漫畫：曹一

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、城鎮(zhèn)化進程的加快,，人口流動加劇,，異地工作生活的人們面臨著就醫(yī)、買藥報銷難的問題,，相當(dāng)一部分老年人也面臨投靠子女,，異地養(yǎng)老的問題，異地醫(yī)保問題亟待解決,。

日前,，中國青年報社會調(diào)查中心通過問卷網(wǎng)對2006人進行的一項調(diào)查顯示,，在異地醫(yī)保報銷遇到的困難中，68.7%的受訪者提到異地醫(yī)保報銷手續(xù)繁瑣復(fù)雜,，不便民,；49.6%受訪者感覺醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移困難。

68. 7%受訪者直言異地醫(yī)保報銷手續(xù)繁瑣復(fù)雜

林曉(化名)畢業(yè)后留在了北京,，在一家藥企工作,。談到醫(yī)保，她表示,，雖然她的醫(yī)保關(guān)系在北京,，但父母的醫(yī)保問題一直困擾著她?！拔沂仟毰?，父母過幾年退休后是一定會來北京的，可他們身體多少有點小毛病,，不時就需要就醫(yī)開藥”,。

王靜是河北省某政府部門工作人員，有著4年的腰椎間盤突出病史,，近兩年曾三次到北京的幾家醫(yī)院做治療,。王靜說，她曾經(jīng)考慮過辦異地醫(yī)保報銷相關(guān)手續(xù),，但太麻煩,，并且具體流程也不熟悉，耗費時間,，想著也不是什么大病,，最終放棄。

隨著人口流動的加劇,，目前很多人的所在地并非醫(yī)保所在地,。調(diào)查顯示，72.5%的受訪者醫(yī)保所在地在其目前工作居住地,，23.2%的受訪者不在，4.3%受訪者回答不清楚,。

而對于所在地的異地醫(yī)保報銷流程和手續(xù),，調(diào)查顯示，39.5%的受訪者表示了解,，35.0%的受訪者坦言不了解,，25.0%的受訪者了解程度為一般，0.5%的受訪者回答不好說,。

林曉表示,，她之前去相關(guān)部門了解異地醫(yī)保報銷的事情，“不僅申請麻煩，報銷時,，還面臨著兩地的藥品不一致,、藥費報銷比例等諸多問題，異地就醫(yī)實在不便”,。

徐強是江蘇人,，現(xiàn)在在北京工作。他的父親退休后原本打算來京與他同住,?！袄先嘶加泄谛牟。枰L期診療吃藥,。對于轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系,，我們當(dāng)?shù)赜袊栏竦拿~限制，基本輪不上,?？紤]到現(xiàn)實問題，父親來京的計劃只好暫時擱置,?！毙鞆姛o奈道。

調(diào)查顯示,，在對我國當(dāng)前異地醫(yī)保報銷制度落實情況的滿意度上,，29.9%的受訪者回答滿意，38.2%的受訪者滿意度為一般,，31.8%的受訪者不滿意,。

在進行異地醫(yī)保報銷時遇到的困難中，68.7%的受訪者表示報銷手續(xù)繁瑣復(fù)雜,，不便民,；49.6%的受訪者發(fā)現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移困難。其他異地醫(yī)保報銷困難還包括：定點醫(yī)保限制了病人針對病況選擇適合的醫(yī)院(41.9%),；報銷額度因地域差異受限(41.7%),；寄回單據(jù)有時限，錯過就無法報銷(39.6%),；可報銷的藥品因地域差異受限(34.0%),；地方醫(yī)保不愿醫(yī)療費外流(23.1%)等。

上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院執(zhí)行院長馬進在接受媒體采訪時表示,，地區(qū)間存在的巨大差異及不平衡,，例如經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療水平,、疾病譜等,，造成了醫(yī)保流動困難,。

全國人大代表、上海社科院院長王戰(zhàn)指出,，實現(xiàn)異地醫(yī)保即時結(jié)算,，目前面臨的最大困難是各地醫(yī)保政策碎片化、統(tǒng)籌層次低,，“很多地方的統(tǒng)籌層次停留在地市,，各統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)保基金獨自運行,、結(jié)算,，繳費、報銷等各項標準差異巨大”,。

67. 8%受訪者呼吁盡快實現(xiàn)醫(yī)療保障卡“全國通”

王靜認為,，有些病確實需要去大城市的三甲醫(yī)院看，但自己的醫(yī)?？ㄖ幌蕻?dāng)?shù)赜?，“雖然醫(yī)保卡從不離身,，但它在看病過程中沒有起到應(yīng)有的作用,，若以后醫(yī)改政策逐步改進并落實，醫(yī)?？]有了屬地限制,，那么百姓看病就醫(yī)便利度會有實質(zhì)性的提高”。

在異地醫(yī)保報銷工作的落實上,，67.8%受訪者呼吁盡快實現(xiàn)醫(yī)療保障卡“全國通”,；64.5%受訪者提倡簡化異地醫(yī)保報銷流程和手續(xù)；56.7%受訪者認為應(yīng)建立信息共享機制,，暢通各地信息網(wǎng)絡(luò)平臺,。其他依次為：合理調(diào)整異地醫(yī)保管理政策和報銷標準(43.1%)；提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力(35.8%),；規(guī)范整合藥品目錄,，盡量做到統(tǒng)一(29.5%)；對民眾進行醫(yī)保政策及醫(yī)學(xué)科普知識宣傳教育(25.4%)等,。

中國人民大學(xué)中國社會保障研究中心主任鄭功成認為,，異地醫(yī)保的核心問題是實現(xiàn)異地結(jié)算，再逐步實現(xiàn)參保地,、就醫(yī)地待遇一致。當(dāng)前我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展不平衡,，一時間還沒法消除三類醫(yī)保待遇的差別,，并統(tǒng)籌區(qū)域之間的差距,。“在未實現(xiàn)一元化全民醫(yī)療保險制度前,，需要探索完善基本醫(yī)療保險制度間醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,，以適應(yīng)人口流動和勞動者職業(yè)身份的轉(zhuǎn)換”。

馬進認為,，要在地區(qū)差異巨大的城市間實行醫(yī)保結(jié)算是一個大挑戰(zhàn),。聯(lián)動只能在人員來往比較密切、異地參保人數(shù)達到一定規(guī)模的地方間試點推行,。他提出,，應(yīng)從國家層面予以指導(dǎo)規(guī)范，從頂層設(shè)計著手,，探索明確跨省市醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算必備的制度政策,、經(jīng)辦管理、技術(shù)支撐和資金投入等條件,，搭建具有可容性和擴充性的醫(yī)保結(jié)算交易平臺,，最終實現(xiàn)全國范圍的醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

本次參與調(diào)查受訪者中,，34.3%的人來自北上廣深等一線城市,，40.0%的人來自二線城市，23.6%的人來自三,、四線城市占,，2.0%的人來自其他地區(qū)。（本報記者 杜園春）