新華社北京３月１０日電（記者王博、鄒偉）“眼下醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，最大的問(wèn)題是兩個(gè)秩序的重新建立,，即重建患者就醫(yī)新秩序和醫(yī)生行醫(yī)新秩序?！比珖?guó)人大代表、甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任,、省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任郭玉芬認(rèn)為,，秩序重建有賴(lài)于通過(guò)分級(jí)診療將患者留在基層；通過(guò)完善藥款支付環(huán)節(jié)改革,，徹底切斷“以藥補(bǔ)醫(yī)”,，使公立醫(yī)院回歸公益屬性。

多年親歷醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，郭玉芬認(rèn)為就醫(yī)秩序和行醫(yī)秩序是目前醫(yī)改最難啃的硬骨頭,。郭玉芬說(shuō)，應(yīng)當(dāng)通過(guò)加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建立,，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工,，建立合理有效運(yùn)行機(jī)制，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念,，有序就醫(yī),，以更好的服務(wù)將患者留在基層；通過(guò)公立醫(yī)院改革,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系現(xiàn)代化和醫(yī)療公益性的回歸,，徹底切斷“以藥補(bǔ)醫(yī)”和由此產(chǎn)生的“利益誘導(dǎo)下的醫(yī)療行為”，使公立醫(yī)院,、醫(yī)療行為回歸公益性。

郭玉芬坦言,，行醫(yī)秩序的重構(gòu)任務(wù)更為艱巨,。醫(yī)改推進(jìn)以來(lái)，隨著基本藥物制度的建立,，藥品執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo),，確實(shí)對(duì)藥品價(jià)格虛高、醫(yī)生吃回扣等問(wèn)題有所遏制，但仍然沒(méi)有徹底切斷“以藥腐醫(yī)”的黑手,?！搬t(yī)院實(shí)行藥品零差率，不等于醫(yī)生不拿回扣,，這是兩碼事,。”郭玉芬說(shuō),，藥品集中招標(biāo)以后,，省上只管資質(zhì)和參考價(jià)格，之后交給醫(yī)院去談,，最后付款的是醫(yī)院,，“跟企業(yè)打交道的是醫(yī)院和醫(yī)生，實(shí)際上利益鏈并沒(méi)有切斷,?！?/p>

郭玉芬建議，應(yīng)在現(xiàn)有藥品集中采購(gòu)制度的基礎(chǔ)上,，實(shí)施由“醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)一的集中藥款結(jié)算”改革,。通過(guò)完善“藥款支付”環(huán)節(jié)改革，做好藥品支付標(biāo)準(zhǔn)管理和出口監(jiān)管,，進(jìn)一步規(guī)范集中采購(gòu),，從“入口”和“出口”兩個(gè)環(huán)節(jié)，完成對(duì)“以藥養(yǎng)醫(yī)”毒瘤的切除,?！皩⑨t(yī)院從‘藥款支付’中剝離，才能切斷醫(yī)院和大夫?qū)λ幤肥杖氲囊蕾?lài),，糾正被扭曲的利益驅(qū)動(dòng)醫(yī)療行為,，撬動(dòng)公立醫(yī)院回歸公益，醫(yī)生回歸看病角色,，藥品回歸治病功能,，重建規(guī)范合理高效的醫(yī)療新秩序?！惫穹艺f(shuō),。