冬季血糖易波動,，除遵醫(yī)囑用藥外,，飲食上要減少高脂肪食物的攝入，并增加晚餐后的活動量

廣州日報訊 (記者馮馮)對于糖友來說，長期把血糖控制在良好范圍對于病情控制和減緩并發(fā)癥的發(fā)展意義重大,，這一點在多個大型的循征醫(yī)學研究中得到了充分證實。然而隨著冬天的來臨,，氣溫逐漸降低,，一些糖友會發(fā)現(xiàn)，冬天的血糖控制似乎要比春夏的時候來得困難,，這是由于寒冷刺激使腎上腺素分泌增多,，血糖代謝減慢，從而使血糖升高,。日前,，在中山三院舉行的糖尿病健康講座上，中華醫(yī)學會糖尿病學分會主委,、中山大學附屬第三醫(yī)院翁建平教授表示,，血糖監(jiān)測是糖尿病綜合管理的重要環(huán)節(jié)，也是糖尿病治療的“五駕馬車”之一,，冬天科學的血糖監(jiān)測與管理就顯得尤為重要,。

空腹血糖是糖尿病管理的風向標

衡量糖尿病控制水平的標準是糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白是否達標,，與空腹血糖數(shù)值密切相關,。為控制好血糖，從而預防糖尿病并發(fā)癥,，需保證糖化血紅蛋白達標,，而這第一步就是需要先使空腹血糖達標。

首先,，空腹血糖達標有助于餐后血糖達標：空腹血糖水平是全天血糖的基礎,，餐后血糖水平在空腹血糖的基礎上發(fā)生變化?？崭寡呛帽人?，餐后血糖好比船位，水能載舟,，空腹血糖高即水位升高,，餐后血糖這個船位自然會升高，這就是水漲船高,；如果水位降至正常,，船位自然也會降低，這就是水落船低,?？梢姡雎钥崭寡牵靥切Ч麑蟠蛘劭?。

同時,，大量研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖達標對糖化血紅蛋白達標貢獻更大,。著名的Riddle研究發(fā)現(xiàn),，當糖化血紅蛋白<8%時，空腹血糖對糖化血紅蛋白的貢獻是76%,，餐后血糖的貢獻是24%,。隨著糖化血紅蛋白的升高，空腹血糖的貢獻率越來越高,，當糖化血紅蛋白≥9.5%時,，空腹血糖對糖化血紅蛋白的貢獻是80%，而餐后血糖對糖化血紅蛋白的貢獻只有20%,。

另外,，空腹高血糖還與心血管疾病密切相關：一項大型研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖每降低1mmol/L,，總體腦卒中風險降低21%,，缺血性心臟病風險降低23%，心血管死亡風險降低19%,。心血管疾病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥,，而空腹高血糖是心血管疾病的重要決定因素。

空腹血糖最好小于6.1mmol/L

目前,，空腹血糖數(shù)值對控糖效果的重要性已經(jīng)被醫(yī)學界廣泛認可和推薦,，那么理想的空腹血糖控制目標是多少呢？

在美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(AACE)公布的《2013年AACE糖尿病綜合管理流程》中,，提出了明確且嚴格的空腹血糖控制目標：空腹或餐前血糖＜6.1mmol/L,，且無低血糖發(fā)生，這才是全面意義上的血糖達標,。通?？崭寡窃?.4～6.1mmol/L屬于良好，空腹血糖≤7.0mmol/L為控制一般,，空腹血糖＞7.0mmol/L為控制較差,。

此外，翁建平提醒各位糖友,，空腹血糖指的是在8～12小時內(nèi)無任何能量攝入,，即不吃主食、肉蛋,、奶等含熱量的食物,，可以喝水的情況下檢測的血糖,，一般在早上7時左右檢測較為合適。

根據(jù)美國內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(AACE)的指南推薦,，糖尿病患者應該遵循“先空腹再餐后”的血糖管理步驟,。所謂的“先空腹再餐后”，指的是：如果服用口服藥不能使糖化血紅蛋白達標,，則需要加用基礎胰島素對空腹血糖進行管理,，即先通過監(jiān)測空腹血糖水平對基礎胰島素劑量調(diào)整，以幫助空腹血糖或餐前血糖達標,，同時推動整個血糖整體達標，如果仍然不能使血糖整體達標,，再考慮餐后血糖的管理,。

糖友冬天少攝入高脂肪食物

冬天不少人食欲增大、攝入糖分變多,，血流速度減慢,，血管容易出現(xiàn)內(nèi)壁增厚腔隙變窄等病變。所以,，冬天是糖尿病人容易復發(fā)和加重的時節(jié),。此時除了遵醫(yī)囑用藥外，糖友一定要保持良好的生活習慣來幫助控制血糖,，具體包括：1.注意減少高脂肪食物的攝入,，尤其在晚8時后不要進食油膩食品，或吃大餐,，最好在睡前3小時吃晚餐,； 2.增加晚餐后的活動量，如晚餐后1小時步行30～60分鐘,；3.通過控制飲食和運動,，把體重控制在目標范圍內(nèi)。理想體重＝身高(厘米)－105,，把體重控制在理想體重的上下10%以內(nèi)即可,。