前些日子某航乘客肚子疼自己爬上救護車，他是腹內(nèi)疝合并急性腸梗阻,，造成了小腸壞死,。 那么，當(dāng)面對劇烈腹痛時該咋整,？俗話說得好,，求人不如求己，指望航空公司不如自己先長點兒知識,！

我的肚子疼,，到底是啥??？

引起劇烈腹痛的原因可多了,，好些個你看著眼熟，但其實不知道是啥的詞兒,，都可能是你肚子疼的原因,，比如急性腸梗阻,、急性闌尾炎,、急性胰腺炎,、急性膽囊炎、宮外孕,、胃腸炎、胃腸穿孔,、泌尿結(jié)石,、嵌頓疝,、血管病變或者原因不明的感染等,。

普外科最常見的肚子疼,，就是腸梗阻啦,，其他還有闌尾炎、胰腺炎,、膽囊炎和胃腸炎這類炎癥導(dǎo)致的腹痛,。

胃腸穿孔潰瘍引起的腹痛以前比較多,，不過現(xiàn)在大家都比較重視胃腸方面的疾病,，也會及時吃藥,，所以潰瘍性的穿孔就比較少見了,。

至于宮外孕，現(xiàn)在醫(yī)療條件好了,，大家對宮外孕也重視,，多數(shù)人治療都挺及時的,，所以它引起的腹痛相對來說沒那么多,。

如果有風(fēng)濕性心臟病,，或者是做過心臟支架手術(shù)的患者，以及有高血壓,、冠心病等高危因素的人,，可能會出現(xiàn)腸系膜血管血栓（這病你可能連名字都沒聽過），導(dǎo)致腸系膜血管缺血,，引起腹痛,。

8種肚子疼對號入座

1. 一陣一陣絞痛 推測病因：腸梗阻；嚴(yán)重后果：腸穿孔,、腸壞死,、休克

腸梗阻引起的肚子疼主要是一陣兒一陣兒的絞痛，整個肚子還會打了氣兒一樣脹,，有的患者還會嘔吐,，不放“噗噗”也不“嗯嗯”，整個腸子就像被堵住了一樣,。如果變成了持續(xù)性的絞痛，并且一波比一波疼,，就有可能轉(zhuǎn)成了更嚴(yán)重的絞窄性腸梗阻,。

造成腸梗阻的病因比較多，常見的有便秘,、炎癥,、機械性的梗阻（腸外壓迫、腸套疊,、腸扭轉(zhuǎn)、糞塊異物梗阻）,，還有腸道腫瘤等,。如果不及時治療，會造成腸道穿孔,、腸壞死,、感染性休克，甚至死亡,。

2. 右邊的小肚子疼,，還會亂竄 推測病因：闌尾炎,；嚴(yán)重后果：闌尾穿孔、膿腫

闌尾炎,，一般疼著疼著還會換地方。最典型的是從肚子上邊開始疼,，逐漸往下挪到了肚臍周圍,，最后轉(zhuǎn)移到右邊小肚子,，也就是右下腹,，并且在這兒安營扎寨使勁疼,。它的特點是,，疼痛一旦轉(zhuǎn)移到右下腹，之前那些疼過的部位就不疼了,。而且多數(shù)患者都會發(fā)低燒，即使是化膿性闌尾炎也不會超過38℃,，如果是高熱，很有可能是發(fā)生了闌尾炎穿孔,，甚至是腹膜炎,。

闌尾炎如果不及時治療會造成穿孔,、闌尾周圍膿腫等并發(fā)癥,。

3. 大吃大喝后肚子疼 推測病因：胰腺炎,；嚴(yán)重后果：膿腫,、感染,、死亡

胰腺炎引起的肚子疼常常出現(xiàn)在吃過大量油膩膩的食物后，或者大量飲酒后,，疼痛一般位于肚子的中上部,，有時候會向腰部、背部嗖嗖放射著疼,。疼痛程度因人而異,，病情輕的就是鈍痛,，病情重的就會有持續(xù)性的絞痛,。

輕癥的胰腺炎沒有什么并發(fā)癥,，重癥的胰腺炎會造成胰腺膿腫,，還可能造成腹腔的感染、多器官的衰竭,。需要注意的是，重癥胰腺炎的死亡率很高,，如果不早期控制住,，死亡率甚至可以達(dá)到40%-50%,。

4. 肚子右邊刀割樣絞痛 推測病因：膽囊炎,；嚴(yán)重后果：穿孔

急性膽囊炎引起的疼痛，位置是在肚子右邊,，患者會感覺像刀割一樣絞著疼（想象一把尖刀在肚子里旋轉(zhuǎn)跳躍）,，一陣一陣發(fā)作,。發(fā)作時也沒有預(yù)兆，劇烈的疼痛經(jīng)常打得患者措手不及,，可能還會伴隨著惡心嘔吐和發(fā)熱,，一般熱度在38.5℃以下，有的患者還會有右肩膀的放射疼,。

膽囊炎不及時治療可能會造成膽囊穿孔,、膽囊周圍膿腫和肝膿腫，但這種嚴(yán)重的后果比較少見,。

5. 育齡女性整個肚子都疼 推測病因：宮外孕,；嚴(yán)重后果：大出血

宮外孕引起的疼痛是整個肚子都在疼，宮外孕破裂出血前,，患者會感覺特別疼,，破裂出血后，疼痛反而會感覺輕了一點,。

宮外孕最常見的并發(fā)癥是腹腔內(nèi)的出血,。隨著醫(yī)療條件的改善，宮外孕的死亡率已經(jīng)沒有那么高了,，但是一旦發(fā)作,，病情通常比較兇險。

6. 腰腹部疼,，下體也疼 推測病因：泌尿結(jié)石,；嚴(yán)重后果：休克

泌尿系統(tǒng)結(jié)石最典型的癥狀就是腎絞痛和血尿。如果一邊腰腹部突然超級疼,，還沿著輸尿管嗖嗖向下半身（睪丸,、陰囊、大陰唇）放射著疼,，就非?？赡苁悄I絞痛。腎絞痛主要是由于腎臟內(nèi)的結(jié)石掉進(jìn)了輸尿管,，并且順著輸尿管向下蠕動排出時引起的,。它疼起來特別突然、特別劇烈,，這種絞痛可以持續(xù)幾分鐘到幾十分鐘,，有的人還會疼幾個小時。疼痛發(fā)作時,，患者還可能會惡心嘔吐,、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉(zhuǎn)不安,，嚴(yán)重的還會休克,。

7. 肚子上有個包，疼痛劇烈 推測病因：嵌頓疝,；嚴(yán)重后果：腸壁缺血壞死

疝氣就是人體內(nèi)某個零件離開自己的位置,，鉆到了別的地方。發(fā)生疝氣的部位,，通常會鼓個包,，所以很容易發(fā)現(xiàn)。疝氣本來不疼,，有時會有往下墜、酸脹的感覺,，但如果發(fā)生了嵌頓,，患者就會劇烈疼痛。所謂嵌頓疝,，就是它鉆到“別人”的地盤結(jié)果被卡住,，回不去了，這種疼痛剛開始是一陣一陣的,，隨后就會疼得停不下來,。除了劇烈的疼痛，患者還會出現(xiàn)嘔吐,，停止排氣,、停止排便等腸梗阻的癥狀。

如果發(fā)生嵌頓的是腸管,，它被持續(xù)卡著,，腸子就會因為沒有血液供應(yīng)而壞死，后果是很嚴(yán)重的,。

8. 有心腦血管病的人突然肚子絞痛 推測病因：腸系膜血管栓塞,；嚴(yán)重后果：腸壞死

腸系膜血管栓塞引起的腹痛，是非常劇烈的持續(xù)性疼痛,，疼痛部位常在上腹部,、肚臍周圍或者右上腹，患者常常還會惡心,、嘔吐,、腹瀉。一般情況下是毫無預(yù)兆,，突然就疼起來了,，解痙類藥物很難緩解這種疼痛。

這個病如果不及時處理，會引起大面積的腸壞死,，所以還是很兇險的,。有心腦血管病的患者一定要多加小心，一旦出現(xiàn)癥狀要及時去醫(yī)院,。

瞎吃止痛藥,，會影響診斷哦

一旦出現(xiàn)劇烈的腹痛，在沒有明確病因之前,，不要盲目使用止痛藥,，醫(yī)生要根據(jù)疼痛的性質(zhì)和部位來判斷患者的病情，隨意用止痛藥是會掩蓋真相的哦,。

只有明確診斷是泌尿結(jié)石或者膽絞痛,、腎絞痛的患者，可以先吃一些解痙藥來緩解疼痛,，再去醫(yī)院,，但是如果腹脹、腹痛持續(xù)加重,，出現(xiàn)惡心,、嘔吐時，就不要硬撐了,，盡快來醫(yī)院才是王道,。

到了醫(yī)院做什么檢查怎么治

1. 血、尿,、糞的常規(guī)檢查：比如血液中白細(xì)胞增高就提示有炎癥了,；尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞就提示可能有泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。

2. 血液生化檢查：懷疑是胰腺炎的要查淀粉酶是否有增高,。

3. 腹腔穿刺液的檢查：當(dāng)腹痛的原因不明確,，又發(fā)現(xiàn)患者有腹腔積液時，就需要把患者肚子里的液體抽出來,，檢查一下看看是咋回事兒,。

4. X線檢查：一般是給肚子拍一個站立位的X線片，看看有沒有氣體,、液體,。

5. B超與CT檢查：對肝、膽,、胰疾病診斷有重要作用,。

6. 育齡婦女還要查HCG：判斷是不是宮外孕。

到了醫(yī)院,，醫(yī)生會根據(jù)患者的不同病因和病情嚴(yán)重程度來進(jìn)行下一步的治療,。

如果是宮外孕就轉(zhuǎn)婦科,；如果是泌尿結(jié)石就轉(zhuǎn)到泌尿科做碎石處理；如果是膽囊炎,、胰腺炎,，就會要求患者禁食禁水，先治療炎癥,，有必要時還需要在急診做手術(shù),；如果是嵌頓疝不能還納，就必須及時手術(shù),。

文/鐘朝輝 (北京大學(xué)人民醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師)