廣州日?qǐng)?bào)訊 （記者何穎思）吳小姐近日向記者抱怨,，母親隨遷入廣州戶口,，但仍然無(wú)法享受廣州醫(yī)保待遇,，家鄉(xiāng)的醫(yī)保卡在廣州也不能使用,。記者采訪了解到,，類似吳小姐父母的情況,，可以在參保當(dāng)?shù)剞k理異地就醫(yī),，今年全省上線試運(yùn)行了新的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)，聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院住院費(fèi)用都能即時(shí)結(jié)算,，避免兩地來(lái)回跑的麻煩,。

廣州市醫(yī)保管理部門(mén)有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前醫(yī)保仍然是市級(jí)統(tǒng)籌,，已經(jīng)退休的參保人無(wú)法轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系,，但是參保人可以辦理異地就醫(yī)，對(duì)于部分城市的醫(yī)保參保人,，可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,。

廣州市一家三甲醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人告訴記者，目前廣東省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)已經(jīng)上線試運(yùn)行,，目前除了個(gè)別市還未能聯(lián)網(wǎng)外,，全省大部分市都已經(jīng)聯(lián)網(wǎng),。10月份至今醫(yī)院共有數(shù)百人通過(guò)該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算,。

記者了解到,，廣州市醫(yī)療資源集中，本月底前將有30家醫(yī)院上線聯(lián)網(wǎng),，而各地市將根據(jù)實(shí)際情況,，選擇異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的醫(yī)院名單。以茂名市為例,，廣州市共有19家醫(yī)院可供茂名醫(yī)保參保人即時(shí)結(jié)算,。

執(zhí)行參保地醫(yī)保政策

除了像吳女士母親長(zhǎng)期異地居住的情況外，異地就醫(yī)還包括異地急診,、異地轉(zhuǎn)診等情況,。其中長(zhǎng)期異地就醫(yī)必須是參保人在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個(gè)月以上,，因病在異地選定的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),。

省內(nèi)各地市參保人事先在參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，選定1～3家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，憑醫(yī)保卡和身份證住院,，費(fèi)用實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算,，無(wú)需跑回參保地報(bào)銷。

根據(jù)廣東省人社廳發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)工作的通知》,，異地就醫(yī)人員原則上享受參保地醫(yī)保待遇,，醫(yī)療保險(xiǎn)基金以及補(bǔ)充等保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地的政策。異地居住退休人員原則上執(zhí)行參保地支付比例,，不按轉(zhuǎn)外就醫(yī)的支付比例,。

異地就醫(yī)原則上執(zhí)行全省統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，廣東省已建立了“廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,、診療項(xiàng)目目錄,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)”三個(gè)目錄標(biāo)準(zhǔn)代碼庫(kù)。

即時(shí)結(jié)算擴(kuò)展至數(shù)省

記者了解到,，除了省內(nèi)即時(shí)結(jié)算外,，廣州市還通過(guò)“泛珠合作”，實(shí)現(xiàn)與南昌市,、海南省,、云南省、廣西壯族自治區(qū),、寧夏回族自治區(qū)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。

在泛珠合作中，廣州市開(kāi)放了44家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為各合作方參保人提供就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù),，分布在全市11個(gè)區(qū)內(nèi),。不過(guò)現(xiàn)階段，異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算主要實(shí)現(xiàn)的是住院費(fèi)用,。市醫(yī)保局表示,，門(mén)診、門(mén)慢,、門(mén)特由于各地政策以及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)差異較大,，“仍在探索即時(shí)結(jié)算的可行性”。