3月16日,，北京,、深圳一北一南同時發(fā)布醫(yī)改方案,。醞釀多時的《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》和深圳市《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)衛(wèi)生強市的實施意見》出臺,。

對于醫(yī)務(wù)人員最為關(guān)注的編制問題,，北京市公立醫(yī)院改革方案中提出：探索實行公立醫(yī)院編制備案制和醫(yī)務(wù)人員不納入編制管理,。編制引發(fā)的一系列“福利”政策,，例如相關(guān)的財政經(jīng)費,、養(yǎng)老保險,、戶籍管理,、出國交流、住房補貼等,，也將隨之調(diào)整,，切切實實地推進醫(yī)務(wù)人員從“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變。

北京市政府此次發(fā)布的改革方案,，在運行機制上重點是“騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu)”：協(xié)同推進醫(yī)藥分開改革、醫(yī)療服務(wù)價格改革,、藥品陽光采購改革,，又稱“三改協(xié)同”。

與此同時,，北京市推行藥品陽光采購改革,，完成化學(xué)藥品和生物制品的陽光采購，啟動中成藥陽光采購和高值醫(yī)用耗材陽光采購,。出臺全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實施方案,，探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥的途徑，破除以藥補醫(yī)機制,。

同時,，完善醫(yī)藥價格調(diào)節(jié)機制，理順醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格,，提高手術(shù),、護理等體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，逐步建立分類管理,、動態(tài)調(diào)整,、多方參與的價格形成機制。

2017年,，將改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重；以行政區(qū)為單位,，力爭公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右,，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；全市醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制,。

此次北京市政府發(fā)布的《實施方案》提出,，落實政府辦醫(yī)責任，堅持分類改革,，明確城市公立醫(yī)院功能定位,，對不同區(qū)域、不同層級,、不同類型的公立醫(yī)院,，在醫(yī)保支付、價格調(diào)整,、財政投入,、績效考評等方面實行差別化的改革政策。同時,，下放公立醫(yī)院在人事,、分配、運營等方面的自主權(quán),，促進公立醫(yī)院回歸公益性,，提高運營效率，推進建立公立醫(yī)院治理新體制,。

財政改變按人頭補助基本經(jīng)費的補償方式,，建立與服務(wù)量和績效考核掛鉤的新型財政補償機制，將財政資金更多向承擔公益性任務(wù)較重的醫(yī)療機構(gòu)傾斜,。強化績效考核和行業(yè)評價,，制定以公益性為導(dǎo)向的行業(yè)評價標準，完善公立醫(yī)院績效考核體系,，財政補償與績效考核掛鉤,。

據(jù)了解,，此次北京市城市公立醫(yī)院改革綜合方案將北京市行政區(qū)域內(nèi)所有三級,、二級,、一級公立醫(yī)院均納入改革范圍。（瑞霞）