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是時(shí)候根治醫(yī)院科室外包亂象了
魏則西事件作為標(biāo)志性公共事件的漣漪效應(yīng),仍在凸顯:據(jù)新京報(bào)報(bào)道,5月4日,,也即北京市衛(wèi)計(jì)委表態(tài)將對(duì)在京的地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室外包嚴(yán)肅查處的當(dāng)日,,國家衛(wèi)計(jì)委專門召開了關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理等工作的電視電話會(huì)議,提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依法執(zhí)業(yè),,禁止出租或變相出租科室及發(fā)布虛假醫(yī)療廣告等違法違規(guī)行為,。
國家衛(wèi)計(jì)委此番發(fā)聲,,無疑是有針對(duì)性的重申:應(yīng)看到,,我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第46條早就對(duì)科室外包明令禁止。2000年衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》也明確“政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營利性的‘科室’,、‘病區(qū)’,、‘項(xiàng)目’。而《軍隊(duì)醫(yī)院管理若干規(guī)定》,、《軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)幫帶管理規(guī)定》,,也對(duì)部隊(duì)醫(yī)院做了類似規(guī)定。
而這次重申,,其背景不言自明:作為濾鏡的魏則西事件,,將多重觸發(fā)社會(huì)痛點(diǎn)的亂象暴露在了公眾面前,其中公立醫(yī)院科室外包就是問題中的問題,。得看到,,盡管媒體時(shí)有曝光,有關(guān)部門,、地方也多次治理,,可“院中院”病象,仍在以產(chǎn)業(yè)鏈方式為禍甚廣,,且屢治難消,。
科室承包,本起于上世紀(jì)80年代的公立醫(yī)院科室收入年度上繳額,,這在當(dāng)時(shí)被視作提升醫(yī)療服務(wù)的重要舉措,。但如今,該制度已異化至畸形,,其弊端也屢被提及:很多屬“公”的醫(yī)院玩起了“公私混搭”,,過度醫(yī)療等痼疾由此加劇,最終戕害公立醫(yī)院公共屬性,;很多患者本是奔著大醫(yī)院名頭去的,,結(jié)果卻可能成了黑大褂“掛靠”下非法行醫(yī)的冤大頭,而公立醫(yī)院只收錢不監(jiān)管的弊習(xí)和混搭模式下責(zé)權(quán)利混亂,,也導(dǎo)致出了事故后責(zé)任廓清難,。
魏則西事件已敲響警鐘:無論是承包后自營,還是那種掛靠公立醫(yī)院依托其掛號(hào),、收費(fèi)系統(tǒng)搞提成的隱形外包,,都是亟待剜除的毒瘤,。在此情境下,鑒于輿論激憤難抑,,是時(shí)候趁著以魏則西事件為事件性節(jié)點(diǎn),,對(duì)科室外包亂象來個(gè)徹頭徹尾的“診斷根”了。
就眼下看,,當(dāng)務(wù)之急,,是對(duì)科室外包和合法合規(guī)范疇的“院旁院”、委托管理,、特許經(jīng)營等模式切割,,也對(duì)醫(yī)院科室承包亂象進(jìn)行摸底排查,進(jìn)行專項(xiàng)督察與系統(tǒng)整治,?;诳剖彝獍J降纳罡壳爸辽倏勺龅絻牲c(diǎn):一者,,要將科室承包情況列入醫(yī)院院務(wù)信息公開序列,,對(duì)被承包的科室掛牌明示,讓社會(huì)知情,;二者,,主管機(jī)構(gòu)、地方對(duì)轄下相關(guān)醫(yī)院“切割式脫鉤”設(shè)最晚時(shí)限,,并對(duì)其整改進(jìn)度表進(jìn)行核查,。前不久中央軍委通知,計(jì)劃用3年左右時(shí)間,,分步驟停止武警部隊(duì)一切有償服務(wù)活動(dòng),,部隊(duì)醫(yī)院叫停科室外包牟利的時(shí)間表顯然更應(yīng)收緊,。其他地方公立醫(yī)院也一樣,。
還應(yīng)看到,有些社會(huì)資源承租科室,,也是民間辦醫(yī)資源得不到釋放后向非制度渠道的外溢,。魏則西事件是這種外溢的沉重代價(jià),但其教訓(xùn)不應(yīng)是拒絕社會(huì)資本辦醫(yī),,而是應(yīng)允許更多社會(huì)資本在規(guī)范框架下辦醫(yī),。這就需要放開社會(huì)力量辦醫(yī)在牌照審批、醫(yī)保定點(diǎn)設(shè)置等,,并將管理重心放在事中事后監(jiān)管上,。像這次,斬?cái)嗔恕捌翁锵怠弊饪剖业逆湕l后,也要放開其辦???、綜合醫(yī)院的門檻限制,引導(dǎo)其清除游醫(yī)基因,、向規(guī)范化轉(zhuǎn)型,。
醫(yī)院科室外包,本就是種該治的病,。而治理之方,,就在于讓“混搭”的公私脫鉤,也厘清鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)和“借殼”亂辦醫(yī)的界限,。
編輯:劉文俊
關(guān)鍵詞:魏則西 醫(yī)院科室外包