青少年牙齒錯頜畸形發(fā)生率很高,，其中約60%-70%是由后天因素造成的，口腔功能因素及不良習(xí)慣是引發(fā)青少年錯頜畸形的重要因素之一,。

　　在日前“愛牙日”科普義診活動上,，中華口腔醫(yī)學(xué)會正畸專業(yè)委員會常務(wù)委員,、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)部主任艾虹教授指出,，張口呼吸,、吞咽異常等功能因素,，以及吮指,、咬唇,、偏側(cè)咀嚼、含奶嘴睡覺等不良習(xí)慣與錯頜畸形的關(guān)系往往不被家長們所了解和關(guān)注,，結(jié)果引發(fā)的不僅是孩子顏面容貌的改變,，還有齲齒、牙周病,、顳下頜關(guān)節(jié)病等口頜系統(tǒng)異常等問題,。

　　錯頜畸形危害多

　　兒童錯頜畸形，俗稱地包天,、暴牙,、牙齒不齊等，是青少年最常見的口腔疾病之一,。絕大多數(shù)牙合畸形是人體在生長發(fā)育過程中,，受遺傳及環(huán)境因素影響所致的發(fā)育畸形。約在懷孕5周后,，胚胎頜骨開始發(fā)育,、牙板開始發(fā)生，直到恒牙萌出,、牙根發(fā)育完成,，即15歲左右，這段時間是人一生中生長發(fā)育最活躍最關(guān)鍵的階段,。這個期間,，各種因素都會影響孩子的咬合發(fā)育，造成牙齒排列問題,，影響美觀,，引發(fā)口腔疾病。

　　很多家長對錯頜畸形最直觀的感受就是影響外觀,，孩子會不好看,，其實問題遠遠不止這些。具體來說,，錯頜畸形,、排列擁擠不齊的牙齒，不容易清潔,，孩子刷牙時不容易徹底刷干凈,，食物殘渣日積月累堆積在口腔中,，因而好發(fā)齲齒、牙齦炎和牙周炎,。

　　嚴(yán)重的上下牙齒咬合不協(xié)調(diào),，牙齒不能正常地切割和研磨食物，食物物理性消化不充分,，從而加重胃腸道的消化負擔(dān),，可能引起胃腸功能紊亂，影響食物的消化和營養(yǎng)的吸收,。當(dāng)后牙已經(jīng)咬住而前牙不能咬上時稱為前牙開合,，口腔封閉不全的這種狀況還會使正處于語言發(fā)育期的孩子，在某些語句發(fā)音時表達不清,。還有,，一些牙齒錯位和咬合關(guān)系的紊亂，可能造成顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂,，影響下頜的功能運動,。

　　此外，錯牙合畸形還可影響頜骨及面部軟組織發(fā)育,。如果下前牙咬在上前牙的外面也就是前牙反合沒有及時治療,，下頜牙弓就會限制上頜牙弓、上頜骨的向前生長發(fā)育,，而上頜骨向前發(fā)育的力量又反過來推動下頜過度向前發(fā)育,，造成惡性循環(huán)，結(jié)果畸形更加嚴(yán)重,，表現(xiàn)為面中部凹陷,，下頜頦部前突，看似“月牙兒”面型,。

　　此期,，也是兒童大腦發(fā)育和性格形成的主要時期，顏面形象的美與丑常常影響兒童的性格及心理健康成長,。

　　導(dǎo)致錯頜畸形原因

　　青少年時期錯頜畸形的原因很多,，但口腔不良習(xí)慣是其中最重要的原因之一，雖然目前沒有確切統(tǒng)計數(shù)據(jù),，艾虹教授說，“不過我們門診發(fā)現(xiàn),，在后天因素中,，大約有5%-10%屬于不良習(xí)慣”。

　　小兒口腔不良習(xí)慣以及功能異常多種多樣,，常見的有：吮指,、吐舌,、咬唇、口呼吸,、夜磨牙,、偏側(cè)咀嚼等等，這些不良習(xí)慣若一直持續(xù)得不到糾正,，便會引起口腔肌肉和牙合發(fā)生變化,。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有這些不良習(xí)慣，應(yīng)及早就醫(yī),，在醫(yī)生的協(xié)助下判斷原因,，采取合適的護理和心理疏導(dǎo)，使患兒盡早放棄不良習(xí)慣,。若在6歲以后仍不能克服,，則應(yīng)采取相應(yīng)的矯治器，幫助患兒糾正不良習(xí)慣,。

　　還要注意的是,，嬰幼兒時期吃奶中的不良習(xí)慣，也會引起錯合畸形,，例如長時間喂養(yǎng),、寶寶長時間含著奶瓶（如含著奶瓶睡覺）。由此可見喂養(yǎng)姿勢以及喂養(yǎng)時間,，喂養(yǎng)工具的選擇對人工喂養(yǎng)的嬰幼兒非常重要,，為了避免錯合畸形的發(fā)生，建議家長在喂養(yǎng)時多多觀察和留意,，并盡量能做到母乳喂養(yǎng),。

　　抓住矯正最佳時機

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子牙齒排列不整齊、齙牙,、“地包天”等,，什么時候矯正最合適？這是很多家長最關(guān)心的問題,。

　　青少年錯頜矯治時機,，有幾個關(guān)鍵時間點：第一個時間點是3歲半左右，這時可以糾正治療乳牙的反合（地包天）和咬指,、吮頰,、開口呼吸等口腔不良習(xí)慣；第二個時間點是6歲左右,，這時可以做咬合誘導(dǎo),、繼續(xù)口腔不良習(xí)慣矯正、開始早期頜骨功能矯治,；第三個時間點是9歲左右,，這時可繼續(xù)頜骨的功能矯形治療,、牙列導(dǎo)萌和治療牙發(fā)育不良等。孩子恒牙萌出完成大約在11~12歲左右,，此階段之后的一兩年正是孩子的發(fā)育高峰期,，也是孩子做錯合畸形的綜合性矯治的最佳時期。男孩在12～14歲,，女孩在11～13歲,。

　　當(dāng)然，每個兒童的生長發(fā)育又有個體差異,，不能一概而論,。

　　正確的方法是通過一定的檢測手段來估計生長發(fā)育的高峰期，如拍手腕X線片,、頸椎片,、連續(xù)測量身高、了解女性的月經(jīng)初潮,、留心兒童的鞋襪衣帽等,。在這個時期進行矯治，療程短,，效果好,。如果錯過這個時期，但孩子仍處于青少年期,，雖然難度略有增加,，矯治效果也比較好。如等到到了18歲以后,，生長發(fā)育基本完成,，矯治起來就不如兒童期和青少年期那么容易。

　　哪些不良習(xí)慣可致錯頜畸形

　　1. 吮指習(xí)慣

　　吮指活動與口腔肌肉密切相關(guān),。正常兒童幾乎都有吮指習(xí)慣,，兒童在2歲或3歲前有吮指習(xí)慣可視為正常的生理活動，這種習(xí)慣通常在4-6歲以后逐漸減少而自行消失,。在這之前強制中止是很難的事,，在這之后繼續(xù)存在則屬于不良習(xí)慣，可導(dǎo)致明顯的錯頜畸形,。

　　吮指習(xí)慣所造成錯頜畸形的類型與吮指部位,、頰肌收縮的張力及吮吸時的姿勢有關(guān)。其嚴(yán)重程度與吮吸的力量,、持續(xù)時間,，頻率等因素有關(guān)。如吮拇指時，將指放置在正在萌出的上下前牙之間,，則會阻止前牙的正常萌出，形成前牙圓形開合,。

　　2. 舔牙齒

　　兒童在替牙期常用舌尖舔弄松動的乳牙,、乳牙殘根或初萌的恒牙，因而形成吐舌或舐牙習(xí)慣,。舔不同的部位,，造成的頜面畸形各有不同。

　　換牙期時,，患兒常用舌舔下前牙的舌面或松動的乳牙,，形成舔牙習(xí)慣， 增大舌肌對下前牙的作用力,，促使下前牙唇向傾斜,，出現(xiàn)牙間隙，甚至形成反合,，也就是俗稱的“地包天”,。如果舌頭同時舔上下前牙，則形成雙牙弓或雙頜前突,。

　　3. 咬嘴唇

　　咬唇習(xí)慣多發(fā)生在6-15歲之間,，常由于兒童情緒不好，被老師或家長批評之后或模仿別人,，出現(xiàn)咬唇動作,，日久即形成咬唇習(xí)慣。女孩較多見,。咬唇習(xí)慣可單獨存在,，也可伴有吮指習(xí)慣。多數(shù)情況是咬下唇,，也有咬上唇現(xiàn)象,。鑒于咬上下唇對牙齒的壓力不同，造成的錯合畸形也有異,。

　　4. 咬筆,、咬手指

　　多見咬鉛筆和啃指甲，還可見咬指,、三角板,、衣角、袖口,、手帕,、被角、枕角及吮吸橡皮奶頭等。咬物固定在牙弓的某一部位,，常形成局部牙齒畸形,。

　　5. 睡眠習(xí)慣

　　兒童睡眠時，經(jīng)常用手,、肘或拳頭枕在一側(cè)的臉下,，有時用手托一側(cè)腮部讀書或思考問題，都可障礙合,、頜,、面的正常發(fā)育及面部對稱性。

　　怎樣預(yù)防兒童錯合畸形,？

　　錯合畸形是一種發(fā)育畸形,，病因較復(fù)雜，一般由遺傳因素和環(huán)境因素所造成,。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計,，錯合畸形中的60%-70%是由后天環(huán)境因素引起的，因此錯合畸形中的多數(shù)是可以預(yù)防的,，主要應(yīng)做到以下幾點：

　　注意幼兒身心健康,，加強營養(yǎng)并重視口腔衛(wèi)生。及時發(fā)現(xiàn)和治療全身性疾病,，如佝僂病,、消化不良、內(nèi)分泌失調(diào)及鼻咽部慢性炎癥等,，早期治療齲齒,、防止乳牙早失。

　　糾正嬰幼兒不良習(xí)慣,。首先是去除不良習(xí)慣的病因,，對發(fā)生不久、持續(xù)時間不長的不良習(xí)慣,，經(jīng)過父母引導(dǎo)提醒和耐心說服,，是不難改正的。必要時使用各種不良習(xí)慣破除器,，幫助孩子克服不良習(xí)慣,。

　　養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，鼓勵孩子不挑食,，不偏食,，少吃零食，多吃五谷雜糧,、蔬菜,、水果,、堅果等對牙齒有利的食物。通過充分的咀嚼,，可以促進孩子的頜骨發(fā)育,，使牙齒萌出更整齊，牙齒也更易於清潔,。

　　家長應(yīng)該帶孩子定期做口腔檢查,，孩子3歲后，應(yīng)該到口腔?？迫鏅z查一下，以后每半年檢查一次口腔,，以便及早發(fā)現(xiàn)口腔疾病,，並及早處理，千萬不能等到孩子的牙齒出現(xiàn)嚴(yán)重問題了,，才去看牙醫(yī),，可能耽誤病情。