新華社北京６月６日電題：讓家庭醫(yī)生成為百姓“健康守門人”——國家衛(wèi)計委有關(guān)負責人解讀家庭醫(yī)生簽約服務指導意見

新華社記者胡浩

日前，經(jīng)國務院批準，國務院醫(yī)改辦,、國家衛(wèi)生計生委,、國家發(fā)展改革委、民政部,、財政部,、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》,。家庭醫(yī)生對于老百姓意味著什么,？能為大家提供什么服務？誰會成為我們的家庭醫(yī)生,？國家衛(wèi)生計生委體制改革司（國務院醫(yī)改辦）副司長傅衛(wèi)接受了新華社記者的專訪,。

問：家庭醫(yī)生是什么？為什么要推進家庭醫(yī)生簽約服務,？

傅衛(wèi)：家庭醫(yī)生主要在基層承擔預防保健,、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復和慢性病管理,、健康管理等一體化服務,。家庭醫(yī)生以人為中心、以家庭為單位,、以整體健康的維護與促進為方向,，提供長期簽約式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體,。優(yōu)質(zhì)的家庭醫(yī)生簽約服務能夠使家庭醫(yī)生成為居民健康的守門人,、醫(yī)療費用的守門人、人文關(guān)懷的守門人,。

當前,，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)面臨人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn),，以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式難以滿足群眾對長期,、連續(xù)健康照顧的需求。同時,，居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院,，也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源,、合理控制醫(yī)療費用等,。國際經(jīng)驗和國內(nèi)實踐證明，推進家庭醫(yī)生簽約服務是新形勢下保障和維護群眾健康的重要途徑,。開展家庭醫(yī)生簽約服務,，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉,，增強群眾對改革的獲得感,，為實現(xiàn)基層首診、分級診療奠定基礎,。

問：誰來提供家庭醫(yī)生簽約服務,？怎樣服務？

傅衛(wèi)：家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務的第一責任人?，F(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生）,；二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生；三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師,，特別是內(nèi)科,、婦科、兒科,、中醫(yī)醫(yī)師,。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含個體診所）提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策,。未來隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展,，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務隊伍。

家庭醫(yī)生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式,，主要由家庭醫(yī)生,、社區(qū)護士,、公衛(wèi)醫(yī)師（含助理公衛(wèi)醫(yī)師）等組成,，并有二級以上醫(yī)院醫(yī)師（含中醫(yī)類別醫(yī)師）提供技術(shù)支持和業(yè)務指導。為更好地滿足群眾的中醫(yī)藥服務需求,，將逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生,。有條件的地區(qū)還可以吸收藥師、健康管理師,、心理咨詢師,、社（義）工等加入團隊，共同為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)的服務,。居民或家庭可以自愿選擇１個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議,，明確簽約服務的形式、內(nèi)容,、期限和簽約服務雙方的責任,、權(quán)利和義務等。每次簽約的服務周期原則上為一年,，期滿后居民可根據(jù)服務情況選擇續(xù)約,，或另選其他家庭醫(yī)生團隊簽約。

問：簽約家庭醫(yī)生,，百姓能得到哪些服務和優(yōu)惠,？

傅衛(wèi)：居民在簽約后,，將享受到家庭醫(yī)生團隊提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務,?；踞t(yī)療服務涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治,，合理用藥,，就醫(yī)路徑指導和轉(zhuǎn)診預約等。公共衛(wèi)生服務涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務,。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求,，制定不同類型的個性化簽約服務內(nèi)容，可包括健康評估,、康復指導,、家庭病床、家庭護理,、中醫(yī)藥“治未病”服務,、遠程健康監(jiān)測等。通過不斷優(yōu)化簽約服務內(nèi)涵來滿足居民的多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,。

家庭醫(yī)生及其團隊還會在就醫(yī),、轉(zhuǎn)診、用藥,、醫(yī)保等方面為簽約居民提供看病就醫(yī)的便利和優(yōu)惠,。一是就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生團隊將主動完善服務模式,，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務,、上門服務、錯時服務,、預約服務等多種形式的服務,。二是轉(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生團隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號,、預約掛號,、預留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院,。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務,，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。三是用藥方面,，對于簽約的慢性病患者,，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人,，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物,。四是醫(yī)保方面，會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策,，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等,，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿,。

問：簽約服務費從哪里來,？

傅衛(wèi)：家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據(jù)簽約服務人數(shù)按年收取簽約服務費,，由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費等方式共同分擔,。具體標準和分擔比例由各地衛(wèi)生計生,、人力資源社會保障、財政,、價格等部門根據(jù)簽約服務內(nèi)容,、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生經(jīng)費承受能力等因素協(xié)商確定,。

問：家庭醫(yī)生簽約服務希望達到什么樣的目標,？

傅衛(wèi)：推進家庭醫(yī)生簽約服務的主要目標是，２０１６年,，在２００個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務,，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。重點在簽約服務的方式,、內(nèi)容,、收付費,、考核,、激勵機制等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人,、孕產(chǎn)婦,、兒童、殘疾人等人群,，以及高血壓,、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等,。到２０１７年,，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到３０％以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到６０％以上。到２０２０年,，力爭將簽約服務擴大到全人群,，形成與居民長期穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋,。（完）