人力資源和社會保障部近日公布數(shù)據(jù)顯示，２０１５年城鎮(zhèn)醫(yī)?；鸾Y(jié)存已超過８０００億元,，支出增幅超過收入增幅的趨勢得到扭轉(zhuǎn),。專家認為,，醫(yī)改的推進和基金管理的進步是主要原因,，但長期來看,，醫(yī)?；鹬С鋈匀淮嬖诳焖偕蠞q的壓力,。

　　《２０１５年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，２０１５年全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入１１１９３億元,，支出９３１２億元,，分別比上年增長１５．５％和１４．５％。年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)存８１１４億元（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)存１５４６億元）,，個人賬戶積累４４２９億元,。

　　《經(jīng)濟參考報》記者查閱歷史數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余正不斷擴大,，２０１０年至２０１４年,，結(jié)余分別為３３１３億元,、４０１５億元,、４９４７億元、５７９４億元,、６７３２億元,。同時，自２０１３年開始的基金支出增幅大于收入增幅的趨勢得到扭轉(zhuǎn),。２０１０年至２０１４年,，支出增幅大于收入增幅的年份有三年，基本持平一年,，支出增幅小于收入增幅一年,。

　　人社部社會保險管理中心副主任黃華波表示，得益于醫(yī)療改革和管理進步,，近兩年醫(yī)?；疬\行總體趨好，扭轉(zhuǎn)了前些年支出遠高于收入的局面,。但從長期看,，老齡化不斷加快，老年人所用醫(yī)療費用較高,，加上隨著醫(yī)療保障水平逐步提高,，居民醫(yī)保待遇與職工待遇差距縮小，居民從“不敢看病,、沒錢看病”逐步變?yōu)椤案铱床?、看得起病”，醫(yī)療需求的釋放必然導致醫(yī)?；鹬С隹焖偕蠞q,，所以要和壓力“賽跑”，控制不合理費用支出，以維持基金的平衡,。

　　近年來,，醫(yī)療費用過快增長是影響醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的重要原因。針對這一問題,，本輪醫(yī)改將控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長作為重點之一,，通過破除以藥養(yǎng)醫(yī)、改革醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)等措施,，降低醫(yī)療費用,。根據(jù)相關(guān)文件要求，到２０１７年底,，公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制逐步建立健全,，參保患者醫(yī)療費用中個人支出占比逐步降低,。

　　與此同時,，醫(yī)保付費方式改革等措施的落實也對醫(yī)保基金的收支狀況產(chǎn)生積極影響,。２０１２年,，人社部、財政部等部門出臺的《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》提出,，重點是開展基本醫(yī)療保險付費總額控制,。截至目前，醫(yī)?？傤~預付已幾乎成為覆蓋面最廣的醫(yī)保支付改革措施,，目前全國８５％的統(tǒng)籌地區(qū)開展了付費總額控制，并將它納入基本醫(yī)療保險的定點協(xié)議里進行管理,。

　　專家認為,，實行醫(yī)保付費總額控制，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對不合理醫(yī)療費用的末端稽核改為引導醫(yī)療機構(gòu)主動降低成本,，可以增強控費的內(nèi)在自生動力,，保障基金安全運行。

　　地方實踐表明,，醫(yī)?？傤~管理實施以來，有效控制了醫(yī)療費用過快增長,，保障了醫(yī)?；鸢踩\行。以福建省寧德市為例,，當?shù)厣绫Ｏ到y(tǒng)負責人表示,，寧德將將參保人員滿意度,、二次返院率、大型儀器檢查費用比例,、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率,、藥品比例、參保人員負擔水平,、平均住院天數(shù),、輔助用藥比例等１２個考核指標納入醫(yī)保總額控制協(xié)議考核指標體系,，加強對醫(yī)院醫(yī)療服務行為和醫(yī)保病人費用發(fā)生情況的事中事后監(jiān)管,，努力防范和減少醫(yī)院違規(guī)行為發(fā)生。

　　此外,，隨著各地越來越多的醫(yī)保智能審核系統(tǒng)投入運用,，基金安全得到保障。浙江省人社廳相關(guān)負責人告訴《經(jīng)濟參考報》記者,，隨著醫(yī)療保障水平的提高和醫(yī)保就診量的迅速增多,，重復開藥、過度診療,、降低住院標準,、分解住院等醫(yī)保違規(guī)事件時有發(fā)生,，對于醫(yī)?；鸸芾韱栴}，通過優(yōu)化稽核模式,、借助信息化管理平臺,，醫(yī)療費用管控正得到加強。（記者　李唐寧）