當(dāng)患者出現(xiàn)在醫(yī)生面前時,，醫(yī)生第一句話常是：“你哪兒不舒服,？”職業(yè)習(xí)慣會讓他將全部注意力放在“病”上,，而常常忽略了自己面對的首先是人，之后才是所患的病,。我們并非單純生活在科技世界里,，而是在充滿人文、情感的環(huán)境中,，有時科技要為后者讓路,。因為人是有血、有肉,、有情感的動物,，所以在治療、搶救病人的時候,，不能硬去套用既定診療指南,，要充分考慮個體所處的場景和內(nèi)心需求。

近日我遇到一位83歲高齡的女病人,，她患慢性阻塞性肺病,、肺部感染、哮喘發(fā)作,。當(dāng)她在診室外候診時,，我就聽到粗重的哮鳴音。雖然診桌與門的距離不足3米,，她卻趔趄著走了進(jìn)來,，我急忙起身，將她扶到椅子上,。她將近兩日在社區(qū)醫(yī)院看病的診療手冊交給我,，上面附有血常規(guī)、胸片,、心電圖報告,，診斷明確。其實在她邁進(jìn)診室的那一刻,，我的腦海中就有了清晰的治療方案——當(dāng)下主要應(yīng)抗感染,、止喘。

我問：“誰陪您來的,？”她擺了擺手,。“目前從病情來看,，您需要住院治療,。院里床位一直很緊張，但我要為您想想辦法……”我剛要站起來,，她著急地一把抓住我,，粗重的哮鳴音又響起來,。

她使勁揪著我說：“不住院！”

“我知道有些患者家居條件較好,，再者年紀(jì)大了,，不愿意貿(mào)然住進(jìn)生疏的環(huán)境里，可依您目前的情況應(yīng)該住院,！”我堅持說,。

她“砰”地站起來，半天沒有喘氣聲,，著實嚇了我一跳。待她又深深地喘上一口氣后,，我提議：“如果不住院,，就去急診留觀，這是萬不得已的做法,?！彼廊粨u頭，那意思分明是哪兒也不去,！

眼前這位超級不合作的病人,，將我陷入手足無措的窘境。我強壓怒火,，問：“請您講講您希望我怎么做,？”

她的眼圈紅了，含著淚斷斷續(xù)續(xù)地向我講述了她的情況：老伴患腦血管病后遺癥,，近年發(fā)展成癡呆,，只認(rèn)識自己。兒女都在國外,，家里新近又換了阿姨,。“我不能住院,，在醫(yī)院也不能停留太長時間,，去急診點滴，沒有幾個小時是走不了的,，我必須回家,。老伴沒有我在跟前就活不了……請您為我想想辦法！”

原來她不僅疾病纏身,，還要照顧有殘疾的老伴,。我必須想辦法不讓她陷入兩難境地。我為她設(shè)計了口服激素的沖擊療法方案,。每天服用的激素量及有規(guī)律的遞減過程,，均一筆一畫清清楚楚地寫在了診療本上,，此外還開了廣譜抗生素及支氣管擴(kuò)張藥。要知道充分尊重患者的要求,，這對于緩解患者哮喘發(fā)作有著無可估量的作用,。

三天后，這位老人走進(jìn)診室時我竟沒有發(fā)覺,，顯然她的哮喘發(fā)作已基本控制了,。她微笑著說：“我已經(jīng)開始減激素了?！?/p>

構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系的前提,，是醫(yī)患雙方要相互理解，因為威脅人類健康的已不再單單是生物因素所致的疾病,，人們還時刻有意無意地遭受著社會環(huán)境帶來的困擾,、侵害，心里的和諧,、安寧被打破,，表現(xiàn)出來的是心理問題和臟器功能的紊亂，只有探究,、充分尊重患者的內(nèi)心需求,，充分滿足患者和家屬的意愿，我們才算完成了一次沒有遺憾的治療或搶救,。

（作者系北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科教授）