□金陵晚報(bào)記者　朱菁菁

在許多人心目中，帕金森是當(dāng)之無愧的老年病,，只有老年人才會得,。而長期以來的醫(yī)學(xué)材料里也的確都寫著,，帕金森病的發(fā)病率與年齡相關(guān),，年齡越大,，發(fā)病率越高,。但記者近日從江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科了解到,，他們在門診上遇見了一個(gè)“帕金森家族”，家里出了好幾個(gè)帕金森患者,，而且都是三十歲左右就患??！

一家出了3個(gè)帕金森患者

“通常我們都認(rèn)為,，帕金森病是55歲以后開始逐漸出現(xiàn),，65歲以后的老人更為多見，很少有年輕患者,。不過現(xiàn)在從我們臨床的情況來看,，似乎并不盡然?！苯K省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家張克忠教授告訴記者,。

就拿張教授本人最近遇見的一個(gè)病例來說，這位患者家住南京,，三十歲不到,，最近不知道為何總覺得特別累，體力很差,，走路乏力,。幸好，他對自己的身體還比較關(guān)注,，趕緊去醫(yī)院做了一些檢查,，最后發(fā)現(xiàn)居然肌張力偏高；再進(jìn)一步檢查下來,，結(jié)果讓人很詫異：他居然得了一般老年人才有的帕金森,！

不過這還不是最讓人吃驚的。因?yàn)檫@位患者家中兄弟姐妹數(shù)人,，連他在內(nèi),，已經(jīng)出了3個(gè)帕金森患者，個(gè)個(gè)都很年輕,。

“從我們現(xiàn)在臨床接診情況來看,，帕金森病在45歲以上的人群中，就已經(jīng)開始逐漸顯露了,。當(dāng)然,，在55歲、65歲以上的人群中更為多見,。應(yīng)該說,，這仍舊是一個(gè)發(fā)病率和年齡關(guān)系密切的疾病，在老年人中更為多見,，但對于中青年來說,，也應(yīng)該有所認(rèn)識，甚至應(yīng)該給予一定的警惕,?！睆埧酥艺f,。

就拿這樣一個(gè)“帕金森家族”來說，雖然這只是一個(gè)個(gè)案,，主要還是可能與家庭成員的基因遺傳有關(guān),。但結(jié)合臨床上的情況，不排除帕金森病有早發(fā)趨勢,。加上現(xiàn)在大家對健康關(guān)注度高,，對帕金森病的檢查、診斷手段增加,，所以更多的患者能在早期被診斷出來,，使得診斷年齡也提前了。

鼻子不靈就要警惕帕金森

值得注意的是,，就在最近,，國際運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會剛剛發(fā)布了新的《帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》，其中專門增加了一項(xiàng)典型癥狀和支持標(biāo)準(zhǔn),，就是嗅覺減退,。

“一般人鼻子不靈，想到的肯定是感冒,、鼻炎這類疾病,，但肯定沒有幾個(gè)人會想到帕金森。但事實(shí)上,，在帕金森患者出現(xiàn)手抖,、步緩這樣的癥狀之前的3-7年，大約90&的患者就已經(jīng)出現(xiàn)嗅覺減退癥狀,?！睆埧酥艺f。

在老百姓心中,，嗅覺應(yīng)該歸鼻子管,，要是嗅覺出了問題，那當(dāng)然應(yīng)該去耳鼻喉科,。不過,，嗅覺失靈不只和鼻子有關(guān)，也可能和大腦中的嗅覺中樞有關(guān),。如果嗅覺中樞因?yàn)榧膊〉年P(guān)系受損,，患者即便鼻子是好的，也會出現(xiàn)嗅覺減退的表現(xiàn)——比如帕金森,。事實(shí)上,，除了帕金森病，現(xiàn)在還發(fā)現(xiàn)諸如老年性癡呆等疾病,，也會在記憶減退,、認(rèn)知功能下降等癥狀出現(xiàn)前數(shù)年,，就開始存在嗅覺減退的問題。

“由于嗅覺減退的表現(xiàn)在帕金森病患者中非常常見,，出現(xiàn)又早,，如果此時(shí)就能發(fā)現(xiàn)并及早進(jìn)行診斷，進(jìn)行治療,，那么可以更好控制患者的病情進(jìn)展,，預(yù)后也會好得多。但是,，嗅覺減退本身也是一個(gè)比較容易被忽視的癥狀，所以許多患者也錯(cuò)失了早期獲得診斷治療的機(jī)會,?！睆埧酥艺f，市民一旦察覺自己的嗅覺出了問題,，除了要及時(shí)去耳鼻喉科看看,，必要時(shí)也要去神經(jīng)內(nèi)科，“尤其是那些在嗅覺減退同時(shí),，還出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩,、走不動(dòng)路、肌肉強(qiáng)直,、手部震顫的人,，一定要及時(shí)去醫(yī)院做一些專門的檢測和評估?！?/p>

睡覺手腳亂動(dòng)也可能是帕金森

張克忠告訴記者,，雖然這次修改診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是將嗅覺失靈列入其中,，但還有幾個(gè)癥狀,，同樣是要高度警惕的。因?yàn)樗鼈兒团两鹕南嚓P(guān)性也比較強(qiáng),。

“有些人睡眠的時(shí)候會手舞足蹈,，特別不老實(shí)。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),，這也可能是帕金森癥的一個(gè)早期表現(xiàn),。”張克忠說,，數(shù)據(jù)顯示,，高達(dá)一半以上的帕金森癥患者具有睡眠行為異常表現(xiàn)，比如睡覺時(shí)拳打腳踢,，有的人把老伴都給踢下了床,，還有的自己都把自己打傷了,；另外，這些人還好做夢,，而且大多數(shù)是噩夢,。

便秘和抑郁也是帕金森患者早期的一些常見表現(xiàn)。數(shù)據(jù)顯示,，便秘者發(fā)生帕金森的危險(xiǎn)度是非便秘者的3倍,，有些患者在典型癥狀出現(xiàn)之前10-20年就有了便秘表現(xiàn)；　另外,，帕金森患者會在運(yùn)動(dòng)癥狀前二十幾年就出現(xiàn)抑郁癥狀,，同時(shí)，帕金森癥患者本身也很容易出現(xiàn)抑郁的情況,。

不過,，和嗅覺減退不同，這些癥狀雖然和帕金森有很強(qiáng)的相關(guān)性,，但并非典型癥狀,，所以單純出現(xiàn)其中一個(gè)兩個(gè)，并不能證明當(dāng)事人就有或者一定會患上帕金森,。但如果多個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)在同一個(gè)人身上,，癥狀越多，那么風(fēng)險(xiǎn)可能就越高,。

張克忠告訴記者,，帕金森病會隨著時(shí)間推移，不斷進(jìn)展加重,，所以能否在早期得到規(guī)范治療極為重要,。“調(diào)查顯示,，發(fā)病后1-3年內(nèi)就能得到有效治療的患者,，在自理能力、活動(dòng)能力,、生活質(zhì)量等各方面,，都明顯優(yōu)于發(fā)病4-6年后才開始治療的患者?！蓖瑫r(shí),，由于帕金森病的病程時(shí)間很長，治療用藥上也要為長遠(yuǎn)考慮,，盡量選擇如非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑等在內(nèi)的藥物,，以延遲運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

■這些提示你小心帕金森

便秘：便秘者發(fā)生帕金森的危險(xiǎn)度是非便秘者的3倍。

抑郁：許多帕金森患者在運(yùn)動(dòng)癥狀前,，會先出現(xiàn)情緒癥狀,，表現(xiàn)為抑郁。

睡眠行為異常：通常表現(xiàn)為反復(fù)噩夢,，甚至在夢中與人動(dòng)手,；　當(dāng)事人也會邊睡邊拳打腳踢，甚至打傷自己或身邊人也渾然不覺,。

對策：如果有這些癥狀,，疊加越多越要警惕，如果伴隨下面的癥狀出現(xiàn),，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),。

■這些提示可能是帕金森

運(yùn)動(dòng)遲緩：初期活動(dòng)困難、吃力,，行動(dòng)緩慢,，比如走路邁不開腳等等。

靜止性震顫：往往從一側(cè)手開始,，在靜止時(shí)不自覺震顫，逐漸波及整個(gè)上肢,、面部,，多位不對稱性，例如手像“搓丸子”一樣顫動(dòng),。但手指隨意活動(dòng)時(shí)癥狀消失,。

肌強(qiáng)直：肌肉僵直，如果出現(xiàn)在面部就會表情僵硬,、眨眼少,，俗稱“面具臉”；如果在身體上,，則會感覺四肢沉重,、沒有力氣。

嗅覺減退：嗅覺越來越差,，鼻子逐漸失靈,。

對策：如果出現(xiàn)上面一個(gè)甚至多個(gè)癥狀，請盡快去神經(jīng)內(nèi)科接受進(jìn)一步檢查,。