胃黏膜保護(hù)藥、促胃動(dòng)力藥,、抑酸藥,、抗酸藥等服用時(shí)間均不同,，最好遵醫(yī)囑,，以免影響療效

目前,，治療慢性胃炎,、消化性潰瘍,、功能性消化不良等疾病的胃藥主要有胃黏膜保護(hù)藥、促胃動(dòng)力藥,、抑酸藥,、抗酸藥等。那么,，這些藥究竟是飯前服好,，還是飯后服好呢,？

（全文摘自《大眾醫(yī)學(xué)》）

1,。保護(hù)胃黏膜藥

——飯前半小時(shí)服

保護(hù)胃黏膜藥包括硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等,。它們直接在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜,，從而發(fā)揮屏障作用，不僅可以阻止胃酸,、消化酶對(duì)潰瘍的侵襲,，而且可以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。因此,，建議在飯前半小時(shí)左右服用,。

注意事項(xiàng)：飲酒前服用胃黏膜保護(hù)藥，雖然可能在一定程度上對(duì)胃起到保護(hù)作用,，但并不能抵消酒精對(duì)肝臟,、胰腺等器官造成的損害。

2,。促胃動(dòng)力藥

——飯前15~30分鐘服

促胃動(dòng)力藥包括嗎丁啉（多潘立酮）,、胃復(fù)安（甲氧氯普胺）以及西沙比利、莫沙比利等,。它們通過增強(qiáng)和協(xié)調(diào)胃腸蠕動(dòng)和胃排空,，改善惡心、嘔吐,、泛酸,、暖氣和進(jìn)食后腹脹等癥狀。建議在飯前15~30分鐘服用，可使血液中藥物濃度在進(jìn)食時(shí)達(dá)到高峰,，獲得最佳療效,。

注意事項(xiàng)：促胃動(dòng)力藥與抗膽堿藥，如阿托品,、顛茄片等對(duì)胃的作用正好相反,，兩者不可同時(shí)服用。

3,。質(zhì)子泵抑制劑

——飯前30分鐘空腹服

質(zhì)子泵抑制劑包括泮托拉唑,、埃索美拉唑、奧美拉唑,、蘭索拉唑,、雷貝拉唑等。它們通過作用于胃酸形成的最后一步,，即抑制胃酸分泌而發(fā)揮作用,，作用 維持時(shí)間 長，可以更好地抑制胃酸的分泌,，是目前治療消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病最有效的藥物,。飯前30分鐘空腹服用，可使其藥物濃度在壁細(xì)胞分泌小管中達(dá)到最高峰,， 實(shí)現(xiàn)最佳療效,。需要指出的是，相對(duì)于晚上服用,，早上服用質(zhì)子泵抑制劑的生物利用度更高,，可以有24小時(shí)的抑酸效果。若需要服用較大劑量的質(zhì)子泵抑制劑,，建 議分2次服用,。

注意事項(xiàng)：質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)整片吞服，不宜咀嚼或嚼碎,。當(dāng)抑酸藥與抗酸藥合用時(shí),，服藥間隔時(shí)間應(yīng)不少于1小時(shí)。長期大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑的患者需要定期做胃鏡檢查,，檢查胃黏膜有無發(fā)生萎縮,、息肉等改變。

4,。抑酸藥H2受體拮抗劑

——早餐,、晚餐時(shí)服

抑酸藥H2受體拮抗劑包括西咪替丁、雷尼替丁,、法莫替丁等,。它們可以部分抑制組胺,、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，從而治療消化性潰瘍等 酸相關(guān) 性疾病,。進(jìn)餐以后,，胃酸分泌量大大增加，抑酸藥H2受體拮抗劑最好跟著飯點(diǎn)服用,，建議在早餐,、晚餐時(shí)服用。需要指出的是,，由于基礎(chǔ)胃酸在夜間分泌周期最 長,，因此，在睡前服用H2受體拮抗劑,，也有很好的抑酸效果,。

注意事項(xiàng)：H2受體拮抗劑易產(chǎn)生耐受，并且停藥后可引起反應(yīng)性高胃酸分泌,，因此,，在臨床上已逐漸被質(zhì)子泵抑制劑所取代。

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——飯后1小時(shí)服

抗酸藥包括碳酸氫鈉、氫氧化鋁,、鋁碳酸鎂等,。這類藥物多為弱堿性無機(jī)鹽，通過中和胃酸,、減弱胃蛋白酶活性，保護(hù)潰瘍創(chuàng)面發(fā)揮作用,。這類藥物大部 分隨糞便 排出,，僅少量經(jīng)腸道吸收，所以,，抗酸藥在胃內(nèi)時(shí)效的長短與胃排空的快慢有關(guān),。如果空腹服用，作用只能持續(xù)20~30分鐘,，而在餐后1~2小時(shí)服用,，效果可 能延長到3小時(shí)左右，而此時(shí)胃酸分泌量達(dá)到高峰,，可發(fā)揮藥物最大中和能力,。

注意事項(xiàng)：由于胃酸持續(xù)分泌，如果服藥效果不明顯,，可加服一次藥物,，但不可增加每次服藥的劑量,。例如，飯后1小時(shí)和3小時(shí)各服一次,，睡前再加服一次,。