盧小姐最近有些郁悶,。原來在“V大夫”微信公眾號上可以輕松預(yù)約到的兒科專家,，最近下了線,，盧小姐只好去這位兒科醫(yī)生所在醫(yī)院的微信平臺上掛號,。但這種掛號,，無法再享受長達(dá)15分鐘的咨詢時(shí)間和幾乎不必等的“特權(quán)”了,。

　　據(jù)媒體報(bào)道,，近日，廣州市衛(wèi)計(jì)委向下屬醫(yī)院發(fā)布《廣州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號服務(wù)管理公眾的通知》（下稱《通知》）,，要求市內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)“不得與社會中介機(jī)構(gòu)合作開展有償預(yù)約診療服務(wù),，如有合作則要停止”。通知還提及,，“各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對V大夫等類似網(wǎng)絡(luò)平臺出現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行摸查和整改,，防止出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在正常工作時(shí)間與第三方盈利機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾聯(lián)，利用稀缺號源和床位,，向廣大群眾提供有償服務(wù)的情況出現(xiàn),，以免影響正常醫(yī)療秩序。”

　　然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，一紙禁令并未能封住醫(yī)生的熱情,，仍有不少醫(yī)生在第三方平臺上為病人提供“加號插隊(duì)”的服務(wù)。

　　患者體驗(yàn)：網(wǎng)上預(yù)約專家很方便

　　今年10月8日,，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心三個(gè)院區(qū)開始實(shí)行“非急診全面預(yù)約掛號”工作,，取消人工掛號窗口，把每日一萬多個(gè)號源放上網(wǎng)供預(yù)約,，不少市民學(xué)會在手機(jī)上掛號后感慨方便很多,。然而在越秀區(qū)某大企業(yè)工作的李小姐看來，這種方式已經(jīng)OUT了,。她在朋友推薦下,，早就在使用一款叫做“V大夫”的掛號“神器”,。“上面有各大醫(yī)院的兒科專家，交50元押金即可選擇合適的專家,，約定時(shí)間后,，專家會提供15分鐘的詳細(xì)咨詢，還可以加號,，在醫(yī)院開方拿藥,。”李小姐說，自己的孩子中耳炎反復(fù)發(fā)作,，就是通過這個(gè)平臺找專家看好的,。“很方便,，不用跟別人去搶號,，專家也很耐心。”李小姐說,，有一次,，全家出游時(shí)，孩子出現(xiàn)頭疼,，她通過V大夫預(yù)約了一位專家當(dāng)天下午問診,，后來專家打電話過來解釋當(dāng)天不出診，是平臺搞錯(cuò)了時(shí)間,，但專家還是在電話里詢問了病情,，并給予詳細(xì)指導(dǎo)。“等于是免費(fèi)的,，后來我去平臺上給這位醫(yī)生打了個(gè)賞,。”

　　李小姐介紹，在平臺上預(yù)約的是醫(yī)生的休息時(shí)間或下班時(shí)間,，通常不必排隊(duì),。醫(yī)生會開個(gè)加號單，掛完后回來直接找醫(yī)生就行,。平臺要求評價(jià)治療效果,，評價(jià)后即可退還50元押金。“也就是說,，整個(gè)過程其實(shí)沒有多花錢,，卻得到了更好的服務(wù)”。

　　不過,，正是這個(gè)“V大夫”平臺,，今年8月卻被媒體曝光了。同城一家媒體記者暗訪發(fā)現(xiàn),，有醫(yī)生放在平臺的預(yù)約時(shí)間與醫(yī)院開診時(shí)間重合,，預(yù)約的患者到醫(yī)院后,，可以加號插隊(duì)看病，引發(fā)患者之間的沖突,。事情曝光后,，V大夫平臺CEO汪銀輝回應(yīng)稱，平臺不允許醫(yī)生在上班時(shí)間做預(yù)約咨詢,，系統(tǒng)出現(xiàn)漏洞,，會整改。

　　官方態(tài)度：禁止醫(yī)生上班時(shí)間“接單”

　　近日,，廣州市衛(wèi)計(jì)委在調(diào)查此事后,，對下屬醫(yī)院發(fā)出一份《廣州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號服務(wù)管理公眾的通知》，禁止醫(yī)務(wù)人員在正常工作時(shí)間與第三方盈利機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾聯(lián)提供有償診療服務(wù),。

　　媒體曝光后,，原本有80多位兒科醫(yī)生在線的廣州市婦兒醫(yī)療中心即要求院內(nèi)所有醫(yī)生從“V大夫”下線。“醫(yī)生利用自己的空閑時(shí)間在網(wǎng)上為患者提供咨詢可以,，但利用醫(yī)院的資源,，與第三方平臺合作給病人看病就不行。即使是利用下班或休息時(shí)間,，但只要是在醫(yī)院內(nèi),，動用醫(yī)院的場地和資源，醫(yī)院就絕對不允許,。”院方對記者表示,。

　　但一紙禁令之后，并非所有醫(yī)院都采取了強(qiáng)硬措施,。記者在“V大夫”看到,，廣州仍有不少醫(yī)院的兒科醫(yī)生在線提供預(yù)約咨詢。10月25日上午,，記者通過該平臺預(yù)約了某醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院一位兒科醫(yī)生就診小兒咳嗽,，約定時(shí)間是11：30-11：45，到醫(yī)院時(shí),，發(fā)現(xiàn)當(dāng)天是該醫(yī)生開診的時(shí)間,。加號之后，等待約25分鐘,，醫(yī)生讓記者插隊(duì)就診,，而此時(shí)診室門口還排著至少5位患者。整個(gè)診療過程也并非如“V大夫”宣稱的“15分鐘詳細(xì)咨詢”,，進(jìn)出診室總共只花了5分鐘時(shí)間,，與普通診療過程無異，醫(yī)生開出包括營養(yǎng)素在內(nèi)約300元的藥物,。

　　對此,，“V大夫”方面未正面回應(yīng),，只向本報(bào)記者表示“面對互聯(lián)網(wǎng)這種新生事物，在發(fā)展過程中難免存在不足,，歡迎各方提出寶貴建議”,。

　　業(yè)界聲音：充分利用醫(yī)生的碎片時(shí)間

　　“V大夫”事件引起社會各界關(guān)注，也引發(fā)如何面對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的辯論,。醫(yī)療作為剛性需求,，資源的不足和分配不均加重了看病難、看病貴等問題,，業(yè)界寄望移動醫(yī)療實(shí)現(xiàn)資源利用最大化,，讓醫(yī)療服務(wù)更具人性化。然而,，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺的情況下,，當(dāng)線上咨詢延伸到線下診療，互聯(lián)網(wǎng)和公立醫(yī)院關(guān)于醫(yī)生的一場爭奪戰(zhàn)看來在所難免,。醫(yī)生坐在公立醫(yī)院辦公室里,，診斷著互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約病人,，拿著第三方平臺的補(bǔ)貼,，這種模式的邊界在哪里？如何兼顧公平性,？對患者來說是幸還是不幸,？

　　據(jù)《信息時(shí)報(bào)》報(bào)道，“V大夫”CEO汪銀輝曾表示,，40%的上線醫(yī)生自愿不要任何報(bào)酬,，為了鼓勵(lì)更多的主任醫(yī)師出來做公益，“會給予一些補(bǔ)貼,，每個(gè)月大約2000多元”,。也就是說，平臺并非如宣稱的僅僅是“公益行為”,。而本報(bào)記者調(diào)查證實(shí),，有醫(yī)生為了賺這筆外快，不惜在上班時(shí)間插入預(yù)約病人,。

　　事實(shí)上,，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展至今，大部分的移動醫(yī)療將目標(biāo)瞄準(zhǔn)公立大醫(yī)院的醫(yī)生,。資料顯示,，我國移動醫(yī)療APP已達(dá)到3000多款，其中問診和掛號平臺占了相當(dāng)一部分,。春雨醫(yī)生的“空中醫(yī)院”,，據(jù)今年5月的數(shù)據(jù),，已經(jīng)有4萬醫(yī)生在線提供咨詢服務(wù)。而不止“V大夫”,，“好大夫”網(wǎng)站也提供“預(yù)約加號”功能,，不過強(qiáng)調(diào)是“病情優(yōu)先制”，不占用醫(yī)院正常掛號資源,，而是“犧牲醫(yī)生休息時(shí)間”,。

　　爭議焦點(diǎn)：合理配置資源還是醫(yī)生“炒更神器”？

　　公立醫(yī)院的患者已經(jīng)讓醫(yī)生窮于應(yīng)付,，那么這些來自第三方網(wǎng)絡(luò)平臺的掛號,，醫(yī)生忙得過來么？廣東家庭醫(yī)生協(xié)會此前推出“U護(hù)”APP,，主打利用注冊護(hù)士的碎片化時(shí)間提供線下有償服務(wù),，就引發(fā)“護(hù)士是否有空”的爭議。另一種擔(dān)心是,，類似“V大夫”的模式,，會否催生未來誰有錢就優(yōu)先看病的模式？

　　對此,，廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波認(rèn)為,，從道理上來講，醫(yī)生在公立醫(yī)院行醫(yī),，必須是公平的狀態(tài),，通過第三方平臺行使特權(quán)，付費(fèi)就優(yōu)先看病的行為,，應(yīng)該禁止,。“但從如何發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)生的平臺角度來說，作為市場的有償診療服務(wù),，不應(yīng)該禁止,。醫(yī)生與第三方機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，不在公共服務(wù)時(shí)間不占用公共資源,，這是符合中央有關(guān)文件鼓勵(lì)醫(yī)生自己開診所的精神,。”廖新波認(rèn)為，讓市場去配置資源,，允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，從“單位人”過渡到“社會人”，醫(yī)生價(jià)值才能回歸,。至于優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源會否被富人壟斷,，廖新波認(rèn)為不必?fù)?dān)心，“醫(yī)生的價(jià)值取向,，不是找有錢的病人,，而是找合適的病人,。病人是否有錢，不是醫(yī)生要考慮的?，F(xiàn)在反倒是很多專家名醫(yī)看了很多不該看的病,。”“未來應(yīng)該是公立醫(yī)院只提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，而不是大包大攬,，而患者要挑選醫(yī)生則要去私人醫(yī)院,。”

　　針對目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一些亂象，廖新波認(rèn)為,，美國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療剛開始也是雜亂無章的,，后來通過立法規(guī)范起來。“我們要以支持的眼光看待新事物,。”