近日,，重慶市政府發(fā)布《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的通知》明確規(guī)定,，醫(yī)院藥品采購價低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或限額的部分獎勵給醫(yī)院，高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或限額的部分由醫(yī)院承擔(dān),。（12月29日《每日經(jīng)濟(jì)新聞》）

相對醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),，采購價越低醫(yī)院獲得的獎勵越多,，反之醫(yī)院的虧損越大，重慶出臺這一規(guī)定,，目的就是為了激勵醫(yī)院在采購時積極壓價的動力,，也即是鼓勵醫(yī)院二次議價。應(yīng)該說,，目的不錯,，也相信這一規(guī)定能促使醫(yī)院在采購時傾向價格低的藥品。但醫(yī)改并非僅僅降低藥價了之,，而是試圖通過擠掉藥價中虛高的成分,，來解決看病貴等問題，并且還得保證醫(yī)療效果不因此打折,。

換言之,，不是藥價降下來了,，醫(yī)改的目的就達(dá)到了。醫(yī)院從來都有逐利的沖動,，這也是當(dāng)前的醫(yī)療方式,、醫(yī)院飽受詬病的一大原因。激勵醫(yī)院采購低價藥未必能抵制醫(yī)院的逐利沖動,，而結(jié)果就可能是醫(yī)院為了利潤,，會盡量選擇價格低于標(biāo)準(zhǔn)的藥品，這樣一來,，就可能減少醫(yī)院對藥品療效的重視,。或者,，在必須考慮藥品效果時,，選擇補(bǔ)貼少的藥品，但是通過增加用量來獲利,。如果使用的藥品高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),，那么就有可能助長收紅包、開過多檢查等老問題,。

總之,，鼓勵醫(yī)院二次議價其實是另一種形式的“以藥養(yǎng)醫(yī)”，而當(dāng)前取消藥品加成等改革措施,，恰恰是為了廢除以藥養(yǎng)醫(yī)這一模式,，如此就有走回頭路之嫌。當(dāng)然,，這一方法并非完全不可行,，但前提是有相應(yīng)完善的制度來約束醫(yī)院的逐利沖動，使其更具專業(yè)精神,，能設(shè)身處地的為患者著想,，然而，這恰恰也是醫(yī)改的目的之一,，這樣無形中形成了一個“死循環(huán)”,。要想病人看病不難不貴，更應(yīng)在理順醫(yī)療機(jī)制這一關(guān)鍵上下工夫,。（毛忠斌）