康公司合作,，覆蓋26個省份，會診次數(shù)超過52000次,。

江西省吉安縣橫巷村衛(wèi)生室的馮冬梅,，是最早使用遠程心電監(jiān)測的村醫(yī)之一。她在“醫(yī)路幫”里的接診記錄有232次,。今年初,，69歲的村民劉炳根突然暈倒在家中，臉色煞白,，血壓驟降,。馮冬梅帶著心電圖設備跑到劉炳根家，從心電圖檢測、傳圖到收到結果,，一共用了10多分鐘,，檢測出患者是竇性心動過緩。于是,，她立刻給劉炳根用了增加心率的藥物,，趕緊送往縣醫(yī)院。事后,，劉炳根兒子給馮冬梅打來電話,，說劉炳根已經脫離了危險?！叭绻麤]有心電圖診斷病情,，后果不敢想象?！瘪T冬梅說,。

解放軍總醫(yī)院心電圖專家盧喜烈教授認為，鄉(xiāng)村醫(yī)生學會使用互聯(lián)網技術,，可以提高遠程醫(yī)療的覆蓋率,，讓更多農村患者共享優(yōu)質醫(yī)療資源。

北京大學第三醫(yī)院主任醫(yī)師張喆說,，遠程醫(yī)療突破傳統(tǒng)的診療流程和服務模式,，既提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的診斷水平，也為農村患者節(jié)省了醫(yī)療費用,。

老村醫(yī)成了新網民

村醫(yī)外出學習的機會很少，環(huán)境比較封閉,。有了互聯(lián)網,，坐在家里就能學到最新的知識，村醫(yī)不會輕易被淘汰了

河北省張家口市涿鹿縣五堡鎮(zhèn)三堡村的李玉鳳今年47歲,，從21歲起就開始當鄉(xiāng)村醫(yī)生,。她的醫(yī)術在當?shù)匦∮忻麣猓B鄰村的人都愿意來她這里看病,。她平時從早忙到晚,，有時連午飯都顧不上吃一口。常常是剛端起碗,，病人就來找她看病了,。一頓飯，端碗放碗好幾次才能吃完,。

夜幕降臨,，李玉鳳給最后一位病人拔了針，一天的工作才算結束。她打開手機,，用粗糙的手指觸摸著屏幕,。她的眼睛已經老花，手機離眼睛很遠才能看清楚,。她點開一個醫(yī)生講課視頻,，同時攤開筆記本，不時在上面記東西,。

李玉鳳說,，她以前很少接觸電腦，手機只能打電話,，沒有上網功能,。后來，好友多次向她推薦網絡視頻課,，李玉鳳覺得,，再不上網就落伍了。

“來我這里的病人,，一有空就拿著手機看,，有時還對著手機屏幕傻笑，這讓我很好奇,，手機有那么好玩嗎,？”李玉鳳說，“病人告訴我,，手機無所不能,，可以學到很多新知識?！庇谑?，她開始學習使用智能手機。現(xiàn)在,，她通過百度云下載了很多醫(yī)學教學視頻,，每天晚上看一會兒，邊看邊做筆記,。

李玉鳳的手機裝了不少APP軟件,，空閑時她就自己摸索著使用。她經?？吹礁鞣N各樣的微信公眾號,，也想給自己的村衛(wèi)生室注冊一個公號，讓更多患者關注健康,。李玉鳳說,，老一代村醫(yī)學歷普遍不高,，學習新事物比較慢，但時代變化太快了,，越來越多的老村醫(yī)正在學習上網,，以免自己的醫(yī)術跟不上時代。

和李玉鳳同村的李斌,，是一位將近70歲的村醫(yī),，之前從來沒接觸過電腦。最近幾年,，政府為村衛(wèi)生室統(tǒng)一配備電腦,，他也開始學習上網了。每當閑時,，他就戴著老花鏡,，面對閃動的電腦屏幕，不太熟練地移動著鼠標,。

“我們村有2000多人,，只有3名醫(yī)生?！崩钣聒P說,，平均每個村醫(yī)要負責六七百人的健康，由于工作強度大,，很難再外出學習,，網絡給村醫(yī)提供了難得的學習機會。

邢臺市寧晉縣大召村村醫(yī)韓會寧說,，村醫(yī)的學歷大多是中專,，學歷高的一般不會選擇在村里工作。目前,，全村7名村醫(yī)都沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,。他說：“村醫(yī)外出學習的機會很少，環(huán)境比較封閉,，感覺就像井底之蛙。如今有了互聯(lián)網,，坐在家里就能學到最新的知識,，村醫(yī)不會輕易被淘汰了?！?/p>