現(xiàn)行醫(yī)保報銷制度,，像一道無形的屏障，影響著一個特殊的群體——異地就醫(yī)患者,。不能報銷或者報銷比例低,，墊付時間長,，一次次跑腿，手續(xù)麻煩,，是他們經(jīng)常遇到的難題,。

我國開始實施現(xiàn)代醫(yī)保制度已近２０年，但醫(yī)保結(jié)算的“全國漫游”,，一直是困擾農(nóng)民工,、隨子女異地定居老人，以及異地求醫(yī)患者的一大難題,。人口流動日益頻繁,，醫(yī)保結(jié)算“全國漫游”，還需邁過“幾道檻”,？

區(qū)域互聯(lián)易　“全國漫游”難

１９９８年１２月,，我國開始在全國范圍內(nèi)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。據(jù)此算起,，醫(yī)保制度實施已近２０年,，異地報銷醫(yī)藥費的工作在多方努力下不斷推進，但距實現(xiàn)“全國漫游”仍有不小距離,。

今年６８歲的侯大爺是南京人,，退休后一直跟隨兒子在北京居住。按照南京市的跨省異地就醫(yī)政策,，像侯大爺這種情況,，需要填寫一張《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險長期住外地人員登記表》,，并在南京、北京兩地相關(guān)單位蓋好章,，才能把在北京看病的票據(jù)寄回去報銷,。

“每次都得攢夠一定數(shù)量后把單據(jù)寄回去，還要擔心票據(jù)在路上丟失或因蓋章不全,、單據(jù)不夠而不能報銷,。”侯大爺說,。

與此相似,，以前在長沙工作的老張，退休后回武漢與兒子一起生活,。但他的醫(yī)保關(guān)系在長沙,，看病得先自己墊付醫(yī)藥費，出院后再把發(fā)票等寄回老家報銷,，費時又費力,。

不過，去年底,，老張可以在武漢實現(xiàn)即時結(jié)算了,，這得益于去年初簽訂的《長江中游城市群發(fā)展規(guī)劃》。按照這一規(guī)劃,，武漢,、南昌、長沙,、合肥四城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員可持社?？ǎ谄渌薪?jīng)過醫(yī)保機構(gòu)遴選確認的定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)即時結(jié)算,。

不僅是武漢,、南昌、長江,、合肥四城市可實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算,。資料顯示，湖北省已全面實現(xiàn)醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。去年底,，山西省１１市實現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)?？缡芯歪t(yī)直接結(jié)算,，同時已和海南省、天津市開展試點實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時結(jié)算,。去年１２月,，云南省與西南地區(qū)及泛珠區(qū)域部分?。▍^(qū),、市）實現(xiàn)了醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算,。

但從總體上看，異地結(jié)算仍難以實現(xiàn)“全國漫游”,。

為解決異地就醫(yī)報銷難這一“頑疾”,，２０１４年底，人力資源和社會保障部,、財政部,、衛(wèi)生計生委三部委曾明確提出，計劃到２０１６年,，全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,。

然而，記者了解到,，目前部分城市居民醫(yī)保和新農(nóng)合可以在省內(nèi)進行即時結(jié)算,，部分地方也試點了定點醫(yī)院的跨省醫(yī)保結(jié)算，但這樣的異地醫(yī)保報銷尚不能讓百姓滿意,。特別是跨省醫(yī)保結(jié)算,，大部分患者還是需要自己先行墊付，然后回到所在地進行報銷,。