這部分患者也不用絕望,，目前以經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）等介入治療為基礎(chǔ)的綜合治療已成為中晚期肝癌的重要治療模式,，可顯著延長患者的生存時(shí)間

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會粒子治療分會副主委、廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心介入治療科主任醫(yī)師陸驪工教授

　　廣州日報(bào)訊 （記者馮馮 通訊員郝黎）原發(fā)性肝癌(簡稱肝癌) 是常見惡性腫瘤,。由于起病隱匿,，早期沒有癥狀或癥狀不明顯，進(jìn)展迅速,，確診時(shí)大多數(shù)患者已經(jīng)達(dá)到局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，約有80%的患者已失去手術(shù)根治的機(jī)會，治療困難,，預(yù)后很差,，自然生存時(shí)間往往很短。這部分患者應(yīng)該怎么辦,？隨著介入技術(shù)的迅猛發(fā)展,，目前以經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）等介入治療為基礎(chǔ)的綜合治療已成為中晚期肝癌的重要治療模式，可顯著延長患者的生存時(shí)間,。研究顯示,，中晚期肝癌患者的1年、3年及5年生存率分別可達(dá)75%,、50%和20%,，有個(gè)別患者的生存時(shí)間甚至可達(dá)十年以上。

　　肝癌中逾八成

　　是肝細(xì)胞癌

　　原發(fā)性肝癌作為最常見的惡性腫瘤之一,，其全球發(fā)病率逐年增長,，死亡率排在第三位,，我國每年因肝癌死亡的人數(shù)占到全世界的一半。原發(fā)性肝癌主要包括肝細(xì)胞癌（HCC）,、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(ICC)和肝細(xì)胞癌-肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌混合型等不同病理類型,，其中肝細(xì)胞癌占到80%以上。

　　中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會粒子治療分會副主委,、廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心介入治療科主任醫(yī)師陸驪工教授介紹,，我國肝癌的主要發(fā)病原因有肝炎病毒感染、食物黃曲霉毒素污染,、長期酗酒以及農(nóng)村飲水藍(lán)綠藻類毒素污染等,，其他肝臟代謝疾病、自身免疫性疾病以及隱原性肝病或隱原性肝硬化也是發(fā)病因素,。

　　高危人群

　　每半年篩查一次肝癌

　　近十年來,，肝癌的臨床、基礎(chǔ)研究均取得一定程度的突破,，但患者的總體預(yù)后并未得到顯著改善,。有科研團(tuán)隊(duì)總結(jié)過去50年9919例肝癌患者的生存預(yù)后發(fā)現(xiàn)：5年生存率由1958～1967年的13.5%提高到1988～1997年的43%，但1998～2009年十年間的5年生存率僅提高至44.5%,。臨床上約有80%的患者由于確診時(shí)間晚或合并有肝硬化等原因而失去進(jìn)行手術(shù)根治性切除的機(jī)會,。

　　陸驪工表示，由于肝癌的早期診斷對于有效治療和長期生存至關(guān)重要,，因此,，早期篩查和早期監(jiān)測肝癌就成為重中之重。常規(guī)監(jiān)測篩查指標(biāo)主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查(US),。對于≥40歲的男性或≥50歲的女性,，具有HBV和/或HCV感染，嗜酒,、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群,，一般是每隔6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。一般認(rèn)為,，AFP是HCC相對特異的腫瘤標(biāo)志物,，AFP持續(xù)升高是發(fā)生肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)因素。

　　無法手術(shù)者

　　首選介入治療

　　陸驪工介紹,，根據(jù)肝癌的不同階段酌情進(jìn)行個(gè)體化綜合治療,，是提高療效的關(guān)鍵。治療方法包括手術(shù)切除,、放療,、化療、介入治療、生物治療等,，手術(shù)是治療早期肝癌的首選,，也是最有效的方法。但對于那些已經(jīng)失去手術(shù)根治機(jī)會的晚期肝癌患者而言,，經(jīng)皮肝動脈化療栓塞（TACE）,、局部病灶消融（冷凍消融、射頻消融,、微波消融）,、放射性粒子植入術(shù)以及腹腔動脈化療灌注等介入治療方式成為首選,。2005年美國肝細(xì)胞癌診治規(guī)范將TACE列為不能手術(shù)切除肝細(xì)胞癌的首選治療方法,。肝癌介入治療方法主要包括：

　　1. 經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）

　　肝動脈化療栓塞術(shù)作為介入科最常用的治療手段，它的微細(xì)導(dǎo)管可從外周動脈（一般是股動脈）直至為腫瘤提供血供的動脈,，注入抗腫瘤藥物,，然后堵塞腫瘤的血管，既斷掉腫瘤組織的血液供應(yīng)又予其化療藥物作用,。

　　2. 局部病灶消融術(shù)

　　在影像學(xué)設(shè)備的引導(dǎo)下,，將消融針經(jīng)皮直插腫瘤深處，通過產(chǎn)熱,、冷凍作用,，使腫瘤組織凝固壞死，瞬間滅活,。

　　3. 局部藥物注射治療

　　對于一些部位比較特殊或者經(jīng)TACE治療后不徹底的患者,，局部藥物注射往往會起到很好的治療效果，特殊的穿刺細(xì)針可精準(zhǔn)地穿刺到肝內(nèi)腫瘤灶直接注入化療藥物,。

　　4. 放射性碘125粒子植入術(shù)

　　碘125粒子是一種比小米粒還小的微型密封放射源,，通過專門的穿刺針植入腫瘤內(nèi)部，可在瘤灶內(nèi)近距離持續(xù)低劑量放療,、破壞并殺滅腫瘤細(xì)胞,。

　　5. 肝內(nèi)支架植入術(shù)

　　部分腫瘤組織往往會壓迫膽道、肝內(nèi)血管等通道,，導(dǎo)致患者產(chǎn)生黃疸,、腹水等癥狀，支架置入可迅速打通阻塞,，緩解癥狀,。